? 5日,煙臺(tái)一名女子在擺攤時(shí)遭遇驚險(xiǎn)一幕。一陣突如其來的大風(fēng)將遮陽傘傘骨刺入其左眼眼眶,斜插過口鼻和頸部后直入右胸。手術(shù)歷時(shí)5小時(shí),取出長(zhǎng)達(dá)40厘米長(zhǎng)的傘骨,女子幸運(yùn)地保住了視力。
齊魯晚報(bào)記者 孫淑玉 通訊員 李成修 劉肖宏
傷及眼口鼻及肺
八學(xué)科會(huì)診重傷情 6月5日一早,陳女士像往常一樣擺起了水果攤。入夏后撐遮陽傘避暑是她和周圍攤販的習(xí)慣,但她怎么也沒想到這個(gè)舉動(dòng)差點(diǎn)給她帶來性命之憂。
臨近中午,突然刮起一陣大風(fēng),被風(fēng)帶起的遮陽傘瞬間成了傷人利器,傘骨從她的左眼眼眶刺入,斜插過口鼻和頸部,后直接插進(jìn)右肺部。
一段現(xiàn)場(chǎng)視頻顯示,臉上帶著傘骨的陳女士在家人的攙扶下勉強(qiáng)站立,聞?dòng)嵹s到的消防官兵協(xié)助攙扶,隨后120急救人員為其掛起了點(diǎn)滴。
11點(diǎn)58分,陳女士被緊急轉(zhuǎn)入毓璜頂醫(yī)院急診科。考慮到她病情復(fù)雜,毓璜頂醫(yī)院立即為其開通綠色通道,醫(yī)護(hù)人員馬上給予心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、急查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、生化系列等,并進(jìn)行手術(shù)及輸血準(zhǔn)備。
由于傷情太重,毓璜頂醫(yī)院醫(yī)務(wù)處立即協(xié)調(diào)發(fā)起多學(xué)科會(huì)診,包括耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科、血管外科、口腔科、眼科、麻醉科、神經(jīng)外科、影像科等8學(xué)科進(jìn)行緊急病情討論。
考慮到患者異物行程過長(zhǎng)且為金屬異物,如傷及頸部、鎖骨處大血管,稍有不慎就有可能導(dǎo)致死亡,所以必須明確異物與血管的關(guān)系,遂緊急行相關(guān)的輔助檢查,后又經(jīng)相關(guān)科室緊急討論并制定詳細(xì)完善的手術(shù)方案,當(dāng)天下午5點(diǎn)傷者被推進(jìn)手術(shù)室準(zhǔn)備全麻手術(shù)。
不開胸取出傘骨
手術(shù)只開兩個(gè)小孔 “患者口中不斷有血水冒出,如不及時(shí)建立暢通的氣道,可能會(huì)發(fā)生誤吸窒息。”毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任宋西成介紹,行氣管切開術(shù)經(jīng)頸部探查發(fā)現(xiàn)傘骨自頸動(dòng)脈鞘后方穿過進(jìn)入胸腔,未傷及頸動(dòng)脈及頸靜脈,這實(shí)在是不幸中的萬幸。為保證后期手術(shù)安全,宋西成及咽喉科主任陳秀梅又將頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈及鎖骨下動(dòng)脈及周圍神經(jīng)等游離了出來。
隨后,毓璜頂醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師于曉鋒利用胸腔鏡技術(shù)探尋異物并利用胸腔鏡對(duì)兩度受損的肺部進(jìn)行修補(bǔ)。于曉鋒介紹說,像陳女士這種情況,常規(guī)需進(jìn)行開胸手術(shù),但考慮到其后期恢復(fù),胸外科利用先進(jìn)的胸腔鏡技術(shù)只開了兩個(gè)小孔,將損傷降到最低,又保證準(zhǔn)確快速地將異物取出。與此同時(shí),在胸腔鏡直視下,宋西成小心翼翼地自眼部緩慢拔出直徑0.5厘米、長(zhǎng)達(dá)40厘米的金屬傘骨。
為防止有遺漏的異物,手術(shù)前咽喉科主任陳秀梅特意將“惹禍”的遮陽傘拿到科室詳細(xì)檢查,注意到少了一個(gè)塑料帽,后在胸腔鏡的探查下準(zhǔn)確鎖定位置并將其取出。異物取出后,眼球無破損,對(duì)光反射良好,歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)手術(shù)成功。
眼球保住了
視力可恢復(fù)正常 6日上午患者已從ICU轉(zhuǎn)回,情況平穩(wěn),意識(shí)清楚,眼球活動(dòng)良好,對(duì)光反射正常。從死亡線上掙扎了一圈,陳女士和家人都對(duì)毓璜頂醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員格外感激。目前陳女士仍在觀察期,醫(yī)生稱如后期感染得到有效控制,陳女士的視力也可恢復(fù)正常。
宋西成回憶說,手術(shù)前和家屬進(jìn)行溝通時(shí)他強(qiáng)調(diào)會(huì)在“保障生命安全的前提下進(jìn)行功能損傷的修復(fù)”,但沒等他解釋,陳女士的丈夫就有點(diǎn)撐不住了。頂著巨大的壓力,院方組織科室骨干力量迎難而上,從死神手中將陳女士搶了回來。
“作為區(qū)域醫(yī)療中心,我們不能把患者推出去,竭盡全力保障患者的生命安全是醫(yī)者的本分。”宋西成說,也是多年的歷練讓他們有技術(shù)和業(yè)務(wù)方面的自信敢放手一搏,此外毓璜頂醫(yī)院始終堅(jiān)持多學(xué)科通力協(xié)作也給了他們足夠的信心。記者從毓璜頂醫(yī)院獲悉,多年來其曾多次成功為多名患者成功處理了嚴(yán)重的異物貫穿傷,但如此復(fù)雜的情況還是第一次遇到。宋西成提醒,如遇意外遭遇銳器插傷,搶救時(shí)不要自行拔出,須待專業(yè)人士趕到后方可處理。
[編輯: 張珍珍]
