□記者 王紅妮
生活日?qǐng)?bào)4月17日訊 記者從17日召開(kāi)的省政府新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,我省居民大病保險(xiǎn)制度現(xiàn)已全面啟動(dòng)實(shí)施。按照《2014年山東省居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》,今年居民大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)在32元的基礎(chǔ)上又增加了3元,個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬(wàn)元。
省委組織部副部長(zhǎng)、省人社廳廳長(zhǎng)韓金峰介紹,我省規(guī)定凡參加了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,包括農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民,全部納入居民大病保險(xiǎn)保障范圍。新生兒按當(dāng)?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)的,可以自出生之日起享受居民大病保險(xiǎn)待遇。
據(jù)了解,居民大病險(xiǎn)的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日,其保障范圍與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接,采取按照醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法,對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門(mén)診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民大病保險(xiǎn)再給予補(bǔ)償。
一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險(xiǎn)每人最高給予20萬(wàn)元的補(bǔ)償。
據(jù)介紹,2014年,居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段給予補(bǔ)償,個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元以上(含1萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下部分給予50%的補(bǔ)償,10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)的部分給予60%的補(bǔ)償。
韓金峰表示,考慮到去年我省已開(kāi)展新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn),為搞好新舊政策的銜接,確保制度平穩(wěn)過(guò)渡,2014年對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民患原新農(nóng)合規(guī)定的20類(lèi)重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,單獨(dú)進(jìn)行補(bǔ)償。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以上的部分給予73%補(bǔ)償,1萬(wàn)元以下的部分給予17%補(bǔ)償。
另外,經(jīng)相關(guān)部門(mén)測(cè)算以及與兩家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)談判確定,2014年居民大病保險(xiǎn)需在32元籌資標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上人均增加籌資3元,增加的籌資由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)政府負(fù)擔(dān)。各地要按照本地居民參保人數(shù)籌集資金,與人均32元籌資一并按比例同步撥付商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
據(jù)介紹,按照我省統(tǒng)一部署,4月份各地要啟動(dòng)大病保險(xiǎn)
報(bào)銷(xiāo)工作,對(duì)今年1月1日以來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全省大病保險(xiǎn)已經(jīng)對(duì)962人次給予了補(bǔ)償,補(bǔ)償費(fèi)用總額376.1萬(wàn)元。
山東城鄉(xiāng)統(tǒng)一醫(yī)保體系初步形成 覆蓋率達(dá)97% 山東新大病保險(xiǎn)解讀:最高補(bǔ)20萬(wàn) 個(gè)人不需再繳費(fèi) 山東城鄉(xiāng)居民全部納入大病保險(xiǎn) 最高可報(bào)20萬(wàn) 山東明年起大病保險(xiǎn)按額度補(bǔ)償 山東惠民新政：居民大病保險(xiǎn)不再受病種限制 [編輯: 張珍珍]
