?　　半島網(wǎng)3月23日消息  楊女士今年31歲，從1年前開始出現(xiàn)了尿急、尿頻、尿痛癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“泌尿系感染”反復(fù)進行抗感染治療，療效不佳，癥狀時好時壞。

　　最近半年，楊女士病情加重出現(xiàn)血尿癥狀，再次就診時做泌尿系彩超發(fā)現(xiàn)腎積水，膀胱壁欠光滑，進一步做泌尿系CT發(fā)現(xiàn)左腎積水、左輸尿管增厚。為解決輸尿管狹窄、腎積水問題，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬行輸尿管支架置入術(shù)。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)輸尿管壁成棉套樣改變，左輸尿管中斷，管腔充滿干酪樣壞死物，支架置入失敗，疑診泌尿系結(jié)核轉(zhuǎn)到青島市結(jié)核病定點醫(yī)院青島市胸科醫(yī)院就診。

　　入院后，拍胸部CT發(fā)現(xiàn)雙肺陰影，考慮泌尿系結(jié)核及肺結(jié)核，給予診斷性抗結(jié)核治療，完善相關(guān)輔助檢查，尿沉渣中培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，最后確診為泌尿系結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核，繼續(xù)抗結(jié)核治療，目前尿急、尿頻及尿痛癥狀減輕。但患者因延誤診治時間過長，已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的輸尿管狹窄、中斷、腎功能造成了不可逆的損害，左側(cè)腎功能幾乎完全喪失。

　　與楊女士一樣，70歲的王阿姨也是一位泌尿系統(tǒng)結(jié)核病患者。王阿姨2年前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，剛開始癥狀較輕，王阿姨自行在家服用消炎藥不見效果。1年半前王阿姨病情加重，尿痛為持續(xù)性銳痛，每晚起夜頻繁，嚴重影響睡眠，精神一度崩潰。

　　王阿姨曾到多家醫(yī)院就診，一開始考慮泌尿系感染，進行抗感染治療但療效不佳。后來應(yīng)用中醫(yī)中藥治療，治療效果仍不理想。今年春節(jié)期間，王阿姨偶然得知一位朋友得了結(jié)核病，在青島市胸科醫(yī)院住院治療。王阿姨擔(dān)心自己被傳染，就給胸科醫(yī)院打電話咨詢，才知道泌尿系統(tǒng)也能得結(jié)核，趕緊到胸科醫(yī)院檢查。

　　王阿姨查尿顯示抗酸桿菌陽性，診斷為泌尿系結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。目前尿急、尿頻及尿痛癥狀明顯減輕，睡眠質(zhì)量大大改善，王阿姨也露出久違的笑容。

　　青島市胸科醫(yī)院胸五科副主任醫(yī)師李菁介紹，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，人體除毛發(fā)、指甲、牙齒外，任何部位都可以罹患結(jié)核病，其中80%為肺結(jié)核，泌尿系結(jié)核相對較少見。

　　不同種類的結(jié)核病癥狀不一，以最常見的肺結(jié)核為例，咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見癥狀，部分患者可有咯血，還有的患者會出現(xiàn)胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。肺結(jié)核的全身表現(xiàn)還有發(fā)燒（ 常為午后低熱）、盜汗、乏力、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等等。如果出現(xiàn)以上癥狀，尤其是咳嗽咳痰持續(xù)兩周以上，建議到專科醫(yī)院進行診斷。但必須注意的是，很多患者癥狀不典型，約20%的活動性肺結(jié)核無癥狀或癥狀輕微，體檢時才發(fā)現(xiàn)。

　　胸五科副主任醫(yī)師姚艷紅介紹說，泌尿系結(jié)核患者臨床上可以有發(fā)熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，同時也會表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀。以上提到的兩位患者因為缺乏結(jié)核中毒癥狀，尿路感染癥狀又缺乏特異性，往往易誤診、漏診。

　　“尿急、尿頻、尿痛”是典型的泌尿系刺激癥狀，出現(xiàn)上述癥狀往往首先考慮到泌尿系感染，因泌尿系感染是女性特別是生育期女性比較常見的感染性疾病。但反復(fù)泌尿系感染，且抗感染治療效果不佳，要警惕泌尿系結(jié)核的可能，及時到結(jié)核病專科醫(yī)院就診，進行相關(guān)的輔助檢查，不難做出診斷，及時治療都會取得較好的療效。

　　通訊員 趙潔 記者 孫貼靜

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　　結(jié)核病易感人群有哪些？

　　結(jié)核病易感人群包括細胞免疫系統(tǒng)不完善的嬰幼兒、抵抗力下降的老年人、糖尿病患者、接受激素及免疫抑制劑治療、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。此外，在居住條件擁擠、空氣流動性差、過于勞累的流動人口、寄宿制學(xué)校的學(xué)生之間也容易發(fā)生聚集性結(jié)核病疫情。

　　結(jié)核病的傳播途徑

　　結(jié)核病是呼吸道傳染病，傳染源是活動性肺結(jié)核患者，尤其是排菌的肺結(jié)核患者。患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到傳染。其它部位的結(jié)核病，比如骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等都不具有傳染性。

　　需要說明的是，健康人受到結(jié)核菌感染后，90%的人不會發(fā)病，是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結(jié)核菌數(shù)量的多少、毒力的大小和身體抵抗力高低的影響。只有結(jié)核菌毒力強而身體抵抗力又低，才容易發(fā)生結(jié)核病。

　　如何預(yù)防結(jié)核病

　　對于結(jié)核病患者，尤其是排菌患者，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，可以減少結(jié)核菌播散，對降低周圍人群結(jié)核感染率有重要作用。

　　對于健康人來講，想要降低結(jié)核發(fā)病風(fēng)險，需要注意幾個方面：

　　首先生活有規(guī)律，避免長期過勞和精神緊張，尤其不能經(jīng)常熬夜，飲食營養(yǎng)均衡，適當(dāng)進行鍛煉，增強抵抗力。

　　其次注意環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風(fēng)，改變不良生活習(xí)慣，戒煙限酒，不隨地吐痰。

　　三是要定期進行體格檢查，給嬰幼兒接種卡介苗，以使機體產(chǎn)生免疫、減少結(jié)核病的發(fā)生。

　　還有就是預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的相關(guān)疾病，如糖尿病，可使結(jié)核病發(fā)生機會增加4倍；又如艾滋病，可使結(jié)核病發(fā)生機會增加30倍；其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質(zhì)激素等，都會增加結(jié)核病的發(fā)病率。

　　結(jié)核病能治愈嗎？

　　能，只要遵醫(yī)囑治療，90%的結(jié)核病都可以治愈。但是如果擅自停藥，就容易造成結(jié)核病的耐藥，給治療帶來困難。

　　 [編輯: 王君莉]