?    “俺們今后到大醫(yī)院看大病 ，將不必先四處借錢了！”以往，到二級、三級醫(yī)院看門診大病 ，參保居民須先墊資，經(jīng)層層審核后才能拿到報銷款，這是全省新農(nóng)合存在的“通病”，一些家庭情況較差農(nóng)民往往要先借錢看病 ，拿到報銷款后再歸還，這一拖往往就是半年，甚至一年。1月31日，嶗山區(qū)新農(nóng)合管理辦公室推出一項“破冰”之舉，參保居民在三級定點醫(yī)院看門診大病，報銷款改由醫(yī)院墊付，居民在現(xiàn)場就領(lǐng)報銷款。如試點成功，定點醫(yī)院范圍還將擴大。

5000元報銷款等了半年

    家住王哥莊街道的劉愛珍老人，去年因腎病到市第八人民醫(yī)院就診。根據(jù)嶗山區(qū)的新農(nóng)合政策，劉愛珍可以領(lǐng)到5000元的門診大病報銷款?！斑@筆錢都是我們先墊上的，然后拿著發(fā)票和病歷到王哥莊街道辦事處去審核，街道再轉(zhuǎn)交給區(qū)里，最終將報銷款打到我的賬戶上，而這一等就是將近半年?！眲壅湔f。

    76歲的臧洪季老人家住北宅街道，老年患了糖尿病，在2010年年底進行了一場手術(shù)。2011年2月份，老人到市第八人民醫(yī)院看門診，4000多元的報銷款也是等到2011年年中才領(lǐng)到手。“錢都是孩子們給湊的。為了報銷這事，孩子們不僅要跑腿，還壓著錢無法周轉(zhuǎn)。”老人說。

    粗略統(tǒng)計，嶗山區(qū)新農(nóng)合參保居民去年到二級、三級醫(yī)院看門診大病，總共先墊付了64萬余元?！半m說最終都能報銷，但一些家庭情況較差的居民往往要先借錢看病，十分不方便?！睄魃絽^(qū)新農(nóng)合管理辦公室的楊錫金說。

審核難讓報銷難提速

    在此之前，嶗山區(qū)新農(nóng)合只在該區(qū)內(nèi)一級定點醫(yī)療機構(gòu)實行門診大病醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，市級定點醫(yī)療機構(gòu)門診大病患者醫(yī)療費需要個人先行墊付，于半年或年終到新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)集中報銷。墊付的情況不僅在嶗山區(qū)存在，在全市、全省范圍內(nèi)都很普遍。

    其中主要原因是審核難?！耙詬魃絽^(qū)為例，因為門診大病的報銷范圍有要求，醫(yī)院負責(zé)報銷的人員如不能嚴格把關(guān)，就會造成超范圍報銷。把一些不該報銷的藥品也報了，這肯定會侵害其他參保居民的利益。現(xiàn)在區(qū)內(nèi)一級定點醫(yī)院能做到嚴格審核，但二級、三級醫(yī)院大都在區(qū)外，他們能不能嚴格審核就成了問題的關(guān)鍵?！睏铄a金說，如何能保證報銷資金的周轉(zhuǎn)也是一個原因。

報銷款個人不墊醫(yī)院墊

    嶗山區(qū)率先在全省推出了一項“破冰”之舉。他們將市第八人民醫(yī)院作為試點醫(yī)院，以后參保居民在該院看門診大病時，只要拿著新農(nóng)合的參?？ㄔ谑召M窗口一刷，工作人員就會根據(jù)報銷范圍進行審核，直接將應(yīng)報銷的款項扣除，居民只需要繳納自付部分就可以?！芭e例來說，一位居民看門診大病花了2000元，經(jīng)過工作人員的審核，這2000元都在報銷范圍內(nèi)，按照三級醫(yī)院可以報銷65%的比例，那這位居民現(xiàn)場只需要繳納700元就可以。”楊錫金說。

    原本由居民墊付報銷款，以后改由市第八人民醫(yī)院先墊付，由嶗山區(qū)新農(nóng)合管理辦公室按期支付給醫(yī)院?！斑@是一次嘗試，肯定能為參保居民帶來便利。如試點成功，定點醫(yī)院范圍還將擴大?！睏铄a金說。

■相關(guān)新聞

嶗山區(qū)農(nóng)民今年看病更省錢

    除了率先實現(xiàn)市級定點醫(yī)療機構(gòu)門診大病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，嶗山區(qū)今年還推出了一系列新農(nóng)合新政策。例如，以前參保居民到醫(yī)院看門診大病或是住院，還有100元至500元不等的報銷起付線，超過起付錢的款項才能報銷，今年則取消了門診大病的起付線。

    今年，嶗山區(qū)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2011年的340元提高到400元。個人繳費金額由去年的70元提高到80元；區(qū)、街兩級財政對參保農(nóng)民的補助在去年基礎(chǔ)上再增加50元，達到234元；加上國家和社區(qū)集體的補助資金，2011年嶗山區(qū)新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)達到了每人每年400元，籌資水平列全省前列?；I資標(biāo)準(zhǔn)上去了，保障水平也能提高 ，以前參保居民每年最高可報銷105400元，今年則漲到了125400元。

    記者 李兵 本報通訊員 任濱  張文娟

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 宋濤]