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嶗山區(qū)新農(nóng)合推破冰之舉 農(nóng)民看大病醫(yī)院墊錢

2012-02-01 02:34   來源: 半島網(wǎng)-半島都市報 手機看新聞 半島網(wǎng) 半島都市報

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?    “俺們今后到大醫(yī)院看大病 ,將不必先四處借錢了!”以往,到二級、三級醫(yī)院看門診大病 ,參保居民須先墊資,經(jīng)層層審核后才能拿到報銷款,這是全省新農(nóng)合存在的“通病”,一些家庭情況較差農(nóng)民往往要先借錢看病 ,拿到報銷款后再歸還,這一拖往往就是半年,甚至一年。1月31日,嶗山區(qū)新農(nóng)合管理辦公室推出一項“破冰”之舉,參保居民在三級定點醫(yī)院看門診大病,報銷款改由醫(yī)院墊付,居民在現(xiàn)場就領(lǐng)報銷款。如試點成功,定點醫(yī)院范圍還將擴大。

5000元報銷款等了半年

    家住王哥莊街道的劉愛珍老人,去年因腎病到市第八人民醫(yī)院就診。根據(jù)嶗山區(qū)的新農(nóng)合政策,劉愛珍可以領(lǐng)到5000元的門診大病報銷款?!斑@筆錢都是我們先墊上的,然后拿著發(fā)票和病歷到王哥莊街道辦事處去審核,街道再轉(zhuǎn)交給區(qū)里,最終將報銷款打到我的賬戶上,而這一等就是將近半年?!眲壅湔f。

    76歲的臧洪季老人家住北宅街道,老年患了糖尿病,在2010年年底進行了一場手術(shù)。2011年2月份,老人到市第八人民醫(yī)院看門診,4000多元的報銷款也是等到2011年年中才領(lǐng)到手。“錢都是孩子們給湊的。為了報銷這事,孩子們不僅要跑腿,還壓著錢無法周轉(zhuǎn)。”老人說。

    粗略統(tǒng)計,嶗山區(qū)新農(nóng)合參保居民去年到二級、三級醫(yī)院看門診大病,總共先墊付了64萬余元?!半m說最終都能報銷,但一些家庭情況較差的居民往往要先借錢看病,十分不方便?!睄魃絽^(qū)新農(nóng)合管理辦公室的楊錫金說。

審核難讓報銷難提速

    在此之前,嶗山區(qū)新農(nóng)合只在該區(qū)內(nèi)一級定點醫(yī)療機構(gòu)實行門診大病醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,市級定點醫(yī)療機構(gòu)門診大病患者醫(yī)療費需要個人先行墊付,于半年或年終到新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)集中報銷。墊付的情況不僅在嶗山區(qū)存在,在全市、全省范圍內(nèi)都很普遍。

    其中主要原因是審核難?!耙詬魃絽^(qū)為例,因為門診大病的報銷范圍有要求,醫(yī)院負責(zé)報銷的人員如不能嚴格把關(guān),就會造成超范圍報銷。把一些不該報銷的藥品也報了,這肯定會侵害其他參保居民的利益。現(xiàn)在區(qū)內(nèi)一級定點醫(yī)院能做到嚴格審核,但二級、三級醫(yī)院大都在區(qū)外,他們能不能嚴格審核就成了問題的關(guān)鍵?!睏铄a金說,如何能保證報銷資金的周轉(zhuǎn)也是一個原因。

報銷款個人不墊醫(yī)院墊

    嶗山區(qū)率先在全省推出了一項“破冰”之舉。他們將市第八人民醫(yī)院作為試點醫(yī)院,以后參保居民在該院看門診大病時,只要拿著新農(nóng)合的參??ㄔ谑召M窗口一刷,工作人員就會根據(jù)報銷范圍進行審核,直接將應(yīng)報銷的款項扣除,居民只需要繳納自付部分就可以?!芭e例來說,一位居民看門診大病花了2000元,經(jīng)過工作人員的審核,這2000元都在報銷范圍內(nèi),按照三級醫(yī)院可以報銷65%的比例,那這位居民現(xiàn)場只需要繳納700元就可以。”楊錫金說。

    原本由居民墊付報銷款,以后改由市第八人民醫(yī)院先墊付,由嶗山區(qū)新農(nóng)合管理辦公室按期支付給醫(yī)院?!斑@是一次嘗試,肯定能為參保居民帶來便利。如試點成功,定點醫(yī)院范圍還將擴大?!睏铄a金說。

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嶗山區(qū)農(nóng)民今年看病更省錢

    除了率先實現(xiàn)市級定點醫(yī)療機構(gòu)門診大病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,嶗山區(qū)今年還推出了一系列新農(nóng)合新政策。例如,以前參保居民到醫(yī)院看門診大病或是住院,還有100元至500元不等的報銷起付線,超過起付錢的款項才能報銷,今年則取消了門診大病的起付線。

    今年,嶗山區(qū)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2011年的340元提高到400元。個人繳費金額由去年的70元提高到80元;區(qū)、街兩級財政對參保農(nóng)民的補助在去年基礎(chǔ)上再增加50元,達到234元;加上國家和社區(qū)集體的補助資金,2011年嶗山區(qū)新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)達到了每人每年400元,籌資水平列全省前列?;I資標(biāo)準(zhǔn)上去了,保障水平也能提高 ,以前參保居民每年最高可報銷105400元,今年則漲到了125400元。

    記者 李兵 本報通訊員 任濱  張文娟

(來源:半島網(wǎng)-半島都市報) [編輯: 宋濤]

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