? 半島記者 徐軍
11月14日是第10個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”,今年的主題是“共同關(guān)注糖尿病”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織今年公布的數(shù)據(jù)，中國的糖尿病發(fā)病率達(dá)到了9.4%。青島市疾控中心的流行病學(xué)調(diào)查顯示，島城的糖尿病發(fā)病率超過了16%，糖尿病發(fā)病率較高，而它所能引起的并發(fā)癥多大100多種，而且糖尿病患者罹患惡性腫瘤的可能性也比正常人要高。面對(duì)高發(fā)的糖尿病，專家提醒，市民對(duì)于糖尿病的需加以重視，并在治療過程中堅(jiān)持科學(xué)治療，而不偏信有百害而無一利的“保健品”。
島城糖尿病發(fā)病率超16% 在今年4月份的世界衛(wèi)生日期間，世界衛(wèi)生組織首次發(fā)布了《全球糖尿病報(bào)告》，根據(jù)該報(bào)告，全球18歲以上人群中，1980年糖尿病患者為1.08億人，2014年增加至4.22億人，占全球總?cè)丝诘?.5%，而中國糖尿病發(fā)病率達(dá)到了9.4%，高于全球平均水平。中國在已有的1.1億糖尿病患者的基礎(chǔ)上，有5億以上處于糖尿病前期的成年人。該報(bào)告還表示，沒有任何國家糖尿病患者比例有實(shí)質(zhì)性降低。因此，醫(yī)學(xué)界經(jīng)常將糖尿病稱為“甜蜜殺手”、“21世紀(jì)的災(zāi)難”。
在青島，糖尿病的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于全國水平。記者從市疾控中心了解到，根據(jù)2006年的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，島城糖尿病患病率為16.3%，糖尿病高危人群比例為48.5%；2009年患病率為16.2%，糖尿病高危人群比例為53.1%。2009年，市疾控中心對(duì)2006年的流行病學(xué)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了復(fù)查，在隨訪的1294例非糖尿病患者中，3年內(nèi)有11.1%的個(gè)體發(fā)生糖尿病。
“青島是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，而且飲食結(jié)構(gòu)中海鮮、啤酒等高熱量的食品占據(jù)的比重較大。攝入較多高熱量食物的同時(shí)，城市生活又讓人運(yùn)動(dòng)量較少，消耗低，最終導(dǎo)致人群中肥胖率上升，血糖、血脂高，糖尿病患者的比率也居高不下。”對(duì)于青島糖尿病患者較多的原因，青島內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院副院長張磊這樣解釋。
記者了解到，目前，全市已經(jīng)建立了以802家社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，疾控中心為支持并由市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)籌管理的糖尿病防控系統(tǒng)。截止到2015年底，全市累計(jì)管理糖尿病患者31.04萬人
糖尿病并發(fā)癥達(dá)100多種 糖尿病可分為1型（胰島素依賴型）、2型（成年發(fā)病型）和妊娠期糖尿病。目前1型糖尿病病因不明，患者需要每日注射胰島素來穩(wěn)定病情，而多數(shù)糖尿病患者為2型。但無論1型還是2型糖尿病，可怕之處在于，長期血糖增高，大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥多達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。
“從大的方面看，糖尿病的并發(fā)癥分為急性和慢性兩大類，兩大類下面又有許多小的分類。”張磊告訴記者。急性的并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲透性昏迷、急性感染，酮癥酸中毒后體內(nèi)酮體濃度上升，可導(dǎo)致昏迷甚至生命危險(xiǎn)。而更多的并發(fā)癥表現(xiàn)為慢性，有些可以導(dǎo)致患者死亡，有些則導(dǎo)致患者的殘疾及生活質(zhì)量下降。
據(jù)介紹，慢性并發(fā)癥中的大血管并發(fā)癥，可以導(dǎo)致患者心肌梗死、腦中風(fēng)、腦出血以及下肢血管病變并造成腳潰爛的糖尿病足；微血管出血?jiǎng)t會(huì)造成眼底出血、視網(wǎng)膜病變、失明，還會(huì)造成糖尿病腎病，引起尿蛋白、腎功能衰竭以及尿毒癥；糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，則會(huì)引起手腳感覺減退、疼痛，胃輕癱、胃動(dòng)力下降并出現(xiàn)腹瀉和便秘的交替；此外，由于糖尿病是慢性疾病，對(duì)于糖尿病患者來說，常常承擔(dān)著比較沉重的心理負(fù)擔(dān)，長此以往導(dǎo)致抑郁、自閉甚至厭世自殺，患者生活質(zhì)量的下降。而心理障礙的出現(xiàn)，則反過來又不利于糖尿病的治療和康復(fù)。
“糖友”患癌幾率高于常人 然而，糖尿病除會(huì)引起超過上百種的并發(fā)癥外，糖尿病患者發(fā)生癌癥的危險(xiǎn)也比血糖正常人群高。“2005年到2016年，我們收集了8873人的患者的大數(shù)據(jù)，并對(duì)患者進(jìn)行長期的隨訪，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者患惡性腫瘤的幾率較高。”張磊告訴記者，在8873例糖尿病患者中，出現(xiàn)癌癥的患者比例達(dá)到了3.17%。與普通人群中肺癌占據(jù)癌癥發(fā)病數(shù)首位不同的是，這項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)癌癥的糖尿病患者中，消化道系統(tǒng)出現(xiàn)癌癥的患者占第一位，占出現(xiàn)癌癥的糖尿病患者中的35%，其次是生殖系統(tǒng)出現(xiàn)的癌癥，其中女性的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等拉高了這一比例。
對(duì)于糖尿病患者的癌癥發(fā)病率要高于普通人群，張磊解釋，這可能是因?yàn)樘悄虿『蛺盒阅[瘤常常有共同的發(fā)病基礎(chǔ)和高危因素，包括肥胖以及患有各種代謝異常有關(guān)。患者大數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，在“腰圍比上身高”這一反應(yīng)肥胖程度的比值上，比值大于0.56的糖尿病患者，罹患癌癥的幾率有了明顯的增加。糖尿病患者患有肥胖、高血壓、高血脂中的任何兩項(xiàng)及以上，則是患有代謝綜合癥，這類患者的癌癥患病率也明顯上升。
市中心（腫瘤）醫(yī)院副院長馬學(xué)真介紹，糖尿病患者中出現(xiàn)癌癥幾率比常人要高的情況確實(shí)存在，但是目前很難說出非常具體的原因。“糖尿病患者的代謝功能紊亂、抵抗力低、免疫功能紊亂，正常人體內(nèi)出現(xiàn)的一定量的癌細(xì)胞，可以通過強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)殺掉，但這對(duì)免疫系統(tǒng)差的人就很難。另外，對(duì)于5年以上糖尿病患者，出現(xiàn)心腦血管等并發(fā)癥后，機(jī)體相對(duì)已經(jīng)老化，抵抗力也降低了。”馬學(xué)真同時(shí)提醒，糖尿病與癌癥也并不是“一對(duì)一”的關(guān)系，并非患有糖尿病就會(huì)患有癌癥，“糖友”對(duì)此無需恐慌，只要是按照正規(guī)的方式治療糖尿病，穩(wěn)定血糖，控制并發(fā)癥即可。
“二孩”催高妊娠期糖尿病 隨著“全面二孩”政策實(shí)施，高齡產(chǎn)婦增加，在糖尿病患者中，作為特殊類型的妊娠期糖尿病患者越來越受到關(guān)注。“從‘全面二孩’政策實(shí)施后，我們經(jīng)常能接診到一些35歲到40歲的患妊娠期糖尿病的高齡孕婦，數(shù)量也越來越多。”島城一家三甲醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生介紹，這類孕婦大多在一開始并不知道自己的情況，而在做產(chǎn)檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。
記者了解到，妊娠期糖尿病患者中，一部分是原本就患有糖尿病，在懷孕期間病情加重的孕婦，另一部分則是原本沒有糖尿病，在懷孕期間新發(fā)的糖尿病患者。“孕婦患糖尿病或病情加重的原因，一是因?yàn)樵袐D的內(nèi)分泌功能會(huì)發(fā)生變化，容易導(dǎo)致血糖的升高，另一原因是孕婦在懷孕后飲食上‘大補(bǔ)’，而運(yùn)動(dòng)量較少導(dǎo)致患病。”張磊介紹，妊娠期糖尿病屬于嚴(yán)重高危妊娠，通常發(fā)生于妊娠中晚期，病情較重或血糖控制不良者，會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、巨大兒等嚴(yán)重后果
對(duì)于高齡孕婦，專家建議，生產(chǎn)“一孩”時(shí)孩子是大于八斤的“巨大兒”，以及有糖尿病家族史的媽媽們，都是妊娠期糖尿病的高危人群，在備孕二孩的之前，這些媽媽們最好做一次血糖檢查，而在懷孕后的孕產(chǎn)檢中，也要時(shí)時(shí)注意血糖的變化，并向醫(yī)生說明自身的情況。“妊娠期糖尿病的孕婦用藥需要特別謹(jǐn)慎，這類患者必須在專業(yè)的內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，制定治療方案，患者千萬不能根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)自主用藥。”張磊表示。
治糖尿病要躲開這些“雷區(qū)” 糖尿病患者越來越多，隨之而來的治療糖尿病的各種誤區(qū)和不準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，也常常在“糖友”們之間流傳。在記者采訪中發(fā)現(xiàn)，不少患者因擔(dān)心“打胰島素成癮”而違背醫(yī)生叮囑私下停藥，或者采用“饑餓療法”，甚至服用一些推銷人員借“講課”、“咨詢”等推銷方式，推銷的號(hào)稱能“根治糖尿病”的保健品。
“其實(shí)就目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平前言，糖尿病是一種全身慢性進(jìn)行性疾病，除少數(shù)繼發(fā)性糖尿病外，原發(fā)性糖尿病是終身性疾病，是不能根治的。”張磊介紹，糖尿病血糖升高的直接原因就是胰島素不足，胰島素是人體唯一的直接降低血糖的激素，一旦胰島功能恢復(fù)，可以撤去胰島素的注射，“不能說打胰島素是‘上癮’了，應(yīng)該說是患者因?yàn)橐葝u功能受損才需要打胰島素，不是打了就‘上癮’必須打，這個(gè)因果關(guān)系不要搞反。”而“饑餓療法”會(huì)使患者的生活質(zhì)量下降，對(duì)生活失去信心，不利于血糖的控制。
此外，對(duì)于形形色色的保健品，張磊則表示，很多保健品常用“膠囊”、“片”、“名中藥”等命名，與藥品名字相混淆號(hào)稱“無毒副作用”，而市場上號(hào)稱能降血糖的蜂膠，也多是化學(xué)提取物加上添加劑而成，即使服用后有降壓作用，也多是其中摻雜有西藥。然而，這些保健品讓很多抱有“僥幸心理”的老年人信以為真，往往花費(fèi)成千上萬元購買。服用后非但沒有效果，甚至還會(huì)耽誤正常治療過程。
市疾控中心的專家則表示，建議糖尿病患者3至6個(gè)月做一次糖化檢測，保證健康飲食，減少糖和飽和脂肪的攝入量，經(jīng)常定期進(jìn)行至少30分鐘強(qiáng)度適中的活動(dòng)，增加活動(dòng)來控制體重。為預(yù)防心血管疾病等并發(fā)癥，糖尿病患者還應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的病情，定期做心電圖進(jìn)行檢查，并控制血壓，心電圖有異常或伴高血壓、動(dòng)脈硬化等情況，則應(yīng)該加以警惕。
[編輯: 劉曉明]
