? 半島網(wǎng)7月31日消息 近日，青島市人社局出臺文件，公布了青島新版補充醫(yī)療保險特殊藥品和特殊醫(yī)用耗材及精準診療項目目錄，14種新增特藥納入補充醫(yī)療保險保障范圍。根據(jù)文件，新版補充醫(yī)療保險目錄自今年8月1日起執(zhí)行。
2017年1月1日起，青島在全國率先實施了全民補充醫(yī)療保險制度，將部分重特大疾病患者使用臨床必需、療效顯著、價格昂貴、不可替代的41種特殊藥品和醫(yī)用耗材納入保障范圍，涵蓋了治療惡性腫瘤靶向藥物、罕見病特效藥物等，有效減輕了重特大疾病患者的醫(yī)療費負擔(dān)。2017年9月1日起，根據(jù)國家、山東省有關(guān)基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整要求，27個特藥特材品種轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險藥品目錄予以保障。按照山東省人社廳《關(guān)于將瑞戈非尼等14 種藥品納入大病保險支付范圍的通知》要求，自今年8月1日起，青島在原特藥特材保障范圍基礎(chǔ)上新增14種，新版補充醫(yī)療保險目錄管理品種共計28種。其中，本次新增14種特藥品種主要包括惡性腫瘤治療藥物、血液病藥物及丙肝治療藥物等。
青島補充醫(yī)療保險政策包含兩方面待遇：一是特藥特材保障待遇，即符合條件的參保人使用特藥特材發(fā)生的費用，最高報銷比例為80%，其中，本次新增14種特藥品種報銷比例為60%，不設(shè)起付線及封頂線，待遇標(biāo)準高于山東省大病保險支付標(biāo)準；二是醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外大額醫(yī)療費，即參保人一個年度內(nèi)醫(yī)保范圍外負擔(dān)超過5萬元以上的部分納入大額保障，報銷比例為70%，年最高報銷額度為20萬元。另外，為加強基金安全管理，防控基金運行風(fēng)險，新文件還對補充醫(yī)療保險部分特藥特材申請條件做出進一步管理規(guī)定。
參保人申請補充醫(yī)療保險特藥特材保障待遇資格，須攜帶病歷以及相關(guān)檢驗檢查報告單等材料，到定點醫(yī)院相關(guān)特藥特材責(zé)任醫(yī)師處就診，由責(zé)任醫(yī)師對患者是否適用特藥特材進行評估，開具《青島市特藥特材專家評估表》和處方，然后將上述材料交由定點醫(yī)院醫(yī)保辦進行聯(lián)網(wǎng)上傳，社保經(jīng)辦機構(gòu)進行聯(lián)網(wǎng)審批。審批通過后，參保人即可攜帶病歷和處方到特供藥店購藥結(jié)算（病歷和處方須由定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認）。參保人獲得相應(yīng)品種的特藥特材資格后，每次由責(zé)任醫(yī)師開具處方后，要到定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認并聯(lián)網(wǎng)上傳，然后到特供藥店購藥報銷。在這里，市社保局特別提醒：《青島市特藥特材專家評估表》和處方須由相應(yīng)特藥特材品種的責(zé)任醫(yī)師開具，責(zé)任醫(yī)師本人簽名簽章；處方和病歷須由定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認；參保人辦理特藥特材申請和結(jié)算時均須攜帶參保人的社會保障卡。
通訊員 張強 記者 孫貼靜
附件：新版補充醫(yī)療保險目錄
新版補充醫(yī)療保險目錄
原特藥、特材品種
序號 通用名 商品名 治療病種
1 蘋果酸舒尼替尼膠囊 索坦 腎癌、胃腸間質(zhì)瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤
2 鹽酸沙丙蝶呤片 科望 BH4缺乏癥
3 注射用醋酸蘭瑞肽 索馬杜林 肢端肥大癥
4 波生坦片 全可利 肺動脈高壓
5 西妥昔單抗注射液 愛必妥 結(jié)直腸癌
6 克唑替尼膠囊 賽可瑞 非小細胞肺癌
7 注射用依那西普 恩利 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、強直性脊柱炎（AS）、
8 阿達木單抗注射液 修美樂 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、強直性脊柱炎（AS）、
9 注射用英夫利西單抗 類克 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、強直性脊柱炎（AS）、克羅恩病
10 注射用伊米苷酶 思而贊 戈謝氏病
11 特立帕肽注射液 復(fù)泰奧 嚴重骨質(zhì)疏松骨折
12 722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)
兒童I型糖尿病
13 腦深部電刺激療法刺激器
(Activa®SC/Activa®PC) 帕金森氏病
14 腦深部電刺激系統(tǒng)
(G101A/G102)
帕金森氏病
新增特藥品種
序號 通用名 商品名 治療病種
15 瑞戈非尼片 拜萬戈 結(jié)直腸癌、肝癌、胃腸間質(zhì)瘤
16 甲磺酸奧希替尼片 泰瑞沙 肺癌
17 馬來酸阿法替尼片 吉泰瑞 肺癌
18 阿昔替尼片 英立達 腎癌
19 尼洛替尼膠囊 達希納 慢性髓性白血病
20 磷酸蘆可替尼片 捷恪衛(wèi) 骨髓纖維化
21 培唑帕尼片 維全特 腎癌
22 注射用醋酸奧曲肽微球 善龍 肢端肥大癥、胃腸胰內(nèi)分泌瘤
23 鹽酸達拉他韋片 百立澤 基因1b型丙肝
24 注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型） 克艾力 乳腺癌
25 注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型） Abraxane 乳腺癌
26 鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液 多美素 卡波氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤
27 鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液 里葆多 卡波氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤
28 鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液 立幸 卡波氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤
[編輯: 李敏娜]
?
