?　　時(shí)報(bào)7月6日訊(記者趙璐) 省人社廳官方網(wǎng)站6日發(fā)布通知稱，今年8月1日起山東將瑞戈非尼等14種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

　　根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于建立職工大病保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(魯政辦發(fā)〔2016〕55號(hào))、《山東省人力資源和社會(huì)保障廳等6部門關(guān)于印發(fā)山東省職工大病保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知》(魯人社發(fā)〔2016〕50號(hào))和《山東省人力資源和社會(huì)保障廳山東省財(cái)政廳關(guān)于完善居民大病保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》(魯人社字〔2016〕412號(hào))文件精神，省人社廳經(jīng)組織專家評(píng)審談判，確定將14種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

　　14種藥品的通用名分別為：瑞戈非尼片、甲磺酸奧希替尼片、馬來(lái)酸阿發(fā)替尼片、克唑替尼膠囊、阿昔替尼片、注射用伊那西普、尼洛替尼膠囊、磷酸蘆可替尼片、培唑帕尼片、醋酸奧曲肽微球注射液、鹽酸沙丙喋呤片、鹽酸拉達(dá)他韋片、注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液。其中，多個(gè)藥品為靶向藥(抗癌藥)。

　　通知指出，本次談判的14種藥品，自2018年8月1日起納入支付范圍，考慮到醫(yī)療年度計(jì)算問(wèn)題，2018年度藥品費(fèi)用支付起付線調(diào)整為1萬(wàn)元，封頂線、支付比例不變；自2019年度起，按山東省大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行。原大病保險(xiǎn)藥品西妥昔單抗注射液、蘋果酸舒尼替尼膠囊、波生坦片仍按我省大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

　　后續(xù)上市的通用名、劑型(含合并歸類劑型)、規(guī)格相同的藥品屬于大病保險(xiǎn)支付范圍，按談判價(jià)格執(zhí)行，如實(shí)際價(jià)格低于談判價(jià)格的，按實(shí)際價(jià)格執(zhí)行。通用名、劑型相同但規(guī)格不同的藥品，由省里參照按差比價(jià)原則，與生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)協(xié)商確定價(jià)格后公布執(zhí)行。

　　省人社廳要求，各市要做好政策銜接工作，按照談判藥品管理“三定”(定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店)要求，做好管理服務(wù)，保障談判藥品的采購(gòu)和使用。要將談判藥品納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，做好費(fèi)用分析和監(jiān)控，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)合理用藥，減少不合理費(fèi)用支出。

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　　吃拜萬(wàn)戈月花3萬(wàn)多報(bào)銷后有望少花一半錢

　　拜萬(wàn)戈(通用名：瑞戈非尼片)等14種藥品被納入大病保險(xiǎn)支付范圍，其中有多種是最近因電影《我不是藥神》而較受矚目的靶向藥(抗癌藥)。納入醫(yī)保后，能給病人切實(shí)減負(fù)多少?臨床目前使用靶向藥的情況如何?記者進(jìn)行了采訪。

　　在此次納入大病醫(yī)保支付范圍的14種藥物中，包括拜萬(wàn)戈、泰瑞莎(通用名：甲磺酸奧希替尼片)、賽可瑞(通用名：克唑替尼膠囊)等多個(gè)抗癌靶向藥物。在最近大熱的電影《我不是藥神》中出現(xiàn)的藥物格列衛(wèi)也屬于抗癌靶向藥。實(shí)際上，由于是“貴族藥”、多數(shù)沒(méi)進(jìn)入醫(yī)保等原因，很多抗癌靶向藥對(duì)患者來(lái)說(shuō)面臨著和電影中的格列衛(wèi)相似的情況。山東省腫瘤醫(yī)院內(nèi)四病區(qū)主任牛作興介紹，與腫瘤化療藥物不同，靶向藥物可以使藥物在目標(biāo)局部形成相對(duì)較高的濃度，從而在提高藥效的同時(shí)抑制毒副作用，減少對(duì)正常組織、細(xì)胞的傷害，它是近年來(lái)治療癌癥的新寵。

　　據(jù)了解，目前全世界已有100余種腫瘤靶向藥物，然而在這些腫瘤靶向藥物中僅有25.4%在中國(guó)上市，這使得多數(shù)腫瘤靶向藥物無(wú)法在國(guó)內(nèi)買到。目前很多國(guó)外靶向藥的專利保護(hù)期已過(guò)，不少國(guó)產(chǎn)癌癥靶向藥物已上市。如臨采進(jìn)口格列衛(wèi)售價(jià)在10500元一盒，江蘇兩家藥廠生產(chǎn)的國(guó)產(chǎn)格列衛(wèi)，售價(jià)約在每盒3000元左右。但比起印度仿制藥，這些國(guó)產(chǎn)仿制藥仍沒(méi)有價(jià)格優(yōu)勢(shì)。

　　牛作興說(shuō)，由于價(jià)格昂貴、多數(shù)沒(méi)有進(jìn)醫(yī)保而用不起等原因，臨床上用靶向藥治療的腫瘤患者不到1/10。但近年來(lái)已有包括格列衛(wèi)在內(nèi)的多種抗癌靶向藥被納入報(bào)銷范圍。此次多種抗癌藥被納入大病保險(xiǎn)，確實(shí)給腫瘤患者帶來(lái)了福音。

　　他向記者算了一筆賬：如使用此次納入大病醫(yī)保的拜萬(wàn)戈，它是一種治療腸癌、肝癌的腫瘤靶向藥。病人在進(jìn)入一定病程后，需要服用此藥，一般需要連吃3周，休息1周，這樣平均吃3個(gè)月，產(chǎn)生耐藥性后就不再吃了。該藥進(jìn)口一盒1萬(wàn)多元，一個(gè)月要負(fù)擔(dān)3萬(wàn)多元，吃3個(gè)月就要花費(fèi)近10萬(wàn)元。一般患者肯定消費(fèi)不起，為此很多人放棄了治療。納入醫(yī)療保險(xiǎn)后，該藥可以報(bào)銷40%-60%，將大大減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　但有專家坦言，因?yàn)樵擃愃巸r(jià)格較高，即使醫(yī)保能報(bào)銷一部分，剩余的部分對(duì)患者來(lái)說(shuō)仍是沉重負(fù)擔(dān)。且沒(méi)進(jìn)醫(yī)保目錄的腫瘤靶向藥，一般不會(huì)進(jìn)入醫(yī)院，只在定點(diǎn)藥房出售。還有一點(diǎn)需要注意的是，不僅貴，很多靶向藥也不好買。靶向藥在進(jìn)入醫(yī)保目錄后，醫(yī)院就可以進(jìn)貨了，但牽扯到“藥占比”的問(wèn)題，醫(yī)生一開此類藥就會(huì)“藥占比”超標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)院不愿進(jìn)和醫(yī)生不敢開。

　　對(duì)于從國(guó)外代購(gòu)腫瘤靶向藥的現(xiàn)象，牛作興坦言，仿制藥物仍然是有一定的技術(shù)門檻的，像治療淋巴瘤的“美羅華”這種靶向藥，結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，四級(jí)結(jié)構(gòu)有一點(diǎn)點(diǎn)差異，藥效都“謬以千里”，所以即使專利到期后，國(guó)內(nèi)外仍然沒(méi)有廠家可以仿制出來(lái)。同時(shí)，從不明渠道買來(lái)的仿制藥，真假也沒(méi)法保證。 (記者蘇珊)

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