范天利告訴記者，狂犬病患者因?yàn)榕鹿猓麄円话阍谶@個(gè)小診室實(shí)施治療。（王磊江 攝）
自家溫馴的狗突然發(fā)瘋，一口咬住主人姚鵬（化名）的手，主人掐死了瘋狗。前晚，姚鵬卻因?yàn)楸还芬У倪@一口患上了狂犬病，生命垂危，昨天姚鵬的家人放棄治療。本周日是世界狂犬病日，記者昨天從市疾控預(yù)防控制中心獲悉，今年以來(lái)，我市先后有5例患者患上了狂犬病，而惹禍的"兇手"多為流浪犬。
事件 萊陽(yáng)狂犬病患者放棄治療 昨天上午8時(shí)左右，萊陽(yáng)的狂犬病患者姚鵬（化名）和家人自愿放棄治療，從市傳染病醫(yī)院出院，回家等待生命的最后時(shí)光。姚鵬是萊陽(yáng)當(dāng)?shù)氐囊幻r(nóng)民，他原本有個(gè)幸福的家庭，有一雙兒女，日子雖然不富裕，但是卻過(guò)得很快樂(lè)。今年5月份，姚鵬自家養(yǎng)的犬忽然變得不安起來(lái)，出現(xiàn)了攻擊性，一口咬住了姚鵬的手。經(jīng)過(guò)一番搏斗，姚鵬掐死了這條瘋?cè)?jiǎn)單處理了傷口，也沒有及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門打疫苗。就是這次被咬，埋下了致命的隱患。
前晚8時(shí)，因?yàn)榭袢“l(fā)作，姚鵬住進(jìn)了市傳染病醫(yī)院。"到達(dá)醫(yī)院的時(shí)候，患者非常暴躁，而且怕風(fēng)、怕光、怕水，這是典型的狂犬病癥狀。"市傳染病醫(yī)院肝病4科主任范天利告訴記者，經(jīng)過(guò)診斷，姚鵬確診為狂犬病。得知這個(gè)消息，姚鵬的家人陷入了悲痛中，因?yàn)檫@意味著姚鵬被宣判了"死刑"，這個(gè)病的死亡率是100%。姚鵬的家人回憶說(shuō)，姚鵬在10年前曾經(jīng)被自家的犬咬傷過(guò)，當(dāng)初也沒有打疫苗，沒想到，這次被咬竟然患上了狂犬病。
數(shù)據(jù) 今年5名患者發(fā)病 市疾控中心傳染病防治科主任姜法春告訴記者，今年我市有5例狂犬病患者，其中惹禍的兇手多為流浪犬。姜法春說(shuō)，這些流浪犬沒人照看，帶毒的犬較多，而且具有攻擊性，一旦被咬就十分危險(xiǎn)，需要及時(shí)接種疫苗。專家表示，瘋動(dòng)物早期的主要表現(xiàn)是性情明顯改變，如憂慮或害怕，并有神經(jīng)過(guò)敏。有的病獸會(huì)表現(xiàn)出對(duì)主人異常友好，搖尾乞憐，但在輕微的刺激下也會(huì)咬人，主動(dòng)攻擊生人；有的離群獨(dú)處，不與其他動(dòng)物呆在一起，對(duì)主人變得無(wú)感情；有的出現(xiàn)怪食癖，如吃土、咬草、咬木頭等。這些異常表現(xiàn)如不細(xì)心觀察，很難發(fā)現(xiàn)。瘋動(dòng)物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此時(shí)若與其親近、玩耍或被其咬（抓）傷就容易被傳染而得病。因此市民遇到寵物犬有類似的癥狀，一定要遠(yuǎn)離。
市傳染病醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員介紹說(shuō)，他們?cè)?jīng)接診過(guò)一名市郊的病人，對(duì)方是名中年男子，他撿了一條流浪狗，喂養(yǎng)一段時(shí)間后被狗咬傷，后來(lái)發(fā)病身亡。"我們還接診過(guò)一名患者，這名患者是外來(lái)務(wù)工人員，午休時(shí)一條流浪犬頻繁在他家門口吼叫。"范天利告訴記者，這名患者出門踢了狗一腳，結(jié)果被咬了一口，患者沒有在意，也沒有打疫苗，在時(shí)隔兩三個(gè)月后發(fā)病身亡。范天利說(shuō)，他還接診過(guò)黃島新區(qū)的一名女患者，這名女患者和兒子同時(shí)被一條犬咬傷，但女患者為了省錢，只給兒子打了疫苗，自己沒有打，結(jié)果兩三個(gè)月后，這名女患者發(fā)病去世。
提醒1 被狗咬傷這樣急救 市民一旦被狗咬傷應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？范天利介紹，最好是在被咬傷后的幾分鐘內(nèi)，就地及時(shí)地對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒。"一般可用肥皂水，肥皂水屬于堿性，能對(duì)狂犬病毒起到抑制作用。清洗時(shí)間最好超過(guò)20分鐘。如果傷口比較深，還要對(duì)傷口深處進(jìn)行清洗。從臨床經(jīng)驗(yàn)上看，被咬的傷口越是靠近頭部，狂犬病發(fā)作的時(shí)間就越早。"范天利說(shuō)，因此對(duì)于面部、頸部的傷口更要及時(shí)清洗，愈早愈好。如果傷口已結(jié)痂，還應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。被狗咬傷的傷口不宜包扎、縫合，讓傷口盡可能暴露在外面。
"采取這些急救措施后，需立即就近到有資質(zhì)的門診接種疫苗，一般來(lái)說(shuō)，接種疫苗的時(shí)間越早，感染狂犬病的幾率越小。"范天利說(shuō)，接種時(shí)間最好是在24小時(shí)以內(nèi)。狂犬病疫苗有效期一般為6個(gè)月，并對(duì)保存條件要求很高，溫差太大很容易導(dǎo)致疫苗失效。此外，對(duì)被犬傷害的就醫(yī)者進(jìn)行傷口處理、注射狂犬疫苗，需要有嚴(yán)格的消毒、治療規(guī)程和處理原則。
提醒2 我市有127家接種門診 被犬、貓等動(dòng)物咬傷后應(yīng)及時(shí)接種疫苗。目前接種程序有兩個(gè)：5針?lè)ê?-1-1法，兩者的免疫效果均是安全有效的。5針?lè)ㄊ欠謩e于暴露后0、3、7、14、28天各接種1劑；2-1-1法是共接種4劑，第0天在左右臂各接種1劑，第7、21天分別接種1劑。建議低年齡組兒童和體質(zhì)較弱的人選擇5針?lè)ā?-1-1程序的最大優(yōu)點(diǎn)在于接種次數(shù)少，方便暴露者。目前島城一共有狂犬病暴露處置門診127家，可提供24小時(shí)接種服務(wù)，除了這127家門診外，其余的全部都是不正規(guī)的機(jī)構(gòu)。市民可登錄省衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站
http://www.sdwsjs.gov.cn/xwzx/zwgg/201407/t20140723_2898.html查詢。
近兩年，每年約6到7萬(wàn)被犬等動(dòng)物咬傷的人到狂犬病暴露處置門診接受規(guī)范處置，可能還有更龐大的被傷人群沒有接受規(guī)范處置，因?yàn)樗邪l(fā)病的人均未采取有效的疫苗保護(hù)措施。
病毒這樣入侵人體 狂犬病又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，人得了狂犬病后的特征性臨床表現(xiàn)為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等，最后死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。人一旦發(fā)病，目前尚沒有有效的臨床治療方法，100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的。研究表明，幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎梢愿腥究袢〔《荆钪饕膭?dòng)物是狗和貓。感染了狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷人，或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導(dǎo)致狂犬病病毒的傳播。但病毒不能通過(guò)完整的皮膚侵入機(jī)體。狂犬病毒在傷口局部可短暫停留或少量增殖；然后侵入神經(jīng)系統(tǒng)，再大量繁殖，入侵脊髓并很快到達(dá)腦部；病毒在腦部大量復(fù)制后侵入各器官組織，尤以唾液含病毒量較多。
沒有被狗咬傷的市民，是否可以提前接種疫苗來(lái)預(yù)防狂犬病呢？"這個(gè)沒有必要。狂犬病疫苗對(duì)部分人群有一定的不良反應(yīng)，并且也不是每只狗都會(huì)攜帶病毒。"范天利說(shuō)，最好能定期把寵物狗送去免疫，這是最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防措施。實(shí)行狗接種疫苗規(guī)劃是降低狂犬病風(fēng)險(xiǎn)的最有效辦法。全球每年約有5.5萬(wàn)人死于狂犬病。在世界各地，被狗咬傷是造成幾乎所有人類狂犬病死亡病例的原因，而每年因被其它家畜和包括蝙蝠在內(nèi)的野生動(dòng)物咬傷或抓傷而患狂犬病并死亡的人數(shù)則少得多。
潛伏期平均不超3個(gè)月 狂犬病的潛伏期的爭(zhēng)議是最大的。范天利說(shuō)，在中國(guó)潛伏期被肆意地夸大，甚至據(jù)說(shuō)有19年或二三十年的。世界衛(wèi)生組織明確表示了懷疑和否定。經(jīng)過(guò)世界衛(wèi)生組織幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，一般的潛伏期在2周到半年左右，平均為1-3個(gè)月，偶有1年以上的，最長(zhǎng)不超過(guò)6年。
狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短取決于受傷者的部位和嚴(yán)重程度，因?yàn)榭袢《究山?jīng)傷者的皮膚、粘膜等途徑侵入，最終到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)需要一定的時(shí)間，所以傷致頭面、頸部等靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)潛伏期短，四肢及身體其他部位則潛伏期較長(zhǎng)。多處傷口、深部傷口或皮膚損傷嚴(yán)重者潛伏期短。（記者 王磊江）
