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兒科門診爆滿醫(yī)生寫病歷累到睡著
大眾網(wǎng)12月19日訊“地球不爆炸，我們不放假。宇宙不重啟，我們不休息。”配合一張人滿為患的兒科門診圖片，時(shí)間定格在了凌晨3點(diǎn)。這是山東省立第三醫(yī)院的一位護(hù)士發(fā)的朋友圈，在連續(xù)忙碌了近20個(gè)小時(shí)后，下班回家時(shí)她發(fā)的信息。
最近這段時(shí)間，感冒發(fā)燒患兒爆棚，兒科醫(yī)護(hù)人員全員上陣，24小時(shí)無休，記者走進(jìn)多家醫(yī)院兒科門診探訪，見證持續(xù)奮斗在臨床一線醫(yī)護(hù)人員的工作點(diǎn)滴。
剪影一：寫病歷寫到睡著 “之前只有兩個(gè)兒科門診室開放，現(xiàn)在已完全滿足不了需求，三個(gè)兒科門診24小時(shí)開放。病房里住著的患兒都是肺炎、腦膜炎等重癥患兒，需要24小時(shí)醫(yī)生盯護(hù)，這樣一來醫(yī)護(hù)人員兩邊倒班，根本無暇休息。”山東省立第三醫(yī)院兒科主任馬燕說。
每天幾十個(gè)患兒出院入院，醫(yī)生忙完問診做完治療，還要到辦公室寫病歷，一邊錄入一邊有新的病歷冊更新。“現(xiàn)在重癥患兒比較多，科室又人手不夠，上完夜班接著上白班，也不是什么稀奇事，算下來我也有兩三天沒好好休息了。”病房里正在錄入病歷的蔣醫(yī)生說。一旁的護(hù)士向記者展示了一張照片，照片中蔣醫(yī)生坐在椅子上，手握著鼠標(biāo)，目光望向屏幕，看似在錄入病例，仔細(xì)一看才發(fā)現(xiàn)他已睡著了。據(jù)蔣醫(yī)生回憶，當(dāng)時(shí)他感覺眼睛發(fā)澀想閉兒會(huì)眼，結(jié)果沒一分鐘就睡著了。
剪影二：腳腫到脫不下鞋 “今年的流感潮來得比往年早了近20天，門診患兒感覺不到兩天的時(shí)間，就已人滿為患。”省立三院兒科護(hù)士王曉麗說。她已在門診連續(xù)忙了兩天，細(xì)心回答每一位患者家屬的問題，協(xié)調(diào)三個(gè)診室患兒數(shù)量，輔助醫(yī)生治療，這些都是她的職責(zé)。一上午，記者跟隨她在一層的三個(gè)診室間來回奔波，終于理解了為什么她們上班時(shí)間不喝水，各種復(fù)雜繁瑣的咨詢、安排，讓她們根本無暇休息，更不敢奢望喝水上廁所。
“大夫，我是68號，為什么讓他們先進(jìn)去?”“大夫，我孩子發(fā)燒，讓我孩子加個(gè)塞吧。”……每個(gè)患兒都是個(gè)案，都是特殊情況，但專家人數(shù)有限、門診數(shù)量有限，這些都需要護(hù)士去協(xié)調(diào)做好分診。13:00，病房來了位護(hù)士換班，王曉麗才得閑吃個(gè)飯，但擺在她面前的不是饑餓，而是鞋脫不下來了。原來連續(xù)幾天連軸轉(zhuǎn)，她的腳腫得厲害，只能靠同事幫忙才能脫下鞋，回家只能穿著拖鞋走。
剪影三：說話說到嗓子沙啞 在濟(jì)南市婦幼保健院，記者多次約訪兒科門診及急診科主任劉志剛，但劉主任一直不得閑，記者跟隨劉主任坐診，見證了他的忙碌。
記者見到劉主任時(shí)，他所在的診室內(nèi)，已有3位患兒、10位患者家屬。孩子大多都是因腹瀉、感冒來院就診，劉主任耐心為每一位患兒問診，為患者家屬答疑解惑。一上午就什么時(shí)候吃藥，發(fā)燒多少度才該到醫(yī)院這個(gè)問題就回答了不下十遍。遇到陪患兒來的奶奶爺爺，劉主任還要大著嗓門說，才能讓家屬聽清。一個(gè)上午，劉主任坐在椅子上就沒起過身。
待到患者稍少些時(shí)，劉主任才得空與記者說上話，一張嘴已說不出話來。放在一旁的水杯，從早上到中午都沒喝一口。劉主任拿起水杯抿了一口才勉強(qiáng)發(fā)聲：“不敢喝多了，喝多了還得去衛(wèi)生間，太耽誤事了。”說這話時(shí)，劉主任還啞著嗓子，轉(zhuǎn)身又投入到問診中。
解決兒科“醫(yī)生荒”，需從供需兩側(cè)開藥方 兒科有兒科的特殊性,但并不是這種特殊性制造了問題,在某種意義上,它也只是一個(gè)問題的“放大器”。“兒科醫(yī)生荒”恰恰可以作為切入點(diǎn),方便人們?nèi)ビ^察醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的完成情況,也為整體性的醫(yī)療體制改革提供思路。
電視劇《兒科醫(yī)生》熱播,再度引發(fā)公眾對這一群體的關(guān)注。據(jù)報(bào)道,兒科醫(yī)生短缺現(xiàn)象在我國長期存在,全國平均每萬名兒童僅有5個(gè)兒科醫(yī)生,具體到山東,這一數(shù)字也僅為6.6。相比人手緊缺的現(xiàn)狀,對未來影響深遠(yuǎn)的兒科醫(yī)生隊(duì)伍斷層現(xiàn)象,更加值得關(guān)注。
對比每600人一名醫(yī)生的世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn),目前中國醫(yī)生總量是達(dá)標(biāo)的,“兒科醫(yī)生荒”以及隊(duì)伍斷層的現(xiàn)象,意味著問題更集中于醫(yī)生資源的配置上。一般說來,應(yīng)對資源短缺可以在兩個(gè)方面想辦法,一是增加供給補(bǔ)缺口,二是減少不必要的需求。在應(yīng)對“兒科醫(yī)生荒”方面,不妨針對這一科室的特殊性,在供求兩方面入手開出“藥方”。
不能否認(rèn),目前存在的“兒科醫(yī)生荒”與兒科的特殊性關(guān)系密切。盡管其他科室醫(yī)生緊缺現(xiàn)象也存在,但更多地體現(xiàn)在資源不均衡上,大醫(yī)院患者集中使得醫(yī)生資源相對緊張,這是結(jié)構(gòu)性的問題。兒科醫(yī)生則不然,人手緊缺現(xiàn)象十分普遍,正如齊魯晚報(bào)記者所了解到的,醫(yī)院有編制卻招不到人,新進(jìn)醫(yī)生傾向于去其他科室而非留在兒科,造成隊(duì)伍斷層。醫(yī)生之所以對兒科“敬而遠(yuǎn)之”,壓力大是一方面,更重要的原因則在于兒科檢查少、用藥少,是醫(yī)院里的“賠錢科室”,兒科醫(yī)生待遇是偏低的。
從新進(jìn)醫(yī)生的選擇中不難看出,“兒科醫(yī)生荒”也可以看做以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢養(yǎng)醫(yī)的“并發(fā)癥”,待遇低并不是因?yàn)楦冻錾?而是他們的付出并沒有充分體現(xiàn)在薪酬上。按理說,醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué),可以有專業(yè)性的分科,卻不該存在高低貴賤之分,之所以會(huì)出現(xiàn)“好科室、差科室”的分別,恰恰是醫(yī)療服務(wù)與工資報(bào)酬相脫鉤造成的。打破“兒科醫(yī)生荒”,除了加大后備醫(yī)生的培養(yǎng)力度,更重要的就是繼續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,讓薪酬待遇更多地體現(xiàn)出對勞動(dòng)的尊重,以此誘導(dǎo)醫(yī)生資源向兒科回流。不妨把醫(yī)生對科室的選擇,看做這項(xiàng)改革的試金石。
除了增加人員供給和結(jié)構(gòu)性調(diào)整,醫(yī)療服務(wù)的需求側(cè)也有值得改進(jìn)之處。如果說“過度醫(yī)療”在中國較為普遍,兒科則是當(dāng)之無愧的“重災(zāi)區(qū)”。很多時(shí)候,由家長陪伴到醫(yī)院就診的兒童,原本不需要去醫(yī)院兒科排長隊(duì),去醫(yī)院是為了治療,更是尋求心安。當(dāng)然,無法苛責(zé)家長的愛子之心,也不能苛求每一位家長都有能力判斷病情,最好的辦法就是醫(yī)療資源的“下放”。現(xiàn)在很多地方推行的家庭簽約醫(yī)生制度,就是很好的切入點(diǎn),相比帶孩子去醫(yī)院,徒增交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)時(shí)候家長們需要的只是專業(yè)性的指導(dǎo)。適當(dāng)給兒科醫(yī)生“減負(fù)”,改善兒科就醫(yī)環(huán)境,也有助于減緩家長焦慮,減少醫(yī)患矛盾。
總之,應(yīng)對“兒科醫(yī)生荒”,不是某個(gè)科室的事,而是需要放到醫(yī)療體制改革的大背景下考量的問題。兒科有兒科的特殊性,但并不是這種特殊性制造了問題,在某種意義上,它也只是一個(gè)問題的“放大器”。“兒科醫(yī)生荒”恰恰可以作為切入點(diǎn),方便人們?nèi)ビ^察醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的完成情況,也為整體性的醫(yī)療體制改革提供思路。
(綜合齊魯壹點(diǎn)、舜網(wǎng)消息)
[編輯: 張珍珍]
