?　　半島網(wǎng)12月2日消息 市民辛女士患糖尿病多年，今年8月因發(fā)燒、咳嗽、胸悶多日就醫(yī)，胸片顯示辛女士肺部有陰影，醫(yī)生懷疑辛女士患肺結(jié)核建議到青島市胸科醫(yī)院就診。

　　適值胸科醫(yī)院胸三科孫麗梅主任專家門診，經(jīng)檢查，辛女士痰抗酸桿菌陽性，確診肺結(jié)核。孫麗梅叮囑辛女士除堅持按時按量服用抗結(jié)核藥物，還要堅持服用降糖藥物，注意飲食，一定要控制好血糖，定期進行血糖檢測，并告訴辛女士胸科門診有糖尿病患者如何防治肺結(jié)核的健康處方可以領取。

　　二個月后辛女士回來復查，痰抗酸桿菌檢測還呈陽性，“孫主任，我按時按量服用結(jié)核藥和降糖藥，現(xiàn)在治療2個月了，怎么肺部病灶吸收不好，痰菌還陽性啊？”辛女士憂心忡忡地問道。了解到辛女士在服藥期間未查過血糖，孫麗梅為其進行了隨機血糖檢測，經(jīng)查辛女士的血糖為25.6mmol/l，明顯超標。孫麗梅解釋說，除可能存在耐藥，需做痰結(jié)核菌培養(yǎng)外，血糖控制不好是肺結(jié)核治療效果不好的罪魁禍首。

　　經(jīng)結(jié)核菌藥敏檢測排除了耐藥，辛女士嚴格按照要求服藥并定期檢測血糖，11月上旬回院復查，痰抗酸桿菌檢測變?yōu)殛幮裕尾坎≡钜裁黠@吸收，辛女士露出了久違的笑容。

　　為什么糖尿病增加患結(jié)核病風險和治療難度？

　　孫麗梅介紹說糖尿病和肺結(jié)核是臨床常見病和多發(fā)病，兩病關系密切。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者結(jié)核病患病率高出普通人群4～8倍。這是因為糖尿病患者糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，血糖增高為結(jié)核桿菌的滋生提供了營養(yǎng)來源，另外患者機體代謝紊亂進一步導致免疫力下降，容易發(fā)生結(jié)核病。同時，結(jié)核病又可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳。因此，糖尿病患者一旦患了結(jié)核病，往往起病較急、進展快，與單純肺結(jié)核病相比，肺部病變范圍廣，干酪病灶多，容易形成空洞，排菌量大，治療相對比較困難，肺結(jié)核病的療效和預后在很大程度上取決于糖尿病控制的程度。

　　對策：控制好血糖是關鍵

　　為了盡快有效的控制肺結(jié)核病，除規(guī)范抗結(jié)核治療外，一定要控制好血糖，醫(yī)患雙方應密切配合，根據(jù)糖尿病類型和病情，采用飲食療法、口服降糖藥物或應用胰島素治療。一般而言，糖尿病合并肺結(jié)核病人應首選胰島素治療。

　　文 孫貼靜 實習生 紀豪杰 通訊員 孫麗梅 [編輯: 董芳]