? 半島全媒體記者 付曉曉
工作、生活和情感壓力的重重包圍之下,失眠、抑郁或焦慮侵襲著越來(lái)越多的人。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委近日公布的數(shù)字顯示,我國(guó)精神心理疾病患病率高達(dá)17.5%。數(shù)以億計(jì)的人“心病”待醫(yī),心理咨詢師成為急需人才。在日前結(jié)束的2017年上半年全國(guó)(省)新職業(yè)統(tǒng)一鑒定考試中,心理咨詢師再度成為“最熱”職業(yè),青島市報(bào)名人數(shù)達(dá)到3175人,占全部報(bào)考總數(shù)的一半。
“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代,當(dāng)傳統(tǒng)的心理咨詢方式無(wú)法滿足人們需求的時(shí)候,網(wǎng)絡(luò)心理咨詢興起。對(duì)于那些害怕走進(jìn)心理診所或在本地找不到心理咨詢師的人來(lái)說(shuō),網(wǎng)絡(luò)心理咨詢成為一種替代選擇。“心病”能否網(wǎng)上醫(yī)?網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)魚龍混雜,如何認(rèn)清咨詢師資質(zhì)也許是咨詢者需面對(duì)的首要問題。
制圖/王倩
羞于見面,
咨詢者求助網(wǎng)絡(luò) 高中尚未畢業(yè),小林被父母送到了美國(guó)留學(xué)。獨(dú)自一人身處異國(guó)他鄉(xiāng),語(yǔ)言不暢和文化沖突帶給她深深的孤獨(dú)。兩個(gè)多月后,小林回國(guó)了,打算退學(xué)、不再回去。一種強(qiáng)烈的挫敗感包圍著她,無(wú)處排解之時(shí),她在微博上聯(lián)系了心理咨詢師潘鳴。
潘鳴從業(yè)十年,在青島有一家心理診所,同時(shí)在微博開設(shè)心理專欄,有近50萬(wàn)的粉絲,小林就是其中之一。由于不在青島,小林選擇以語(yǔ)音方式做心理咨詢。按照約定時(shí)間,小林將微信語(yǔ)音撥向潘鳴,待潘鳴接通后,一場(chǎng)持續(xù)1小時(shí)左右的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢開始了。
相比傳統(tǒng)的面對(duì)面咨詢,這種“聲音的交流”不受時(shí)空限制。近幾年,潘鳴接到越來(lái)越多網(wǎng)絡(luò)心理咨詢案例,平均每天至少2例,甚至超過了面詢案例。“有些來(lái)訪者不知道如何在當(dāng)?shù)卣业阶稍儙?或者不好意思找咨詢師,只好求助于網(wǎng)絡(luò)。”潘鳴說(shuō),他的來(lái)訪者中很大一部分是因?yàn)殚L(zhǎng)期關(guān)注他的微博,對(duì)他有一定了解和信任才找到他。如果在青島本地,潘鳴會(huì)建議面詢,如果在異地,語(yǔ)音或視頻都可以做心理咨詢。由于文字?jǐn)y帶的個(gè)人痕跡太少,他一般不接受文字咨詢。
“在國(guó)內(nèi),不少人對(duì)心理健康還存在誤解,認(rèn)為表達(dá)或宣泄情感是脆弱的表現(xiàn),這導(dǎo)致很多正遭受著痛苦的人即便察覺自己的問題,也羞于到心理醫(yī)院或診所就醫(yī),生怕被別人知道。”潘鳴告訴記者,網(wǎng)絡(luò)為他們提供了一個(gè)相對(duì)獨(dú)立、私密的屏障,來(lái)去自由,不留痕跡。對(duì)于一些咨詢者來(lái)說(shuō),與人面對(duì)面交流會(huì)使他們緊張、恐懼,面對(duì)心理咨詢師也不例外,在此情況下,網(wǎng)絡(luò)心理咨詢成了初始階段更為合適的咨詢方式。
人才緊缺,
專業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)涌現(xiàn) 青島市精神衛(wèi)生中心心理醫(yī)院主任李玉煥的預(yù)約已經(jīng)排到了半年以后。“忙不過來(lái)”是醫(yī)院精神心理科室的常態(tài)。李玉煥所在的心理醫(yī)院是山東省內(nèi)唯一專門從事心理治療的公立醫(yī)院,有8名醫(yī)生,門診病床每天爆滿,每位醫(yī)生的預(yù)約都排到了兩個(gè)月以后。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前公布了一組數(shù)字,調(diào)查顯示,我國(guó)精神心理疾病患病率達(dá)17.5%,其中抑郁障礙患病率3.59%,焦慮障礙患病率是4.98%,總體呈上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不足2000家,精神科醫(yī)生只有2萬(wàn)余人。專業(yè)精神科醫(yī)生的短缺,讓心理咨詢師成為了一個(gè)熱門職業(yè)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的說(shuō)法,每千人擁有一個(gè)心理咨詢師是“健康社會(huì)的平衡點(diǎn)”,這樣來(lái)算,全國(guó)需要130多萬(wàn)心理咨詢師。心理咨詢師培訓(xùn)市場(chǎng)從2003年起每年增長(zhǎng)50%,迄今有約90萬(wàn)人獲得了心理咨詢師資格,但真正專業(yè)的從業(yè)者遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于這個(gè)數(shù)字。
據(jù)李玉煥介紹,2016年發(fā)布的青島市精神障礙第四次流調(diào)結(jié)果顯示,18歲以上人群中精神障礙的現(xiàn)患率為16.17％,而青島專業(yè)的心理咨詢師不足100人。
龐大的缺口之下,網(wǎng)絡(luò)心理咨詢成為一種替代性選擇。除了咨詢師通過個(gè)人途徑接受網(wǎng)絡(luò)咨詢,近幾年,“壹心理”“簡(jiǎn)單心理”“鴨梨心理”等專業(yè)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)大量涌現(xiàn)。這些平臺(tái)上匯聚了來(lái)自全國(guó)各地的心理咨詢師,用戶可以在線預(yù)約面對(duì)面咨詢、視頻咨詢或語(yǔ)音咨詢,根據(jù)咨詢師資質(zhì)不同,價(jià)格由每次100元到2000元不等(一次通常為50分鐘或1小時(shí)),主要集中在每次300元至1000元,與線下心理診所價(jià)位相當(dāng)。
李玉煥表示,判斷心理咨詢師是否專業(yè),除了具備國(guó)家二級(jí)、三級(jí)心理咨詢師等執(zhí)業(yè)資格,也要具備以下幾個(gè)條件:一是看受訓(xùn)背景,咨詢師需要系統(tǒng)、長(zhǎng)期、持續(xù)的心理咨詢訓(xùn)練,并在執(zhí)業(yè)過程中持續(xù)學(xué)習(xí)；二是看督導(dǎo),接受一定時(shí)數(shù)的個(gè)體及團(tuán)體督導(dǎo),是咨詢師專業(yè)水平的保障；三是看個(gè)人體驗(yàn),咨詢師需要接受個(gè)人體驗(yàn),即自己接受心理咨詢,保證自身的人格健康從而保證來(lái)訪者的咨詢；四是看臨床個(gè)案小時(shí)數(shù),通常來(lái)講,在嚴(yán)格設(shè)置的心理咨詢學(xué)習(xí)受訓(xùn)系統(tǒng)中,600小時(shí)以下為入門級(jí)咨詢師,600～1500小時(shí)為相對(duì)成熟咨詢師,1500小時(shí)以上為成熟咨詢師。
記者了解到,各專業(yè)網(wǎng)絡(luò)心理平臺(tái)都有嚴(yán)格的咨詢師篩選標(biāo)準(zhǔn)。“簡(jiǎn)單心理”相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,其平臺(tái)上的400多名咨詢師都接受過兩年以上歐美系統(tǒng)訓(xùn)練,平均個(gè)案經(jīng)驗(yàn)超過2000小時(shí)。“咨詢師注冊(cè)前需要提交一份至少12次的個(gè)案報(bào)告,由專業(yè)督導(dǎo)進(jìn)行盲評(píng)審核,達(dá)標(biāo)后還要接受專業(yè)面試。資料也將在平臺(tái)公布,接受大眾監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)造假,平臺(tái)保留下線該咨詢師的處理權(quán)利。”
資質(zhì)難辨,
網(wǎng)絡(luò)咨詢不可全信 李玉煥告訴記者,“心理咨詢師資源分布存在地域差別,北京、上海、廣州等一線城市資源相對(duì)充足,二三線城市專業(yè)心理咨詢師相對(duì)較少,網(wǎng)絡(luò)心理咨詢使心理咨詢不再局限于方圓數(shù)里之內(nèi),選擇咨詢師的范圍更大。”公開資料顯示,在“壹心理”平臺(tái)上,全部注冊(cè)用戶超過600萬(wàn)人,在使用過付費(fèi)咨詢的用戶中,選擇語(yǔ)音咨詢的用戶占86.1％,視頻咨詢占7.2％,面對(duì)面視頻占6.7％；在“簡(jiǎn)單心理”平臺(tái)上,付費(fèi)咨詢已經(jīng)超過10萬(wàn)次。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢正在被越來(lái)越多的人所接受。
網(wǎng)絡(luò)心理咨詢流行的背后,一些問題也悄然滋生。網(wǎng)絡(luò)心理平臺(tái)魚龍混雜,對(duì)咨詢者選擇咨詢師造成了一定的干擾。除了五花八門的心理網(wǎng)站,就連淘寶也在售賣心理咨詢。記者注意到,以心理咨詢?yōu)闃I(yè)務(wù)的淘寶店鋪收費(fèi)每小時(shí)20元至上千元不等,一家店鋪往往有不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢師,定價(jià)主要依據(jù)其資質(zhì)高低。
作為體驗(yàn),記者在淘寶上選擇了一家好評(píng)率100％、各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分最高的心理咨詢店鋪,帶著提前設(shè)計(jì)好的失眠、焦慮問題與客服進(jìn)行了溝通。該店咨詢師分普通、中級(jí)、高級(jí)、專家、教授5個(gè)檔次,定價(jià)每小時(shí)100元至800元不等,根據(jù)客服推薦,記者選擇了首次咨詢50元半小時(shí)體驗(yàn)。在記者要求之下,客服發(fā)來(lái)了一位張姓專家的資料,并出示了他的國(guó)家二級(jí)心理咨詢師證書。記者添加對(duì)方微信通過語(yǔ)音進(jìn)行咨詢,對(duì)方讓記者做了一個(gè)焦慮抑郁值測(cè)試,并試圖通過提問找出失眠原因。整個(gè)過程比較順利,不過記者無(wú)從驗(yàn)證對(duì)方身份信息是否屬實(shí)。
另一家主打情感類咨詢的店鋪?zhàn)苑Q店內(nèi)“指導(dǎo)老師”均為國(guó)家二級(jí)心理咨詢師,記者以失戀、需要情緒疏導(dǎo)為由,選擇了20元一小時(shí)的文字咨詢進(jìn)行體驗(yàn)。客服推薦的咨詢師先詢問了記者戀愛過程、分手緣由,然后問了年齡、星座,從星座角度對(duì)戀情進(jìn)行分析,又與記者探討有無(wú)復(fù)合可能,最后給出的結(jié)論是:走出失戀最好的方式是找個(gè)新歡。整個(gè)談話在記者看來(lái)更像閑聊,當(dāng)記者要求其出示資質(zhì)證書時(shí),對(duì)方以“證書放在父母家”為由搪塞了過去。
“心理咨詢不是陪聊那么簡(jiǎn)單,也不是情感咨詢,更不是為了給出建議。”李玉煥告訴記者,心理咨詢師要掌握傾聽、提問、反應(yīng)、面質(zhì)、解釋的基本技術(shù),“在這個(gè)過程中不是要告訴來(lái)訪者應(yīng)該怎么做,而是與他一起探索自我,發(fā)現(xiàn)潛意識(shí)對(duì)他的影響。”李玉煥說(shuō),“在網(wǎng)上找心理咨詢師,一定要先認(rèn)清對(duì)方的資質(zhì)。”
效果有別,
重癥者要轉(zhuǎn)面詢 “簡(jiǎn)單心理”聯(lián)合北京大學(xué)心理咨詢與治療中心聯(lián)合發(fā)布的一份報(bào)告顯示,網(wǎng)絡(luò)心理咨詢已被證明有效,有研究將面對(duì)面咨詢、視頻咨詢進(jìn)行了對(duì)比,發(fā)現(xiàn)二者在治療過程和效果上差異并不顯著。不過具體到實(shí)際體驗(yàn),記者采訪的多位心理咨詢師均表示,面對(duì)面咨詢效果最好。
劉思慧就職于北京一家擁有20多名心理咨詢師的心理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)與各網(wǎng)絡(luò)心理平臺(tái)的對(duì)接。該機(jī)構(gòu)的心理咨詢師平均每天接到3個(gè)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢案例。不過,用戶預(yù)約之后,咨詢師會(huì)先進(jìn)行前期的溝通排查,根據(jù)對(duì)方情況確定咨詢方式,而非完全交由對(duì)方自行決定。“重癥來(lái)訪者、夫妻或親子等團(tuán)體來(lái)訪者,一般不建議對(duì)方網(wǎng)絡(luò)咨詢。”劉思慧說(shuō),尤其是對(duì)于一些參與度較低的來(lái)訪者來(lái)說(shuō),雙方在實(shí)際空間里的“不在場(chǎng)”很容易使咨詢“散掉”。
張甲秀從業(yè)5年,只接過五六個(gè)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的案例。在他看來(lái),網(wǎng)絡(luò)心理咨詢有很大的局限性,遠(yuǎn)沒有面對(duì)面咨詢效果好。“有實(shí)際空間上的區(qū)隔,沒有身體的在場(chǎng),總感覺輕飄飄的,你無(wú)法細(xì)微地觀察對(duì)方神態(tài)、肢體的變化。”為此,他一般要求網(wǎng)絡(luò)咨詢者在整個(gè)治療過程中,每年有不低于10次的面對(duì)面咨詢,尤其是重癥來(lái)訪者。對(duì)存在嚴(yán)重心理障礙、無(wú)法與人面對(duì)面交流的來(lái)訪者,他通常會(huì)在網(wǎng)絡(luò)咨詢持續(xù)一年或兩年后,邀請(qǐng)對(duì)方轉(zhuǎn)向面詢。
不過,張甲秀依然看好網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的前景。“畢竟專業(yè)心理咨詢師缺口大,而且我們國(guó)家地域遼闊,跨地域長(zhǎng)途奔波不方便,網(wǎng)絡(luò)咨詢是不可避免的趨勢(shì)。”與此同時(shí),科技的進(jìn)步也將助推網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的發(fā)展。據(jù)了解,3D、VR(虛擬現(xiàn)實(shí))技術(shù)未來(lái)將應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢,以營(yíng)造強(qiáng)烈、逼真的在場(chǎng)感,進(jìn)一步縮小網(wǎng)絡(luò)心理咨詢與面對(duì)面咨詢之間的效果差距。
[編輯: 杜倩倩]
