?　　“看病貴、看病難”依然是今年兩會代表們關注的熱點之一。政府工作報告中提出:“鼓勵醫生到基層多點執業,發展社會辦醫。”推行多點執業存在哪些“中梗阻”?對此,來自山東的人大代表們有話說。

　　衛生主管部門也存顧慮

　　我省早在2011年就啟動了醫師多點執業試點,到2012年試點已覆蓋全省17市。截至目前全省已有800多名醫生申請多點執業。但在很多來自醫療領域的代表看來,實行多點執業,依然存在很多障礙。

　　“最大的障礙在于沒有消除各方顧慮。不僅醫生、醫院有顧慮,就連衛生主管部門也有顧慮。”棗莊市立醫院副院長王凌代表說。

　　工資、獎金、職稱,都和醫生在醫院的工作表現息息相關。如果醫生去了別的醫院執業,怎么發工資、怎么體現工作量?怎么考核?這是非常現實的問題。王凌表示,“如果醫生去了外地執業,出了醫療事故怎么辦?醫療糾紛誰來負責?”

　　在很多人看來,目前推行的多點執業會潛在地消減大醫院的利益,因此大醫院積極性并不高。王凌并不認可這種觀點,“醫院并不僅僅擔心患者被搶走,關鍵是缺乏可執行、可操作的具體政策。”王凌提到,“執業醫師法對醫生的行醫地點等有明確規定。鼓勵醫生多點執業,這和醫師執業法是不是有沖突?”

　　此外,王凌還提到,現在大的公立醫院,醫生基本上都是在超負荷工作,時間和精力有限,如果再去外地執業,對醫生的身體和精力都是挑戰。

　　“松綁”力度仍然不夠

　　原有體制機制下,醫生被編制等“固定”在了醫院,如何為醫生松綁成了推進多點執業的關鍵。今年1月份,國家衛計委等五部委聯合印發意見,提出多點執業無需單位書面同意即可申請等具體措施,看似降低了多點執業的門檻,然而,“松綁”的力度仍然不夠,事關核心層面的改革還未破題。

　　泰安市中心醫院院長劉君代表表示,以泰安市中心醫院為例,目前該院工作人員有3500多人,1800多人有正式編制,其他全部是聘用。“醫院人手太缺,政府投入又不足,這之間的矛盾不解決,不僅多點執業,對整個醫改都不利。”

　　“濰坊推行的醫院去行政化很好,但不是所有的醫院都能學得來。”劉君建議,“醫院專業性太強,靠簡單的行政命令行不通。編制問題不解決,人才不能自由流動,醫院和醫生對推行多點執業的積極性就不會高。”

　　長遠要靠全面推進醫改

　　山東省衛計委副主任仇冰玉代表認為,多點執業對于解決“看病難”具有很強的針對性,由于政策推行的時間過短,效果還沒有真正顯現出來。應鼓勵各地結合實際制定詳細的制度,積極探索總結,讓這些政策盡早惠及更多基層群眾。

　　仇冰玉提出,第一執業地點醫療機構應當支持醫師多點執業并完善內部管理,不能因醫師多點執業而影響其職稱晉升、學術地位等。“相信隨著配套政策的逐步建立,多點執業會得到進一步規范。”

　　不過,仇冰玉也表示,推進多點執業,只是緩解“看病難”、解決醫療機構人才短缺的暫時之舉,從長遠來看,還要靠全面推進醫改。目前山東有84個縣和186個公立醫療機構進行了以取消藥品加成為主的綜合改革。2015年將在全省全面推開公立醫院改革試點,推行綜合目標管理。（賈瑞君　李占江　張春曉）

　　(本報北京3月14日電)

　　 [編輯: 林永麗]