?　　半島全媒體記者　肖玲玲　報道

　　半島都市報6月14日訊　記者從市人社局獲悉,為全面建立并不斷完善符合本市實際的醫(yī)保支付體系,引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī),切實保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長期可持續(xù)發(fā)展,本市近日出臺了《青島市深化社會醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》。

　　據(jù)悉,《方案》明確了本市深化醫(yī)保支付方式改革的主要目標是,進一步加強醫(yī)保基金收支預(yù)算管理,完善醫(yī)保基金總額控制辦法,全面推行以按病種、按人頭付費為主的多元復(fù)合式支付方式改革。不斷擴大按病種付費的病種數(shù)量和實施范圍,到2018年底,按病種付費的病種數(shù)量達到150種。開展基于疾病診斷相關(guān)組(DRGs)的績效評估及付費試點。

　　開展按區(qū)域人頭總額付費改革,引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī),促進分級診療建設(shè),2018年在區(qū)(市)醫(yī)療共同體(簡稱醫(yī)共體)或城市緊密型醫(yī)療聯(lián)合體(簡稱醫(yī)聯(lián)體)開展試點,2019年逐步推開。到2020年底,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),在全市范圍內(nèi)全面實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項目付費占比明顯下降。

　　《方案》指出了本市深化醫(yī)保支付方式改革的主要內(nèi)容。一是加強醫(yī)保基金收支預(yù)算管理。二是積極推進多元復(fù)合式支付方式改革。對住院及門診大病醫(yī)療服務(wù)主要實行按病種付費,積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費；對精神類疾病住院治療、住院康復(fù)治療等長期、慢性病醫(yī)療服務(wù)實行按床日付費；對門診統(tǒng)籌實行按人頭付費；積極開展對醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的按區(qū)域人頭總額付費試點并逐步推廣。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。重點推行按病種付費,積極推進按區(qū)域人頭總額付費,探索按疾病診斷相關(guān)分組進行績效評估和付費試點。三是強化醫(yī)保監(jiān)督管理。

　　深化醫(yī)保支付方式改革的具體措施為:一是創(chuàng)新醫(yī)保社會治理,建立多方參與的醫(yī)保管理委員會。二是完善醫(yī)保支付政策,科學合理確定醫(yī)保支付標準。三是夯實醫(yī)療信息化管理基礎(chǔ)。四是加快推進分級診療建設(shè),引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診,合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診,完善門診保障制度,積極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。五是積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制相關(guān)改革,建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費用總量與經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)保基金支付能力相適應(yīng)的宏觀調(diào)控機制。

　　 [編輯: 張珍珍]