? 半島網12月28日消息 針對群眾反映突出的辦事難、跑腿多以及看病難、看病貴等問題,青島貫徹落實省醫保局《關于推行全省醫療保障便民惠民十條措施的通知》(魯醫保發〔2018〕1號)要求,推出了多項醫保惠民便民新舉措,進一步降低百姓看病就醫負擔,提高和改善群眾辦理業務的服務體驗。
17種抗癌藥納入青島醫保報銷范圍
自11月30日起,青島將17種經國家談判降價的抗癌藥品納入基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類報銷范圍。這17種抗癌藥均是臨床必需、療效確切、患者需求迫切的腫瘤治療藥品,涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。經過談判,進入醫保的藥品價格與原平均零售價相比,平均降幅達到56.7%,大部分進口藥品談判后的支付標準明顯低于周邊國家或地區市場價格。為了讓參保患者盡早買得到、用得上、可報銷醫保目錄內特供藥品,青島采取了醫院和特供藥店“雙渠道”購藥方式。參保患者可選擇在定點醫院直接購藥結算,也可到特供藥店憑醫院處方購藥并即時結算。
醫保關系轉移接續辦理時限大大縮短
青島進一步優化辦事流程,提高辦事效率,縮短國家規定的醫保關系轉移接續所需45個工作日的辦理時限。外地參保人醫療保險關系轉入青島,由社保經辦機構自受理參保人轉入申請之日起的5個工作日內,與轉出地聯系并發出聯系函。待青島社保經辦機構收到轉出地提供的《參保人員基本醫療保險類型變更類型表》和個人賬戶余額后5個工作日內,辦結轉移接續手續。青島參保人醫療保險關系轉出本市,由社保經辦機構自收到轉入地聯系函之日起的5個工作日內,辦結轉移接續手續。
異地就醫參保人可在醫院直接轉診備案
符合條件的異地就醫參保人可在醫院直接辦理轉診備案手續,無需再跑一趟社保經辦機構。醫院通過“移動醫療”APP或者人社一體化信息系統醫院子系統及時上傳轉診人員信息,由社保經辦機構進行網上備案。青島參保人異地就醫的基本醫保、大病醫保、補充醫保、民政救助等醫保待遇已實現了“一站式”聯網即時結算。對于不能聯網結算的異地就醫手工報銷業務,青島推出了“全市通辦”新舉措。參保人可就近選擇市、區(市)任一級社保經辦機構辦理。經社保經辦機構審核通過后,醫療費報銷款可直接打入參保人銀行賬戶,并為參保人提供原始資料郵寄服務。
醫保門診大病辦理實現“一次辦好”
青島進一步縮短醫保門診大病辦理時限,優化業務經辦流程,積極推行網上辦理。目前56個門診大病病種均實行隨時申報、隨時受理。其中,惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、器官移植等23個病種可以即時辦結,其他病種辦理時限也由原來的10個工作日進一步縮減到7個工作日。參保人申辦惡性腫瘤等12個病種的,也可直接在開通門診大病聯網審批業務的定點醫院即時辦理。為避免參保人在就醫地和參保地之間“來回跑”,門診大病業務實行“全市通辦”,參保人可就近到市、區(市)任一級社保經辦機構辦理,不再受地域限制。另外,參保人還可下載“健康服務中心”手機APP,通過互聯網在線提交門診大病申請材料,隨時查詢辦理進度和結果,對材料不齊全或者不符合審批條件的,通過APP一次性告知,最大限度減少參保人跑腿次數。
減免領取生育保險待遇所需證明材料
參保職工在辦理生育保險待遇時,原來需要攜帶的證明材料(如:生育服務證明、出生醫學證明、結婚證等),現在能夠通過衛計、民政部門間共享信息查詢核實的,可以不再提供。如無法查詢到相關共享信息的,參保職工可自愿提供相關證明材料或者由本人以書面承諾書形式來替代。另外,還取消了男職工申領生育補助金時需提供的配偶無工作證明、異地生育轉診備案時需由單位提供的證明。青島還在全省率先推出了生育津貼領取“全程網辦”舉措,即本市依法繳納生育保險的參保單位,可為本單位符合條件的參保職工在網上申領生育津貼,真正實現了“零跑腿”。
定點護理機構申報可隨時網上辦理
為加大對青島醫養健康產業的政策支持力度,自明年1月1日起,申請承擔長期護理保險業務的機構,可以隨時進行網上申報,改變了每季度前10個工作日申報的時間限制,申報定點護理機構的辦理周期大大提速。社保經辦機構對符合條件的護理機構在30個工作日內完成評估確定。同時,為已經具備定點護理機構資質的內設醫療機構開辟綠色通道,做好社保卡刷卡終端增配工作。
通訊員 張強 記者 孫貼靜
[編輯: 王君莉]
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