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本市已經(jīng)開始向“以藥補(bǔ)醫(yī)”這一醫(yī)療系統(tǒng)的頑疾動刀了。2月7日的全市衛(wèi)生暨中醫(yī)藥工作會議上提出了指導(dǎo)性目標(biāo)，本市將在即墨、膠南兩市實(shí)施取消以藥補(bǔ)醫(yī)試點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，到2013年?duì)幦⊥茝V到全市的區(qū)市級醫(yī)院，2015年在全市所有公立醫(yī)院全面推廣。
取消以藥補(bǔ)醫(yī)時間表確定 以藥補(bǔ)醫(yī)是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最需要革除的機(jī)制性弊病，市衛(wèi)生局黨委書記、局長曹勇介紹，今年即墨、膠南兩市作為縣級公立醫(yī)院綜合改革的國家試點(diǎn)，將以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為切入點(diǎn)，同步推進(jìn)縣級醫(yī)院財政投入 、價格調(diào)整等補(bǔ)償機(jī)制和管辦分開、支付制度、人事分配、服務(wù)監(jiān)管等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的機(jī)制。
同時此次會議上還公布了本市推行取消以藥補(bǔ)醫(yī)政策的實(shí)施“時間表”。曹勇說，“十二五”期間本市要重點(diǎn)抓好健全全民基本醫(yī)保制度、鞏固完善國家基本藥物制度和全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革三項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，突破七個關(guān)鍵問題，第一就是全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順補(bǔ)償機(jī)制。“今年即墨和膠南兩個試點(diǎn)市要先行推開，力爭2013年在全市區(qū)市級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。”
膠南將投入5000萬補(bǔ)貼 對于以藥補(bǔ)醫(yī)問題，記者采訪了即墨市和膠南市衛(wèi)生局“當(dāng)家人”，聽他們講講未來取消以藥補(bǔ)醫(yī)的方向。
“我們按照管辦分開、政事分開的原則，正在籌備設(shè)立市公立醫(yī)院管理中心。”即墨市衛(wèi)生局局長遲河德介紹，即墨市從2009年成為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，已經(jīng)取得了不俗的成績，全市已經(jīng)為老百姓累計節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)6600余萬元，“作為取消以藥補(bǔ)醫(yī)的試點(diǎn)是剛剛接到的任務(wù)，我們已經(jīng)開始制定規(guī)劃，預(yù)計在3月份會出臺具體的措施。”
剛剛成為試點(diǎn)的膠南市似乎做得更早。膠南市衛(wèi)生局局長曲波說，該市此前已經(jīng)預(yù)留出一部分財政資金，此次順利成為試點(diǎn)，正好可以將這一部分資金用到取消以藥補(bǔ)醫(yī)的改革中。他說，膠南市試點(diǎn)取消以藥補(bǔ)醫(yī)的醫(yī)院有4家，包括膠南市人民醫(yī)院、膠南市中醫(yī)院、膠南市開發(fā)區(qū)醫(yī)院和膠南市婦幼保健院，將在這些醫(yī)院中取消15%的藥品加成。“我們將向這四家醫(yī)院投入5000萬元左右的資金補(bǔ)貼支持，同時服務(wù)價格調(diào)整等保障措施也將跟進(jìn)。”
公立醫(yī)院推行有難度 “以藥補(bǔ)醫(yī)是在當(dāng)時過窮日子時沒辦法的辦法，弊端太多了，體現(xiàn)不了公平公正性。”曹勇說，三年醫(yī)改，本市政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)基本藥物省網(wǎng)采購、零差率銷售，規(guī)劃內(nèi)存衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物工作全面啟動，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備比例達(dá)到80%以上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價平均下降35%，門診和住院費(fèi)用分別下降31.3%和34.3%。膠南、黃島的村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度。膠南、膠州、黃島、市南醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)工作取得初步成效。“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面告別了60多年的以藥補(bǔ)醫(yī)，實(shí)現(xiàn)了一個突破。”
不過公立醫(yī)院取消以藥補(bǔ)醫(yī)的問題復(fù)雜得多。青島市副市長王修林說：“新的一年，基本藥物制度要擴(kuò)面，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)，是改革的重要任務(wù)，也是難點(diǎn)，公立醫(yī)院改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。”
醫(yī)生走穴先在本地流動 曹勇說，要推廣取消以藥補(bǔ)醫(yī)，需要從補(bǔ)償機(jī)制、人才培養(yǎng)和分配激勵機(jī)制等方面工作跟進(jìn)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也將試點(diǎn)，本市要在二級以上公立醫(yī)院廣泛開展人事分配制度等內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，設(shè)立公立醫(yī)院專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順補(bǔ)償機(jī)制；各級衛(wèi)生行政部門建立完善績效考核評價體系和醫(yī)療服務(wù)實(shí)時監(jiān)管辦法，加強(qiáng)對公立醫(yī)院服務(wù)行為、質(zhì)量安全和運(yùn)行監(jiān)管；三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別達(dá)到70%和90%；要推進(jìn)公立醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作機(jī)制，開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動，方便群眾就醫(yī)。
“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)將先在本地流動，地方實(shí)施的難度小，將從人才大量集中的三級醫(yī)院和市級專科醫(yī)院開始，其他醫(yī)院，包括民辦醫(yī)院缺這些人才，實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于人才流動，也有利于利用現(xiàn)有資源。”曹勇說，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要國家、省級層面出臺試點(diǎn)推行管理上的許可基礎(chǔ)。
本版文/ 記者 李曉哲 韋麗麗
新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到300元 去年本市人均籌資水平達(dá)到了260.6元，今年將最低籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年300元，其中各級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于240元。2月7日，記者從市衛(wèi)生局召開的2012年全市衛(wèi)生工作會議上了解到，重大疾病新農(nóng)合住院補(bǔ)償比例提高到75%。
會上，市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，去年人均籌資水平達(dá)到260.6元，8個區(qū)市普遍開展了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到73.7% ，參合農(nóng)民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。在改革支付與結(jié)報方式方面，市內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)住院即時結(jié)報；推行總額預(yù)付方式、按病種付費(fèi)等支付方式改革，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。
據(jù)悉，去年，嶗山、城陽、膠州、膠南、萊西增加了終末期腎病、婦女兩癌等重特大醫(yī)療保障病種，今年本市將建立重特大疾病保障基金，保障病種擴(kuò)大到9種 ，重大疾病新農(nóng)合住院補(bǔ)償比例提高到75%，減輕重大疾病負(fù)擔(dān)。
據(jù)悉，去年嶗山、城陽、黃島、膠南開展新農(nóng)合“一卡通”，方便了居民看病就醫(yī)。“以前我們是以家庭為單位，每戶有一個儲蓄卡。”膠南市衛(wèi)生局局長曲波稱，這個儲蓄卡就像銀行的存折一樣，上邊有碼，他們下邊各個市都有自己的掃碼設(shè)備，患者在就診的時候只要掃一下上邊的碼就可以了。不過這樣有很多弊端。曲波說，像青島市區(qū)的大醫(yī)院，都是刷卡的，沒有掃碼器，那么居民就診的時候就沒法用了，不能用也就不能報銷。對此，從去年開始他們將每戶的儲蓄卡換成了一人一個就診卡，這個卡上既有碼也有可以刷的磁條，這樣居民在下邊就診的時候可以掃碼，到青島市區(qū)大醫(yī)院就診的時候還能刷卡。
60～64歲老年人推廣“中醫(yī)體檢” 中醫(yī)藥工作今年又有新動向，其中從去年開始實(shí)施的中醫(yī)體質(zhì)辨識三區(qū)試點(diǎn)結(jié)果良好，下一步將在全市60～64歲老年人中推廣。據(jù)之前市衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù)顯示，在試點(diǎn)區(qū)抽樣結(jié)果顯示，“中醫(yī)體檢”對居民健康狀況改善效果非常明顯。
此次會議發(fā)布本市2012年全市中醫(yī)工作要點(diǎn)，指出本市將實(shí)施養(yǎng)生保健“三進(jìn)”(進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭)工程，在全市范圍內(nèi)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對60～64歲的常住居民免費(fèi)進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)量化辨識并制訂個性化的調(diào)養(yǎng)方案，做好全程質(zhì)控和健康干預(yù)績效量化評估；市南、李滄、黃島三區(qū)要繼續(xù)做好中醫(yī)老年人健康管理試點(diǎn)工作。
市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長趙國磊說，中醫(yī)藥在預(yù)防保健中有著巨大的空間，體現(xiàn)了中醫(yī)藥巨大的社會需求。今年本市擬在全市12區(qū)市全面開展針對60歲～64歲人群的中醫(yī)體質(zhì)量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)。
據(jù)了解，本市2011年起對試點(diǎn)地區(qū)55歲以上(含55歲)常住居民開展“中醫(yī)體質(zhì)量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)”公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，已為7萬多名居民免費(fèi)提供個性化養(yǎng)生指導(dǎo)，居民健康狀況改善明顯。在試點(diǎn)區(qū)抽樣結(jié)果顯示，“中醫(yī)體檢”對居民健康狀況改善率達(dá)58%，其中人均感冒發(fā)生次數(shù)與前一年同期相比減少了0.74次，失眠、便秘等也有很大程度的改善。
■鏈接 今年醫(yī)改新動向 去年，市婦兒醫(yī)院、國醫(yī)堂、市中心醫(yī)院陸續(xù)啟用，改善了市民的就醫(yī)環(huán)境。據(jù)悉，今年將繼續(xù)推進(jìn)其他醫(yī)療工程的建設(shè)，啟動醫(yī)療衛(wèi)生“百萬平方米”建設(shè)工程，加快市第三人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院二期、市佑康醫(yī)院(公共衛(wèi)生醫(yī)療中心)、市精神衛(wèi)生中心和市立醫(yī)院東院區(qū)二期等項(xiàng)目建設(shè)；配合推進(jìn)山東大學(xué)附屬青島醫(yī)院和省眼科醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)。
完善血液質(zhì)量安全保證體系，強(qiáng)化臨床合理用血管理，在二級以上醫(yī)院積極推進(jìn)臨床互助獻(xiàn)血、自體儲血；加強(qiáng)無償獻(xiàn)血組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳，規(guī)劃建設(shè)固定獻(xiàn)血屋，優(yōu)化采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新無償獻(xiàn)血招募機(jī)制。
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在七區(qū)新建居民區(qū)和五市建成區(qū)增加布點(diǎn)，逐步達(dá)到每個街道有1所符合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。納入統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售，由衛(wèi)生院從省網(wǎng)統(tǒng)一采購。
在市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、口腔醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、急救中心等5家機(jī)構(gòu)開展防治結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)。
三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別達(dá)到60%、80%以上；加大臨床一線護(hù)士配置，醫(yī)院普通病房的床護(hù)比逐步達(dá)到1：0.6。 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 郭新舉]
