半島網7月16日訊  （記者 孫貼靜）“醫(yī)生，求求您一定要保住孩子的胰腺！” 近日，青島市婦女兒童醫(yī)院小兒普外科接到了一對來自臨沂的父母的緊急求助。他們 10 歲的孩子康康（化名）在騎腳踏車時不慎摔倒被車把撞擊到上腹部，這看似尋常的一撞，竟引發(fā)了一場危及生命的胰腺創(chuàng)傷。7月14日，小兒普外科與超聲醫(yī)學中心許燕教授會診，聯(lián)手完成了超高難度的超聲引導下胰腺創(chuàng)傷后假性囊腫的穿刺置管引流術，極大緩解了患兒的痛苦。

意外撞擊引發(fā)致命危機

事發(fā)當天，康康在騎行時不慎摔倒，車把狠狠頂在左上腹部。劇烈的疼痛讓他蜷縮在地，隨后出現(xiàn)高燒、嘔吐等癥狀。當?shù)蒯t(yī)院緊急檢查后，通過腹部 CT 確診為急性創(chuàng)傷性胰腺炎。保守治療一周后無好轉，康康腹痛依舊劇烈，各項指標持續(xù)異常。

“我們想竭力保住孩子的胰腺，不能讓他一輩子受影響。”家長輾轉打聽得知青島市婦女兒童醫(yī)院小兒普外科在這方面治療經驗豐富，立刻帶孩子趕來就診。

小兒普外科團隊接診后，完善了各項檢查，最終明確診斷為重癥胰腺外傷合并胰管斷裂 —— 這是兒童腹部創(chuàng)傷中極為兇險的情況，稍有不慎就可能導致臟器壞死、腹腔感染等致命后果。

治療波折中再現(xiàn)危機

考慮到手術創(chuàng)傷及對孩子生長發(fā)育的影響，為緩解家長的焦慮，醫(yī)療團隊決定先嘗試保守治療。然而治療過程一波三折，康康的血尿淀粉酶多次報危急值，數(shù)值達到正常值的十倍以上。醫(yī)護團隊密切監(jiān)測病情變化，根據各項指標動態(tài)調整用藥方案，經過不懈努力，康康的腹痛逐漸緩解，體溫恢復正常，病情終于出現(xiàn)好轉跡象。

然而，令人揪心的是，住院兩周后，康康的腹痛突然再次加重。復查 CT 的結果讓醫(yī)護人員心頭一緊：胰腺部位形成了 7×5 厘米的創(chuàng)傷后胰腺假囊腫，囊腫張力極高，如同腹腔內的“定時炸彈”。

“這種囊腫一旦破裂，胰液會廣泛外滲，激活的胰酶會像‘化學武器’一樣腐蝕腹腔內臟器，引發(fā)嚴重感染和壞死危及生命。”小兒普外科主任郭立明教授解釋道，當務之急是盡快引流囊腫內的液體，為胰腺修復創(chuàng)造條件。

精準穿刺移除“定時炸彈”

小兒普外科團隊第一時間與超聲醫(yī)學中心主任許燕教授會診。

超聲檢查顯示，這個棘手的囊腫位于腹膜后間隙，位置十分隱蔽，前方被肝左葉、胃、十二指腸緊密包裹，肝胃間隙還發(fā)現(xiàn)粗大的脾動靜脈橫跨遮擋 —— 這意味著穿刺路徑上布滿了“雷區(qū)”，稍有偏差就可能損傷重要臟器或大血管，引發(fā)大出血。

“光是推演穿刺路徑就用了半個小時。”許燕教授回憶道，團隊反復調整超聲探頭角度，在三維圖像上模擬各種進針路線，最終確定采用“二步法”完成穿刺引流。

在超聲介入治療室，超聲實時引導下，許燕教授首先精準避開左肝葉、胃腔及前方血管，確定最佳穿刺點。隨后，PTC針小心翼翼地刺入胰腺囊腫內，成功送入導絲后撤出穿刺針，再沿導絲將引流導管精準放置到囊腫中心部位。當?shù)t色的胰液被順利抽出時，手術室里的醫(yī)護人員都松了口氣。

令人欣慰的是，穿刺引流后，康康的腹痛立刻得到緩解。術后監(jiān)測顯示，各項指標穩(wěn)步下降，目前正在接受后續(xù)觀察治療，恢復情況良好。

專家提醒

兒童胰腺防護需警惕

“像這樣因車把撞擊導致胰腺損傷的病例，近一年我們已經接診了三四例。”青島市婦女兒童醫(yī)院小兒普外科專家提醒廣大家長，胰腺位于上腹部深處，是人體重要的消化腺，兒童腹壁較薄，腹部受到外力撞擊時，胰腺極易受傷。兒童騎行自行車、平衡車等代步工具時，一定要做好防護措施，避免腹部直接撞擊硬物。一旦孩子腹部受傷后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，應立即就醫(yī)，切勿延誤病情。

青島市婦女兒童醫(yī)院小兒普外科與超聲醫(yī)學中心等多學科團隊將持續(xù)為兒童腹部創(chuàng)傷救治提供精準高效的醫(yī)療保障，守護孩子們的健康成長。

專家簡介

許燕

超聲醫(yī)學中心主任

首席專家

主任醫(yī)師 

博士生導師

博士后合作導師 

2013-2016年，青島大學青島醫(yī)學院影像醫(yī)學與核醫(yī)學博士；美國托馬斯·杰斐遜大學醫(yī)學院、費城兒童醫(yī)院、意大利錫耶納大學醫(yī)院訪問學者。兼任海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會超聲分會委員、山東省醫(yī)學會超聲醫(yī)學分會委員、山東省醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)學分會常務委員。發(fā)表SCI及核心期刊20余篇，以第一完成人獲市科技進步一等獎1項、二等獎1項，省醫(yī)學科技獎三等獎1項，主持舉辦國家級及省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目各1項，人民衛(wèi)生出版社主編著作2部。擅長婦產科超聲、胎兒超聲心動圖、新生兒疾病超聲診斷，熟練掌握超聲引導下介入穿刺組織活檢、置管引流等操作及心血管、腹部淺表、乳腺甲狀腺等小器官超聲診斷。

郭立明

小兒普外科主任

醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師

1997年于山東大學獲得醫(yī)學學士學位，2004年于青島大學獲得碩士學位。現(xiàn)任中國婦幼保健協(xié)會兒外科分會常務委員、山東省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會小兒腔鏡分會副主任委員、山東省醫(yī)學會小兒外科分會委員、山東省小兒外科醫(yī)療質量控制中心委員、山東省醫(yī)學會腸內腸外營養(yǎng)學組委員、山東省小兒消化內鏡委員、青島市醫(yī)學會小兒外科分會常務委員。從事小兒外科臨床與科研工作二十余年，對小兒外科各類疾病具有豐富的診療經驗并獲得良好的治療效果。在國內外各類核心期刊發(fā)表科研論文十余篇，SCI收錄2篇，出版專業(yè)著作2部。