?　　半島網(wǎng)9月3日消息  日前，市立醫(yī)院（集團）東院神經(jīng)外科收治了一位之前在上海、青島先后幾次手術未果的巨大顱內動靜脈畸形病人。年逾五旬的李女士多次腦梗、腦出血，手術難度極大，借助國內最先進的一體化復合雜交手術室，來自多學科的七位醫(yī)生連續(xù)手術9小時，終于成功拆除顱內“定時炸彈”。李女士現(xiàn)已康復出院，據(jù)悉，這是半島首例神經(jīng)外科介入雜交手術。

　　遭遇顱內罕見巨大動靜脈瘤畸形

　　前幾天，家住萊陽、53歲的李舒（化名）女士突發(fā)腦出血，在當?shù)責o法手術的情況下，輾轉近10小時，已經(jīng)昏迷的她，最終來到青島市市立醫(yī)院東院就診。

　　神經(jīng)外科接診檢查發(fā)現(xiàn)，她的顱內有近40ml的出血量！之前，她已先后腦梗兩次，平時說話非常不清晰，也不能行走，在上海和我市幾家大型醫(yī)院確診為巨大顱內動靜脈畸形，并進行過兩次血管栓塞術。但是，術后仍有畸形血管殘留，且多次并發(fā)腦出血，日前來到市立醫(yī)院東院神經(jīng)外科，以求進一步治療。

　　“顱內動靜脈畸形”是最為復雜的腦血管疾病，加之李女士的畸形血管體積巨大，且位于顱內功能區(qū)，使手術和治療變得“難上加難”。

　　利器善事，多學科直面“巨大腫瘤”

　　市立醫(yī)院東院神經(jīng)外科主任李洛帶領團隊對病情充分評估認為：單純介入栓塞術，無法完全阻斷畸形血管團的血流，人為改變畸形血管團內的壓力分布，反而更易導致腦出血；而直接開顱手術，出血多，風險高。若將兩者協(xié)同互補，既能減少手術風險，又能徹底根治切除畸形血管團，是此類腦血管畸形的最佳治療方法。

　　市立醫(yī)院新近投入使用的一體化復合雜交手術室，擁有國內最先進的IGS730介入設備和雙熒光顯微鏡，醫(yī)生手術同時面對6個高清視頻畫面，后臺的技術人員可以根據(jù)醫(yī)生的需要，調出不同的血管功能成像，比如，原來的二維畫面，現(xiàn)在可以轉變?yōu)榍逦娜S多角度成像；而AW4.7工作站軟件，擁有最先進的實時成像和手術計劃導航功能，不僅可以像3D動漫電影一樣將各層面的解剖、血管成像，通過多角度展示，可以幫助醫(yī)生們在術前規(guī)劃手術切口、大小和角度，實時同步介入導管位置和手術進程，還可以根據(jù)事先設定的程序，順利找到“罪犯”血管，極大提高手術精準度。

　　先進的儀器設備，讓技術精湛、手術經(jīng)驗豐富的醫(yī)生們如虎添翼，神經(jīng)外科、麻醉手術科、微創(chuàng)介入治療中心、脊柱外科的神經(jīng)電生理小組等多學科專家匯聚，決心聯(lián)手“拆除”這一棘手的巨大血管畸形。

　　歷時9小時，我省首例介入“雜交”手術順利完成

　　20日一大早，多學科手術團隊邁出了這臺雜交復合手術的第一步。首先，東院神經(jīng)外科介入團隊王厚中主任和李傳峰醫(yī)生，通過血管內栓塞技術，讓畸形血管團的體積，從最大徑11cm，悄無聲息地“縮小”了30%，這為后續(xù)的顯微手術切除，贏得了更大的操作空間；隨后，李洛主任帶領神經(jīng)外科顯微技術團隊，進行開顱畸形血管切除，術中，醫(yī)生們多次通過血管造影，精準確定了畸形血管團主要和深部的供血動脈，以及切除后是否有畸形血管團的殘留等問題，確保在徹底切除的基礎上，盡可能保留正常血管和腦功能區(qū)。

　　心無旁騖，穩(wěn)扎穩(wěn)打，經(jīng)過漫長的9小時，手術團隊憑借嫻熟的操作、多年積累的手術經(jīng)驗，終于徹底切除了這個巨大的血管畸形，術中出血僅僅500ml。術后，經(jīng)過5天康復，李女士已經(jīng)可以與醫(yī)護人員及家人順暢交流，并下地行走。

　　瞄準國內技術前沿，再攀新高峰

　　“顱內動靜脈畸形”是一種先天性腦血管疾病，常以腦出血或癲癇起病，四周密密匝匝、縱橫交錯著腦血管網(wǎng)絡，手術中，既要精準切除畸形血管，又要保護正常的腦血管，難度極大。巨大血管畸形的切除，因此成為神經(jīng)外科醫(yī)生幾個世紀以來孜孜以求，全力攻克的尖端技術。

　　市立醫(yī)院神經(jīng)外科是青島市重點學科，早在上世紀九十年代后期，便在青島最早開展了腦血管病的介入治療，血管介入治療和顯微微創(chuàng)治療一直是主要技術特色，2017年進入“中國科技影響力”神經(jīng)外科百強榜。

　　今年年初，市立醫(yī)院神經(jīng)外科加入北京天壇醫(yī)院十三五重點課題“復雜性腦血管疾病復合手術新模式治療技術研究”，此次完成的半島首例介入雜交手術，達到國內領先水平。

　　通訊員 伊麗明 記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王春雪]