?　　今年是我國整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合、推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”的關(guān)鍵年。目前,全國17個(gè)省區(qū)市(含兵團(tuán))已經(jīng)在省級(jí)層面作出規(guī)劃和部署,其中一些地方已全面并軌。圍繞5大焦點(diǎn)問題,記者展開追蹤。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌進(jìn)度如何

　　今年1月,《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》提出,各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度作出規(guī)劃和部署,各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn),全國32個(gè)省區(qū)市(含兵團(tuán))中,城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的進(jìn)度明顯不一。天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、新疆建設(shè)兵團(tuán)等9地,在國務(wù)院文件之前就已推進(jìn)并軌,建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。今年上半年,河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、湖南、北京、廣西等8省份先后出臺(tái)文件、部署整合城鄉(xiāng)醫(yī)保,其地市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)的實(shí)施意見正在醞釀,將趕在年底前公布。

　　記者從人社部獲悉,以上17個(gè)地方推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合并軌,都將新農(nóng)合的管理職能從衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)到人社部門,有關(guān)機(jī)構(gòu)、人員、信息系統(tǒng)等醫(yī)保經(jīng)辦資源也整合到人社系統(tǒng)。其余15個(gè)地方,尚未在省級(jí)層面作出規(guī)劃和部署。

　　醫(yī)保抗風(fēng)險(xiǎn)能力是否增強(qiáng)

　　記者采訪發(fā)現(xiàn),除了參保人數(shù)、醫(yī)保基金的疊加效應(yīng),城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌扎實(shí)推進(jìn)、醫(yī)保做大做強(qiáng),提升了居民對(duì)醫(yī)保的信任度,其參保熱情有所提高。

　　天津市人力社保局透露,2014年天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)為525.6萬人,相比2010年并軌之初的476.4萬人,增長了10.1％；城鄉(xiāng)醫(yī)保基金總籌資規(guī)模已達(dá)32.4億元,相比2010年整合之初的8.89億元,增加了3.64倍。“醫(yī)保‘蛋糕’做得越大,抗風(fēng)險(xiǎn)和保障能力就越強(qiáng)。”中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬說,城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,參保人數(shù)大幅增長、年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化,為提高參保人的醫(yī)保待遇創(chuàng)造了空間。

　　定點(diǎn)就醫(yī)、醫(yī)保用藥范圍是否擴(kuò)大

　　清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏說,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌后,無論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)民、學(xué)生兒童,均實(shí)行一個(gè)政策體系、執(zhí)行一個(gè)待遇標(biāo)準(zhǔn)、享受同樣的經(jīng)辦服務(wù),實(shí)現(xiàn)了更大范圍、更高程度的制度公平。

　　根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù),城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,各地醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄,都明顯擴(kuò)大。尤其是參保新農(nóng)合的農(nóng)村居民,并軌后的醫(yī)保用藥范圍成倍增長。比如,山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄,農(nóng)民的可報(bào)銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴(kuò)大到2400種、2450種、2100種,醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。

　　醫(yī)保報(bào)銷比例是否提高

　　記者梳理發(fā)現(xiàn),有關(guān)省區(qū)市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌、做大醫(yī)保“蛋糕”,醫(yī)保報(bào)銷比例也相應(yīng)提高。廣東省人力社保廳介紹,2012年廣東實(shí)現(xiàn)了全省醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平此后逐步提高,政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例從54％提高到76％,最高支付限額從5萬元提高到44萬元。

　　記者采訪了解到,除了報(bào)銷比例提高,一些地方推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌,在人社部門“五險(xiǎn)合一”的管理基礎(chǔ)上,全面建設(shè)“網(wǎng)絡(luò)向下延伸、數(shù)據(jù)向上集中”的醫(yī)保信息系統(tǒng),提供職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民均等化的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

　　重復(fù)參保問題能否破解

　　天津市社科院社會(huì)學(xué)研究所所長張寶義說,以家庭為單位參保的新農(nóng)合,與個(gè)人參保的其他醫(yī)保,在制度上存在重復(fù),在信息上缺乏聯(lián)通,造成務(wù)工人員、在校學(xué)生等跨區(qū)域、跨醫(yī)保的重復(fù)參保現(xiàn)象,由此引發(fā)財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、醫(yī)保重復(fù)報(bào)銷的問題。據(jù)人社部測算,以10億城鄉(xiāng)居民為基數(shù),全國重復(fù)參保率約為4％,即4000萬人重復(fù)參加醫(yī)保。按照目前財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,重復(fù)補(bǔ)貼金額每年超過160億元。

　　“城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌、統(tǒng)一組織參保,發(fā)揮信息系統(tǒng)的唯一性功能,一個(gè)代碼、一條信息通道,就能杜絕重復(fù)參保現(xiàn)象,避免政府重復(fù)補(bǔ)助。”張寶義說。記者采訪了解到,多地推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌期間,借機(jī)核銷了不少重復(fù)參保人口。

　　據(jù)新華社

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)）