即墨市人民醫(yī)院是全省率先取消基本藥物加成，實(shí)行零差率銷售的公立醫(yī)院之一。從2月1日藥品全部實(shí)施零差價(jià)銷售以后，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2～9月份藥品零差價(jià)銷售讓利約3025.06萬(wàn)元。患者確確實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，醫(yī)院卻遭遇了困難。“我們現(xiàn)在最大的問(wèn)題是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償不足，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格調(diào)整以后，仍不足以補(bǔ)償藥品零差價(jià)后造成的經(jīng)濟(jì)損失。”

　　不僅即墨市人民醫(yī)院遇到了這樣的情況，即墨市中醫(yī)院、即墨市市南醫(yī)院、即墨市婦幼保健院也都或多或少遇到了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償不足的問(wèn)題。“根據(jù)我們前期統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，四家醫(yī)院每月的差額在150多萬(wàn)元。”即墨市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)毛天訓(xùn)說(shuō)。

　　同樣是公立醫(yī)院改革，取消藥品加成，為啥黃島區(qū)4家醫(yī)院試點(diǎn)的效果還不錯(cuò)，即墨的4家醫(yī)院就出現(xiàn)了比較大差額呢？藥品加成取消以后造成的虧空，主要有兩種手段填補(bǔ)，一個(gè)是提高政府財(cái)政補(bǔ)助；一個(gè)是提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。“當(dāng)時(shí)定的是政府補(bǔ)償20%，而通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償80%，但是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)際調(diào)整后，只補(bǔ)償了40%左右，所以造成了補(bǔ)償差額。”毛天訓(xùn)解釋說(shuō)，即墨市財(cái)政預(yù)留資金3300萬(wàn)元，2～9月份，政府的補(bǔ)償已經(jīng)到位。

　　那為什么黃島就沒(méi)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題呢？“像即墨市人民醫(yī)院以前主要收入就是靠藥品加成，能占到一半左右，但是在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整以前，我們已經(jīng)調(diào)整過(guò)一次，所以這次調(diào)整上漲幅度不大，甚至像床位費(fèi)壓根沒(méi)再次上漲。”毛天訓(xùn)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用提高沒(méi)有達(dá)到應(yīng)到的比例，而醫(yī)院近半收入又縮減了，所以出現(xiàn)了較大“差額”情況，“服務(wù)的患者越多，藥品收入占醫(yī)院收入比越多的受影響越大。”

　　在取消藥品加成以后，今年青島市物價(jià)局專門調(diào)整了即墨、黃島8家取消以藥補(bǔ)醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。記者了解到，目前即墨市政府已經(jīng)意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，考慮通過(guò)二次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格來(lái)補(bǔ)齊這塊“缺口”。“再次上調(diào)的方案已經(jīng)出來(lái)了，預(yù)計(jì)年底前就會(huì)公布。”即墨市衛(wèi)生局的牛局長(zhǎng)說(shuō)，本次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格還是住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等四項(xiàng)，都算入住院費(fèi)用，會(huì)納入醫(yī)保、新農(nóng)合等報(bào)銷，不會(huì)重新增加患者負(fù)擔(dān)。

　　◎新聞延伸

　　即墨縮減藥品配送企業(yè),成立公立醫(yī)院管理中心

　　今年2月1日，即墨、黃島8家公立醫(yī)院正式取消藥品加成，而為配合公立醫(yī)院改革，本市3月份公布政策，要重新遴選優(yōu)秀藥品配送企業(yè)。

　　10月23日，記者就此事再次詢問(wèn)了即墨市衛(wèi)生局的毛天訓(xùn)副局長(zhǎng)。他跟記者解釋說(shuō)，該市根據(jù)企業(yè)資質(zhì)、信譽(yù)度、配送能力、配送率、及時(shí)率以及服務(wù)滿意率等指標(biāo)，評(píng)選出6家優(yōu)秀藥品配送企業(yè)，實(shí)行集中統(tǒng)一配送。“6家企業(yè)都是有信譽(yù)的大供藥商 ，不僅可以保證藥品的供應(yīng)及時(shí)，而且大量訂購(gòu)還可以享受‘批發(fā)價(jià)’，降低藥價(jià)。”

　　作為醫(yī)改的先頭兵，即墨市在全市率先成立了公立醫(yī)院管理中心，從體制上實(shí)現(xiàn)了管辦分開(kāi) 。“今年4月份公立醫(yī)院管理中心正式成立。”毛天訓(xùn)說(shuō)，成立管理中心后，即墨市隨即建立了預(yù)算管理制度。完成了2013、2014年預(yù)算編制，對(duì)不合理的支出結(jié)構(gòu)特別是非業(yè)務(wù)性支出進(jìn)行了規(guī)范。“以前對(duì)醫(yī)院的財(cái)政收支的管理說(shuō)實(shí)話是比較粗獷的，而編制預(yù)算以后，就會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行下去。”

　　記者 尚青龍

　　 （來(lái)源：半島網(wǎng)-城市信報(bào)） [編輯: 張珍珍]