本報訊(記者 王清凱 通訊員 韓淑文  呂繼軍) 近日，記者從諸城市人力資源和社會保障局獲悉，諸城市召開居民社會保險工作會議，對2015年度居民基本醫(yī)療保險參保登記工作進(jìn)行了安排部署，標(biāo)志著諸城市城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度開始進(jìn)入實(shí)施階段。新的居民基本醫(yī)療保險制度是由政府組織實(shí)施的惠及千家萬戶的民生工程，個人繳費(fèi)低，政府補(bǔ)助高，最重要的是可以保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇。

　　記者從市人社局了解到，山東省自2014年1月1日起將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合，建立起全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度。濰坊市政府在2014年8月下發(fā)通知，決定實(shí)施《濰坊市居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》。根據(jù)這一辦法，諸城市對原來的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了整合，從2015年度開始實(shí)施新的居民基本醫(yī)療保險。

　　據(jù)人力資源和社會保障局楊主任介紹，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)是這一醫(yī)療保險制度的最重要特點(diǎn)，凡在諸城市行政區(qū)域內(nèi)、不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、大中專院校學(xué)生以及其他在我市長期居住的外地居民都應(yīng)按規(guī)定參加居民基本醫(yī)療保險。

　　楊主任特別提醒，新生兒自出生之日起1年內(nèi)可隨時參保，出生之日起3個月內(nèi)，憑戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明等到鎮(zhèn)街社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，繳納出生當(dāng)年的醫(yī)療保險費(fèi)，自出生之日起享受出生當(dāng)年醫(yī)療保險相關(guān)待遇，超過3個月參保的，自繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險待遇，超過1年的按繳費(fèi)期規(guī)定執(zhí)行。

　　據(jù)記者了解，按照新的新的居民基本醫(yī)療保險，個人繳費(fèi)將設(shè)兩個檔次。一檔為每人每年110元，二檔為每人每年200元，實(shí)施辦法要求家庭中符合參保條件的所有成員應(yīng)選擇同一檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保，允許以社區(qū)(村、居)或鎮(zhèn)(街、重點(diǎn)園區(qū))為單位選擇統(tǒng)一的繳費(fèi)檔次。2015年政府補(bǔ)助每人每年360元。

　　居民選擇繳費(fèi)檔次時，要注意不同檔次所享受的不同醫(yī)療待遇。記者發(fā)現(xiàn)，除一些報銷比例有所區(qū)別外，重要的一點(diǎn)是選擇二檔繳費(fèi)的，參保人員在濰坊市內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而選擇一檔繳費(fèi)的還要受到一些限制。

　　居民個人醫(yī)療保險費(fèi)的籌集以社區(qū)(村、居)為單位進(jìn)行，大中專院校學(xué)生以學(xué)校為單位組織參保。現(xiàn)在參保登記工作已經(jīng)開始，繳費(fèi)截止到11月30日，城鄉(xiāng)居民要及時繳費(fèi)參保，避免漏保。

　　新規(guī)變化 更方便、更廣泛、可轉(zhuǎn)接

　　新的居民基本醫(yī)療保險制度與原來實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比，有了很多可喜的變化，人社部門有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹了部分重要的政策調(diào)整。

　　調(diào)整之一，大病保險覆蓋人群更廣。2015年起，居民大病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補(bǔ)償政策，統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償，對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險再給予補(bǔ)償。

　　調(diào)整之二，無第三方責(zé)任人的意外傷害事故住院費(fèi)用可報銷。因無第三方責(zé)任人的意外傷害事故發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，審核后確認(rèn)無責(zé)任人的，納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　調(diào)整之三，濰坊市內(nèi)自由就醫(yī)可選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增多。2015年開始，選擇一檔繳費(fèi)的，參保人員在濰坊市內(nèi)可任意選擇二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，選擇二檔繳費(fèi)的，參保人員在濰坊市內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無需轉(zhuǎn)診。

　　調(diào)整之四 ，居民基本醫(yī)療保險與職工基本醫(yī)療保險可轉(zhuǎn)接。2014年以前按規(guī)定參加居民基本醫(yī)療保險的人員，轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險時，其在本市范圍內(nèi)參加原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的累計繳費(fèi)年限，每滿5年視同職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限1年(折算不滿 1年的，按此辦法折算到月)。

　　調(diào)整之五，藥品目錄增加了，診療項(xiàng)目放寬了，可補(bǔ)償?shù)亩嗔恕Ａ硗猓瑢τ陂L期在外地居住的參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)等個別情況，也制定了更加方便的實(shí)施辦法，更多的政策，市民可以咨詢市人力資源和社會保障局，咨詢電話是6072856、6082589。

　　相關(guān)鏈接 醫(yī)療保險待遇具體有哪些？

　　為讓市民充分了解參加居民基本醫(yī)療保險有哪些待遇，記者把實(shí)施辦法中有關(guān)規(guī)定列舉如下：

　　1、門診待遇：參保人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為450元。

　　2、門診特殊慢性病待遇：濰坊市執(zhí)行統(tǒng)一的門診特殊慢性病病種。經(jīng)本市社會保險事業(yè)管理中心審核確認(rèn)后，在自己選擇的門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

　　3、住院待遇：參保人員在濰坊市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院的等級和繳費(fèi)檔次確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。

　　4、生育待遇：參保人員符合計劃生育政策分娩住院醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險支付范圍，實(shí)行定額結(jié)算，定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。

　　5、大病保險待遇：參保人一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診特殊慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險支付后，個人累計負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險給予支付，具體實(shí)施辦法執(zhí)行省統(tǒng)一規(guī)定。

　　6、最高支付標(biāo)準(zhǔn)：居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為15萬元。

　　記者 王清凱　通訊員 韓淑文  呂繼軍

　　 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 張珍珍] 本文地址：http://zhucheng.bandao.cn/news.asp?id=2461899