腦卒中是導致中老年人致殘和致死的重大疾病之一，具有發病率高、復發率高、致殘率高和死亡率高及經濟負擔高的“五高”特點，給家庭和社會造成巨大負擔，而精準、快速是成功救治急性腦卒中患者的關鍵。

近日，青島市城陽人民醫院神經內二科在北京大學人民醫院專家李華軍教授的參與指導下成功救治一名76歲的急性腦梗死患者，打通了堵塞的血管，完成生命保衛戰。術后患者生命體征平穩，該病例的成功救治即展現了醫院的精準診療和快速救治，也標志著神經內二科在急性腦梗死的救治上得到進一步提升。

病例回顧

七旬老人突發急癥 病情危急

76歲的陳奶奶（化名）因突感肢體無力、無法行走被家屬緊急送到城陽人民醫院急診神經內科門診就診，經詢問病史及查體后，急診神經內科醫生考慮急性腦梗死可能，立即開通卒中救治綠色通道：完善腦CT等相關檢查，急性腦梗死的診斷很快明確。

因發病時間短，是靜脈溶栓治療的黃金窗口期，緊急給予靜脈溶栓藥物輸注，考慮到患者年齡大、病情變化快、易反復，醫生收入院密切觀察病情，患者溶栓后癥狀一度好轉，但正如所料，入院后患者再次出現肢體無力合并意識障礙。急查腦動脈CTA示右側頸動脈急性閉塞，考慮患者為大動脈閉塞，一種病情重、危及生命的疾病。

“大動脈閉塞靜脈溶栓效果往往難以起效，需要給予更加積極的干預手段——取栓治療，這是最佳的治療方案”。神經內二科主任江毅介紹。

生命保衛戰

北大名醫助力精準介入打通“生命通道”

時間就是生命，為挽救患者生命，青島市城陽人民醫院卒中救治團隊立即同步開展相關救治工作：

與家屬溝通：

介紹患者目前的臨床癥狀、手術指征，經患者家屬同意確定行腦血管造影并行介入手術。

立即啟動救治：

卒中救治團隊迅速啟動大動脈閉塞腦梗死救治流程，神經介入醫師、介入科及手術室團隊成員立即就位，對患者進行全面評估并展開病例討論。團隊一致認為，需立即為患者行腦血管造影，再根據血管內情況行介入手術。

北大專家護航：

由于患者為頸動脈閉塞，考慮可能存在顱內顱外血管嚴重狹窄，團隊充分發揮與北京大學人民醫院深度合作優勢，緊急聯系在青的北京大學人民醫院神經內科李華軍教授，李華軍教授詳細查看患者資料后明確表示：必須行急診手術，否則患者生命將面臨嚴重危險，為了確保手術萬無一失和最佳效果，李教授本來已在火車站準備返京，他毫不猶豫退掉火車票，火速打車趕赴醫院。

在介入科及麻醉手術科的配合下，神經內二科江毅主任迅速實施腦血管造影，操作精準高效。造影結果顯示，患者右側頸內動脈起始段重度狹窄，大量血栓形成堵塞遠端血管，致使遠端血流完全中斷。此時，李華軍教授及時趕到醫院，并親自參與：

首先采用小球囊對狹窄段頸內動脈進行擴張，使血管部分開通；

隨后跟進取栓材料至遠端血管，通過抽吸結合拉栓的技術，成功取出大量血栓，造影顯示，頸內動脈遠端血管實現完全再通，但起始段仍存在重度狹窄，遠端血流較為緩慢。

為避免再次形成血栓，李華軍教授團隊果斷對狹窄血管進行擴張，并植入一枚頸動脈支架。再次造影確認支架貼壁良好，血管開通，遠端血流完全恢復，手術順利完成。

經過神經內二科團隊的積極治療，患者目前生命體征穩定，已進入功能康復階段。

專家解讀

機械取栓術

青島市城陽人民醫院神經內二科江毅主任介紹，機械取栓術是治療急性缺血性腦卒中大血管閉塞的一個重要手段，是通過血管內介入治療的方法，將可回收的取栓支架裝置放置在大血管閉塞處，并將閉塞處的血栓由導管內取出，恢復閉塞部位的血流通暢。經過取栓治療后，血管可以達到完全再通，從而完全消除神經功能缺損癥狀，肢體偏癱、言語障礙或者昏迷等癥狀可能術后即刻恢復，具有微創、安全、術后恢復快、療效顯著等優勢。

專家提醒

腦卒中要早識別、早治療

目前腦梗死仍然是影響中老年人健康的重大疾病，具有發病率高、復發率高、致殘率高和死亡率高及經濟負擔高的“五高”特點，其發病急、病情進展迅速，可導致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等，嚴重影響患者生活質量，給家庭和社會造成巨大負擔。江毅主任特別提醒廣大市民朋友，如果家人或朋友出現上述癥狀，最佳時間在4.5小時之內，迅速撥打“120”，送入醫院，進行血管評估，選擇靜脈溶栓或血管內治療，改善癥狀，挽救患者生命。

腦卒中識別口訣要牢記“120”識別法：

1看（臉不對稱）；

2查（雙臂單側無力）；

0聽（言語不清）。

專家簡介

李華軍 副主任醫師，醫學博士，北京大學人民醫院神經內科副主任，1993年本科畢業于長春白求恩醫科大學，分配至空軍總醫院工作，2003年在吉林大學第一臨床醫學院神經內科獲得博士學位。從事神經內科臨床工作三十余年，對于神經系統疾病及急重癥的診治積累了豐富的經驗。2019年就職于北京大學人民醫院神經內科。

擅長：神經內科專業，神經系統疾病及急重癥的診治，專業方向為腦血管病、神經介入的診斷及治療。

江毅 青島市城陽人民醫院神經內二科主任，副主任醫師。兼任青島市神經內科質控中心副主任委員、青島市醫學會神經病學專科分會委員、青島市醫學會腦血管病專科分會委員、青島市老年醫學學會腦血管病分會委員、山東省卒中專科聯盟委員、山東省患者安全管理協會腦血管病專業委員會委員、山東省腦血管病防治協會神經介入專業委員會委員、山東省腦血管病防治協會基層醫院腦卒中專業委員會委員。

擅長：從醫20余年，積累了豐富的臨床經驗，擅長急性腦梗死超早期靜脈溶栓，腦血管造影、腦血管支架、急性腦梗死機械取栓等腦血管病的介入診療以及頭暈、頭痛、失眠等神經系統疾病的診斷與治療。