?　　今年20歲的小李一直有個當兵的夢想，去年參加了驗兵體檢，遺憾的是因左側精索靜脈曲張與夢想擦肩而過，但他并沒有放棄，今年剛過完年就來青島市膠州中心醫院接受“顯微鏡精索靜脈結扎術”，住院3天恢復良好，希望康復后的小李能順利踏入軍營，實現自己的夢想。

　　精索靜脈曲張是男性的常見疾病，其實質是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長或迂曲。近幾年每年7-8月份是精索靜脈曲張患者就診的高發季節，原因就是當兵體檢。但精索靜脈曲張不僅影響當兵體檢，還可導致痛疼不適及進行性睪丸功能減退，是引起男性不育的常見原因之一。

　　精索靜脈曲張在普通男性人群中患病率約為10%-15%。在原發男性不育中約為30%—40%，精液異常男性中約為25.4%。國內報道6-19歲青少年精索靜脈曲張總患病率為10.76%。

　　精索靜脈曲張的患者多由以下原因就診（1）出現陰囊部持續性或間歇性的墜脹感、隱痛、鈍痛，站立及行走時明顯，平臥休息后減輕。（2）因發現陰囊內無痛性蚯蚓狀團塊就診。（3）患者因為不育就診時發現。

　　精索靜脈曲張的治療應根據患者是否伴有不育或精液質量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張的程度及有無其他并發癥區別對待，包括以下3方面：

　　1. 一般治療：控制煙酒、清淡飲食、 回避增加腹壓的動作、降溫療法、托高陰囊。

　　2. 藥物治療：（1）針對靜脈曲張的藥物：七葉皂苷類（邁之靈）、黃酮類（愛脈郎）（2）針對局部疼痛不適的患者，可使用非甾體抗炎藥（3）改善精液質量的藥物。

　　3. 手術治療。

　　對符合手術指征的患者還是建議及早手術的。目前治療精索靜脈的手術方式很多，有高位精索靜脈結扎術、腹腔鏡精索靜脈結扎術等。目前大部分學者認為顯微鏡精索靜脈結扎術是治療精索靜脈曲張的首選方法，彩超檢查為精索靜脈曲張的首選輔助檢查方法，既能了解組織器官的解剖結構，又能了解相應部位的血流狀況，清楚的顯示靜脈內有無血液反流、反流部位、程度與呼吸、Valsalva動作的關系等。我院采取的手術方式就是顯微鏡精索靜脈結扎術。

　　其優點有：（1）顯微鏡精索靜脈結扎術具有復發率低、并發癥少的優勢，纖維外科治療精索靜脈曲張伴有不育可顯著改善精液質量，提高受孕率。其主要優點在于能夠很容易結扎精索內除輸精管靜脈外的所有引流靜脈，保留動脈、神經、淋巴管，因而明顯減少了復發及睪丸鞘膜積液、睪丸萎縮等并發癥。（2）因其切口小位置低，被陰毛覆蓋不宜發現，具有一定的美觀性。（3）具有創傷小、恢復快，住院費用低的優勢。

　　膠州中心醫院泌尿外科對治療精索靜脈曲張頗有研究，先后在國內核心期刊發表相關論文3篇，課題《治療精索靜脈曲張不同手術方式選擇的研究》于2016年經鑒定達到了國內先進水平。

　　半島全媒體記者 黃超 通訊員 宋曉玲

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