? 半島網(wǎng)9月4日消息 90歲的徐奶奶（化名）兩個(gè)月前無(wú)故出現(xiàn)右側(cè)胸部、肋骨疼痛，疼痛持續(xù)且陣發(fā)性加重，伴有胸背部酸痛。老人被緊急送往市立醫(yī)院西院區(qū)內(nèi)分泌科，原以為是常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛，查血鈣升高，血磷降低，再進(jìn)一步檢查，甲狀旁腺素明顯升高。甲狀腺彩超顯示，左側(cè)甲狀腺葉后方見(jiàn)約2.6*2.2*1.5cm混合回聲，邊界清，內(nèi)部回聲欠均。結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查，老人被診斷為“原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，甲狀旁腺腺瘤”。
鈣的動(dòng)態(tài)平衡被打破
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀旁腺本身病變（腫瘤或增生）引起的甲狀旁腺激素（PTH）合成與分泌過(guò)多，導(dǎo)致血鈣增高和血磷降低，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石、消化性潰瘍、精神改變與廣泛的骨吸收。據(jù)本部?jī)?nèi)分泌科主任兼西院區(qū)內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人、首席專家欒健介紹：“該病的主要特點(diǎn)是相對(duì)血鈣水平有不適當(dāng)?shù)腜TH分泌。PTH對(duì)骨骼和腎臟發(fā)揮直接作用，對(duì)腸道上皮細(xì)胞發(fā)揮間接作用，總的效應(yīng)表現(xiàn)為血鈣升高。”
欒健主任表示，甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致骨痛、高鈣血癥、腎結(jié)石等，還可危害身體的其他多個(gè)系統(tǒng)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可分為三種，分別是原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。“像患者這種情況，屬于甲狀旁腺自身發(fā)生了病變，如腫瘤或增生，甲狀旁腺激素合成分泌過(guò)多，通過(guò)腎和骨的作用，導(dǎo)致高鈣和低磷血癥，屬于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。”
保守治療“小眾疾病”
按照發(fā)病率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)屬于“小眾疾病”，發(fā)病率為1/1000-1/500。由于對(duì)它的認(rèn)識(shí)不足而誤診誤治的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，不僅浪費(fèi)患者的精力、財(cái)力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還可導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的臟器損害，甚至死亡。結(jié)合老人病情，通過(guò)手術(shù)摘除腺瘤是首選治療方案。考慮到老人既往有高血壓、冠心病、慢性胃炎、慢性乙肝、肝功能異常、升主動(dòng)脈瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腎囊腫等病史多年，加之九旬高齡，不能耐受手術(shù)，家屬考慮再三，決定放棄手術(shù)改為保守治療。
9月1日，老人病情穩(wěn)定。出院前，老人的兒子將兩面錦旗分別送到醫(yī)生及護(hù)理人員手中。“老母親90歲了，每遇一道坎，對(duì)我們子女來(lái)說(shuō)都是煎熬。老母親能順利出院，離不開(kāi)日日夜夜付出努力的醫(yī)生和護(hù)士。錦旗只是我們的一份心意，代表我們最誠(chéng)心的感謝！”
疑難病診治能力不斷提升
自加入集團(tuán)以來(lái)，市立醫(yī)院西院區(qū)在醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備更新、信息化建設(shè)等方面多管齊下，充分借助本部專家力量，縮小醫(yī)療技術(shù)水平差距，突破關(guān)鍵診療技術(shù)，提升診療能力和醫(yī)療質(zhì)量，不斷提升疑難病診治能力。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者常常病情程度不同，臨床表現(xiàn)輕重不一，多變，沒(méi)有特異性，有些表現(xiàn)為骨骼系統(tǒng)的骨痛、骨折、骨骼畸形、行走困難；精神系統(tǒng)的記憶力減退、情緒不穩(wěn)、性格改變；神經(jīng)系統(tǒng)的倦怠、肌無(wú)力、肌萎縮等；消化系統(tǒng)的食欲減退、腹脹、消化不良、便秘、惡心等，頑固性多發(fā)性消化性潰瘍或胰腺炎發(fā)作；泌尿系統(tǒng)的腎結(jié)石，甚至有的僅僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢等。因此，這種病易被患者忽略和醫(yī)師漏診。
內(nèi)分泌科病區(qū)主任周晨虹表示，以這名患者為例，最初就診僅僅就是高血壓、骨痛，治療效果不好的消化道癥狀等。通過(guò)進(jìn)一步檢測(cè)血鈣、血磷和PTH值，醫(yī)生作出初步診斷，并最終確診為原發(fā)性甲旁亢。醫(yī)院現(xiàn)在借助本部專家力量、檢測(cè)條件升級(jí)等軟硬實(shí)力，可以診斷出更多的臨床疑難病、少見(jiàn)病。對(duì)于多次就診仍無(wú)明確診斷、長(zhǎng)期治療效果不佳、病情復(fù)雜、需要多學(xué)科協(xié)同診療的患者，可以提出申請(qǐng)，由多學(xué)科的專家會(huì)診、提出精準(zhǔn)治療方案，大大提高了臨床的診治水平。
通訊員 謝小真 記者 孫貼靜
[編輯: 王春雪]
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