? 半島網(wǎng)6月21日消息 當(dāng)媽媽是每位女性的愿望，尤其是對平平（化名）來說，因?yàn)樗且晃桓呶唤匕c的孕婦。誕下寶寶的那一刻，平平和家人欣喜萬分，但和他們同樣激動(dòng)的，還有齊魯醫(yī)院青島院區(qū)產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員。自平平第一次到產(chǎn)科門診就診起，醫(yī)護(hù)人員就在她的孕婦手冊上貼上一個(gè)紅色標(biāo)簽，啟動(dòng)了最高級別的高危妊娠管理。
高位截癱孕婦慕名來到齊魯產(chǎn)科
腦癱后遺癥、胸廓畸形、先天性脊柱及雙下肢畸形（雙下肢無知覺，大小便失禁）、妊娠期糖尿病……2019年4月9日，這位特殊的孕婦坐在輪椅上在家人的幫助下來到齊魯醫(yī)院青島院區(qū)產(chǎn)科田愛玲副主任醫(yī)師的門診。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，這是田愛玲副主任醫(yī)師第二次接診高位截癱的孕婦，而這一例患者情況似乎更嚴(yán)重。
“下肢沒有知覺，大小便依靠成人尿不濕，所以從她第一次來我們就格外關(guān)注。”田愛玲副主任醫(yī)師介紹說，按照高危孕產(chǎn)婦的管理，已經(jīng)報(bào)了紅色高危預(yù)警，安排專人定期隨訪，發(fā)現(xiàn)異常立即安排住院治療。她說，我們醫(yī)院的目標(biāo)就是盡量保證孕產(chǎn)婦安全，提高胎兒存活率。
平平一家之所以選擇齊魯醫(yī)院青島院區(qū)產(chǎn)科，源于幾個(gè)月前，親戚剛剛在這里剖腹產(chǎn)誕下了一對健康的雙胞胎。正是有了這份信任，自知身體情況特殊的平平就堅(jiān)持來這里檢查、生產(chǎn)。
第一次住院在孕32周，平平因?yàn)槿焉锲谔悄虿∪朐海O(jiān)測血糖、胎心情況，并促胎兒肺發(fā)育成熟。因她的情況特殊，產(chǎn)科主任劉海英教授組織全科討論，制定個(gè)體化治療方案，同時(shí)邀請麻醉科、脊柱外科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科等相關(guān)專業(yè)的專家到病房進(jìn)行術(shù)前評估，因該產(chǎn)婦產(chǎn)道異常，一旦臨產(chǎn)需行剖宮產(chǎn)。這樣規(guī)模的會(huì)診，在產(chǎn)科并不多見。好在功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過應(yīng)用胰島素治療，平平的血糖控制正常，胎心胎動(dòng)正常，很快出院回家休養(yǎng)。
私人訂制手術(shù)方案確保寶寶平安出生
“根據(jù)孕婦情況，32周出院時(shí)和孕婦及家屬溝通，叮囑定期產(chǎn)檢，若無異常情況，計(jì)劃36周入院待產(chǎn)，擇期剖宮產(chǎn)。”田愛玲副主任醫(yī)師說，真的非常擔(dān)心，孕婦下肢無知覺，萬一晚上發(fā)生羊水破裂、臍帶脫垂將危及胎兒生命，所以出院時(shí)千叮嚀萬囑咐孕婦要自數(shù)胎動(dòng)，定期產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑用胰島素控制血糖，36周一到立即入院。
一直積極配合醫(yī)生的平平再次入院后提出，能否讓寶寶在肚子里多呆一段時(shí)間，這無疑增大了生產(chǎn)照護(hù)的難度。因?yàn)檠g有直徑10公分左右的腰脊膜膨出，平躺壓迫后會(huì)失去知覺，術(shù)前產(chǎn)科護(hù)士長曹光巖經(jīng)過對孕婦的全面護(hù)理評估，為平平私人訂制了護(hù)理方案，保護(hù)膨出部位，防止孕婦出現(xiàn)壓瘡和下肢靜脈血栓。
住院期間，麻醉科、手術(shù)室多次前來評估孕婦狀況，手術(shù)室護(hù)士長張婷為保障手術(shù)順利進(jìn)行為患者量身定制了可以保護(hù)腰部膨出包塊的保護(hù)墊，為患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。
37+1周，平平的剖宮產(chǎn)手術(shù)如期進(jìn)行。麻醉科常務(wù)副主任李建軍教授、副主任周金峰、副主任醫(yī)師湯文喜密切關(guān)注，為手術(shù)保駕護(hù)航。由于只能側(cè)臥位，手術(shù)難度很大，但田愛玲副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高超的手術(shù)技術(shù)克服困難進(jìn)行手術(shù)。幾分鐘后，醫(yī)護(hù)人員和平平一起迎來了一位3180g的健康寶寶。
加強(qiáng)高危妊娠孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理
經(jīng)了解，在齊魯醫(yī)院青島院區(qū)產(chǎn)科接診的孕婦中，有20％是高危孕產(chǎn)婦。高危妊娠，是指胎兒或母親一方有高危因素。高位截癱的孕產(chǎn)婦無疑屬于最高級別的高危孕產(chǎn)婦，無論對孕產(chǎn)婦自身還是對醫(yī)院產(chǎn)科的技術(shù)、團(tuán)隊(duì)及管理等都是極大考驗(yàn)。
齊魯醫(yī)院青島院區(qū)醫(yī)生建議，高位截癱的患者需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估是否適宜妊娠，不宜妊娠者建議嚴(yán)格避孕。
為做好高危孕產(chǎn)婦的管理、救治，齊魯醫(yī)院青島院區(qū)產(chǎn)科配套了多項(xiàng)產(chǎn)科管理政策。實(shí)行高危妊娠“門診——病房一體化管理”，讓孕產(chǎn)婦放心，盡最大努力保證她們順利度過孕產(chǎn)期。
產(chǎn)科主任劉海英教授介紹說，從準(zhǔn)媽媽們第一次進(jìn)入門診，產(chǎn)科就開始對其進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，根據(jù)高危級別會(huì)在孕婦手冊上貼上相對應(yīng)的紅、橙、黃、紫標(biāo)簽，方便對孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪。遇到特別疑難的病例，產(chǎn)科專家及相關(guān)科室共同討論制定詳細(xì)治療方案。
面對高危孕產(chǎn)婦，綜合醫(yī)院的優(yōu)勢充分體現(xiàn)出來，現(xiàn)在，高危孕產(chǎn)婦管理和救治已成為齊魯醫(yī)院青島院區(qū)產(chǎn)科品牌和實(shí)力的體現(xiàn)。
通訊員 馮萍 記者 孫貼靜
[編輯: 王君莉]
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