?　　近日，市政府辦公廳印發了《濟南市進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案》。據了解，濟南將實行多元復合式醫保支付方式。在按病種付費方面，將逐步把日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入按病種付費范圍。到年底，按病種付費的數量力爭達到150種。

　　焦點1：全面推行多元復合式醫保支付方式

　　按照上述實施方案，濟南將進一步加強和完善醫保基金預算管理，全面推行總額預算管理下的多元復合式醫保支付方式。到2020年年底，建立健全適應不同疾病、不同服務特點、激勵與約束并重的多元復合式醫保支付方式，形成符合我市實際和醫療服務特點的醫保支付體系。在健全重點保障機制方面，上述實施方案里明確提出，將對危重病大額醫療費實行單獨結算，不納入醫保基金總額控制指標，鼓勵醫療機構積極收治危重病人。

　　焦點2：多元復合式醫保支付方式包含哪些？

　　●按病種付費

　　上述實施方案里提出，將對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費。以既往費用數據和醫保基金支付能力為基礎，科學確定病種付費標準，合理確定醫保基金和個人分擔比例。逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入按病種付費范圍，引導適宜技術使用，節約醫療費用。到2018年年底，按病種付費的數量力爭達到150種。

　　●按床日、按人頭付費

　　上述實施方案里提出，將對精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病，可采取按床日付費方式。在按人頭（或次均）定額付費方面，對基層醫療服務、門診規定病種和普通門診統籌費用，以及不能按病種或按床日付費的住院費用，將在總額控制的基礎上實行按人頭（或次均）定額付費。

　　●將探索按疾病診斷相關分組（DRGs）付費方式

　　研究探索按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組，將疾病診斷相關分組用于醫保付費。按照國家、省統一部署，與省直醫保同步推進該付費方式。

　　●將探索符合中醫藥服務特點的支付方式

　　按規定將中藥院內制劑納入醫保支付范圍。門診使用中草藥及中醫適宜技術，醫保按規定予以一定比例報銷。并且，支持醫共體內實行醫保總額付費、基金結余留用、合理超支分擔的醫保支付政策。全面推開同級醫療機構、醫共體內的醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認，并實現檢驗檢查資源共享。

　　轉自：大眾網

　　 [編輯: 劉曉明]