半島都市報(bào)6月22日訊(記者 高曉飛) 22日，記者從市人社局獲悉，為確保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度平穩(wěn)運(yùn)行，穩(wěn)步
提高參保居民待遇水平，港城今年將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年 280元提高到320元。
根據(jù)最新文件要求，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也做了相應(yīng)調(diào)整：在校學(xué)生按學(xué)制繳費(fèi)并選擇門診統(tǒng)籌集體簽約的，每人每年 30元；本市戶籍的其他居民每人每年 100元，非本市戶籍的居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為年度個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)政府補(bǔ)助總和；農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員，個(gè)人繳費(fèi)部分通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。
居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校為單位參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行年繳費(fèi)制度，全市確定統(tǒng)一的個(gè)人繳費(fèi)檔次。每年9月1日至12月31日為集中繳費(fèi)期，繳納下一年度的個(gè)人繳費(fèi)部分；未在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為年度個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)政府補(bǔ)助總和(新生兒除外)，自繳費(fèi)之日起滿30日后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織，到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(其中省、市屬學(xué)校到市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))參保繳費(fèi)，自當(dāng)年 9月1日起至次年 8月31日享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本市戶籍的其他居民到戶籍所在地、非本市戶籍的居民到居住地村居社區(qū)或所屬人力資源社會(huì)保障所辦理參保繳費(fèi)，繳費(fèi)后自次年1月1日起至12月31日享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒出生當(dāng)年，隨其母居民醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)獲得享受居民醫(yī)保待遇資格；其母未參加居民醫(yī)保或當(dāng)期未繳費(fèi)的，新生兒自出生10個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。
醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不斷提高。參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)的居民，按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。按學(xué)制繳費(fèi)并參加集體簽約的在校學(xué)生，在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，600元以內(nèi)的每次就醫(yī)個(gè)人先自付10元后，剩余部分報(bào)銷60%。其他參保居民在實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，暫不簽約，無起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例50%，每人每年最高報(bào)銷150元；在其他門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需簽約；簽約后一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更，期滿可續(xù)簽或轉(zhuǎn)簽。發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，600元以內(nèi)的每次就醫(yī)個(gè)人先自付10元后，成年居民報(bào)銷50%，未成年居民報(bào)銷60%。
在市內(nèi)住院報(bào)銷比例：政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年度最高支付限額部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%(其中基本藥物90%)；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%(其中基本藥物80%)；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至15萬元部分55%，15萬元至年度最高支付限額部分70%。在市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、年度最高支付限額執(zhí)行省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
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城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作有序開展
記者從市人社局獲悉，今年以來，為有效減輕重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高重大疾病醫(yī)療保障水平，切實(shí)解決群眾因病致貧、因病返貧的問題，港城啟動(dòng)居民大病保險(xiǎn)制度 。為確保此項(xiàng)工作有序開展，主要采取以下措施：
切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。日照把此項(xiàng)工作作為開展群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)、解決民生問題、為群眾辦實(shí)事的重大舉措，擺到突出位置。為加快推進(jìn)大病保險(xiǎn)工作，召開了專題會(huì)議，傳達(dá)了省大病保險(xiǎn)工作會(huì)議精神，制定了具體的工作實(shí)施方案。
按規(guī)定做好大病保險(xiǎn)資金籌集劃撥工作。根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)際繳納2014年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)人數(shù)，按照每人35元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，其中2014年居民大病保險(xiǎn)人均增加的3元籌資部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)區(qū)(縣)政府負(fù)擔(dān)，于2014年5月15日前將大病保險(xiǎn)資金的80% 撥付至相應(yīng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司。原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金從原新農(nóng)合基金中撥付，原城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金從原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中撥付，確保居民大病保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)運(yùn)行。按政策做好大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。在不降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不擠占大病保險(xiǎn)資金的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照省里出臺(tái)的大病保險(xiǎn)政策，對(duì)2014年1月份以來發(fā)生的大病保險(xiǎn)病案進(jìn)行補(bǔ)償結(jié)算。
加快大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對(duì)接。按照金保工程建設(shè)要求，主動(dòng)與商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行工作對(duì)接，制定了切實(shí)可行的系統(tǒng)升級(jí)改造方案，做好基本醫(yī)保信息系統(tǒng)與大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。
截至目前，商業(yè)保險(xiǎn)公司已為561人次提供居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償服務(wù)，醫(yī)療總費(fèi)用1001.54萬元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷519.27萬元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償88.22萬元，進(jìn)一步緩解了患病居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。記者 高曉飛
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 林永麗]
