?　　文/魏文彪

　　國務院辦公廳近日發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，意見要求，破除以藥補醫(yī)機制，試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費用管控制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。

　　一直以來，城市公立醫(yī)院都存在以藥補醫(yī)機制，如實行15%的藥價加成，部分醫(yī)院給醫(yī)務人員制定創(chuàng)收指標，實行醫(yī)生收入與藥品掛鉤等，都在一定程度上推高了患者醫(yī)療費用水平。尤其是部分醫(yī)務人員為了從醫(yī)藥代表處多獲得提成，往往給患者開貴藥、多開藥，從而導致患者醫(yī)療費用高企，看病負擔沉重，患者與民眾反應極其強烈。

　　而按照國務院辦公廳發(fā)布的相關(guān)意見要求，試點城市公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)機制，取消藥價加成，嚴禁給醫(yī)務人員制定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不與藥品掛鉤，無疑將能在一定程度上降低患者的醫(yī)療費用水平。尤其是試點推進醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費用管控制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，將能有效消弭醫(yī)務人員開單提成等現(xiàn)象，更為切實地減輕患者看病負擔。

　　近些年來，國家與部分地區(qū)都先后采取了一些措施，試圖緩解看病貴問題。而這些措施之所以未能取得明顯的實效，很大程度上是因為沒有觸及以藥補醫(yī)機制根本，未能推進醫(yī)藥分開。而此次國務院辦公廳發(fā)布相關(guān)意見，要求試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品間的利益鏈，無疑抓住了降低醫(yī)療費用與醫(yī)改的“牛鼻子”，全面推廣開來，將能起到切實降低患者醫(yī)療費用，減輕患者看病負擔，有效緩解看病貴問題的積極效用。

　　國務院辦公廳發(fā)布的相關(guān)意見，在要求試點城市公立醫(yī)院破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制、推進醫(yī)藥分開的同時，還提出通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，提高業(yè)務收入中技術(shù)勞務性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重。這將有利于減少破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制、推進醫(yī)藥分開可能遭遇的阻力，既經(jīng)由改革有效降低患者看病負擔，切實緩解看病貴問題，同時又確保公立醫(yī)院獲得必要的發(fā)展，促進醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務水平不斷提升。

　　

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