?　　81歲高齡老人在家午睡時不慎跌落床下，導致骨折，在臥床期間一度因嗆咳引起嚴重肺炎，導致呼吸衰竭，在山東大學齊魯醫院青島院區救治期間，醫院骨科中心創傷骨科、重癥醫學科、呼吸內科、麻醉科等多學科聯手為老人保駕護航進行手術，最終老人成功脫離危險，順利康復。

　　據了解，齊魯醫院青島院區在省內率先成立多學科共管模式，組團對抗“人生最后一次骨折”，截至目前已為400多位老年人成功手術。

　　81歲高齡老人跌下床導致骨折，多學科保駕護航成功為老人手術

　　“老父親在貴院的骨科、重癥醫學科兩進兩出，歷時一個半月，現在已經康復出院，能夠下床站立走動，生活能夠自理，看著老人一天比一天強壯，我們對齊魯醫院青島院區充滿了感激，你們崇高的醫術醫德讓我們肅然起敬，是你們挽救了我的親人，這使我不得不拿起筆來，寫這封感謝信……”這是一位患者的家屬提筆為齊魯醫院青島院區醫生團隊寫下的感謝信。

　　

劉濤副主任醫師

　　今年9月份，81歲由老先生在家午睡時不小心跌落床下，導致髖骨粉碎性骨裂，入住山東大學齊魯醫院青島院區，接診的是醫院骨科中心創傷骨科副主任劉濤副主任醫師。劉濤副主任醫師認真研究了老人的病情，發現老人患有高血壓，之前還發生過腦出血，身體綜合狀況比較差，手術會有一定風險，但如果僅僅保守治療，這樣高齡的老年人會出現各種并發癥，一年之內死亡率高達33%。為了挽救老人的生命，提高他的生活質量，劉濤副主任醫師和團隊組織多學科會診，綜合分析后決定為老人進行手術。

　　

吳大瑋教授

　　手術還沒來得及進行，老人就因吞咽功能差引起嗆入性肺炎情況危急，隨后被轉入重癥醫學科進行治療。 “老人被送來時因為重癥肺炎引起呼吸衰竭和嚴重低氧血癥，情況十分危急。”重癥醫學科主任吳大瑋教授介紹，他隨即組織團隊為老人加強心臟、呼吸和感染等監護，隨后轉入呼吸內科繼續調養，直至最終確保老人身體達到手術標準后，轉入創傷骨科，再次準備進行手術。

　　高齡及危重患者的手術，麻醉實施和管理都風險很高，萬幸的是醫院在高齡患者麻醉方面有豐富的經驗和明顯優勢。“幾乎每天都有八九十歲的高齡患者麻醉和手術。”麻醉科常務副主任李建軍教授表示，針對此類病人，麻醉醫生要做好充分的思想和技術準備，具體要做到以下幾點：首先，術前預先給患者補液并使用腦氧儀實時監測患者大腦的氧供需情況；其次，術前動脈穿刺，實時監測患者血壓，并根據結果給予調整；第三，在超聲引導下實施神經阻滯，減輕患者患肢疼痛；第四，側臥位下椎管內穿刺麻醉；第五，術中監測各項生命體征并隨時藥物調整。若病情更為復雜，麻醉科的經食道超聲心功能實時監測、心肺腹部異常快速診斷、超聲引導動靜脈穿刺及神經阻滯、麻醉深度監測等技術手段可最大限度減少老年及危重患者的麻醉相關并發癥的發生，提高老年及危重患者的圍手術期安全。

　　

李建軍教授

　　老人的手術很順利，術后他再度被轉入重癥醫學科、呼吸科治療調養，確保完全康復后，得以順利出院。

　　省內率先成立多學科“共管模式”，組團對抗“人生最后一次骨折”

　　創傷骨科副主任劉濤副主任醫師介紹，近年來，隨著人口老齡化的日益加重，被稱為“人生最后一次骨折”的老年髖部骨折發病率逐年上升。由于老年人多伴有骨質疏松，骨骼強度下降，骨骼脆性增加等因素，往往生活中常見的低能量損傷如跌倒或輕微碰撞即可引發老年髖部骨折。

　　據了解，目前，老年髖部骨折的平均預后情況并不容樂觀：25%完全康復、40%需家庭護理、50%需拄杖或助行器，非手術治療的老年髖部骨折患者5年生存率僅約30%，傷后一年內的平均死亡率為12%-37%。

　　針對這一難題，2015年3月，山東大學齊魯醫院青島院區在省內率先成立了“老年髖部骨折治療組”，通過近10個學科的合作，實行“共管模式”，為高齡重癥患者保駕護航。“因為老年患者往往伴有多種內科疾病，常規術前檢查和反復會診會導致病人術前等待時間長、住院時間長、治療費用高等，很多病人甚至失去了手術治療的機會，為了更好的提高老年患者的治療效率，我們通過這種多學科共管的模式為老年髖部骨折患者開放綠色通道。”劉濤副主任醫師介紹。同時，通過構建骨科中心、麻醉科、神經內科、重癥醫學科、呼吸內科、心內科等多學科合作的模式，開通綠色通道盡早給老人手術治療，同時還極大地縮短了住院時間和降低了費用，，在提高老年髖部骨折療效的同時減輕了社會和家庭的負擔。

　　記者了解得知，“老年髖部骨折治療組”成立以來，齊魯醫院青島院區已為400多例老年髖部骨折患者進行了手術，術前平均等待時間縮短至三天，曾有一位104歲高齡的老人也順利接受了手術。“從成功率上來看，有70%到80%的老年人能恢復到術前的狀態，遠高于文獻上報道的50%。”劉濤副主任醫師介紹。

　　此外，他提醒，老年髖部骨折除了應該盡早進行手術治療外，最關鍵的在于提前預防，“老年人應提前進行抗骨質疏松的相關治療，補充鈣質，此外要積極治療基礎疾病，比如腦梗、心梗、高血壓等，這些基礎疾病也會讓老人發生頭暈不適而摔倒。”通過提前預防，來降低骨折的發生率，一旦發生意外，要盡早接受手術，減少和避免并發癥的發生。

　　骨科中心獲批青島市A類重點學科，設置七個亞專科精細化發展

　　

鄭燕平教授

　　2017年10月，山東大學齊魯醫院青島院區骨科中心獲批建設青島市醫療衛生A類重點學科。骨科中心常務副主任、脊柱外科主任鄭燕平教授介紹，青島院區骨科中心下設骨腫瘤科、脊柱外科、手足外科、關節外科、創傷骨科、小兒骨科、運動醫學科七個亞專科，這樣齊全的亞專科設置在全國也很少見。青島院區的骨科和濟南院區團結協作，一體化發展。齊魯醫院骨科在中國醫院科技影響力排行榜多年在山東省名列第一。

　　據不完全統計，2017年骨科中心門診量達到12萬人次。專業細化之后，醫護人員術業專攻，在細分領域更有針對性也具有獨特優勢。針對不同年齡、不同部位的骨折，骨科中心各亞專科會有相應處理，在達到綜合治療優勢的前提下，運用先進的設備和技術為患者提供趨于合理的個性化治療方案。各亞專業利用微創設備技術為大量患者緩解痛苦、快速康復起到了積極作用，獲得了良好的治療效果。脊柱外科微創技術在退行性疾病中的應用和脊柱畸形矯形方面在國內具有較大影響力、良好的聲譽和地位，微創技術在骨折、骨關節病、運動損傷、小兒骨折、綜合技術治療先天性畸形等方面開展了大量的臨床工作。

　　隨著生活水平和健康水平的提高，中國已經步入老齡化社會，隨之而來的是年齡增加帶來的退行性疾病增加，老年女性骨質疏松癥是老年人群體的常見病和多發病，且極易發生的骨折。因骨質疏松癥是一種全身心的疾病，骨科中心在做好局部處理的同時，也重視骨質疏松癥綜合治療和相關并發癥的處理，使患者得到快速康復、療效得到很好的維持。

　　“我眼中的‘齊魯名醫’”征集活動，收到百余位市民來信——200余位“齊魯名醫”獲患者點贊

　　11月3日，“我眼中的‘齊魯名醫’”征集活動啟動，在20天的征集活動中，有123人通過各種征集渠道，為山東大學齊魯醫院青島院區心血管中心、耳鼻咽喉頭頸外科中心、腦科中心、骨科中心等30多個科室、200余位“齊魯名醫”點贊。開診4年，齊魯醫院青島院區憑借先進的技術、扎實精進的業務和崇高的醫德、溫馨的服務，在青島、膠東半島乃至全省，獲得眾多患者的青睞。

　　“主任赤手去感受我腳面溫度，從腳背到腳底，逐個腳趾查看動脈搏動、血流變化情況，并向主治醫生叮囑，完善檢查，千萬不要漏檢。”在短短幾天的住院時間里，網名為“秋葉”的患者幾乎記住了接觸過的每位醫生的名字。看病時反反復復進出診室咨詢，醫生耐心講解病情，從不“臉難看”、“一股腦開藥”；老人不會用掛號機，護士手把手教；老人腿腳不方便，護士一路護送到診室……這些患者用親身的經歷，講述了一個又一個發生在齊魯醫院青島院區的感人故事。

　　如果還想了解更多關于“齊魯名醫”的精彩故事，您可關注山東大學齊魯醫院青島院區官方網站、官方微信（山東大學齊魯醫院青島院區、齊魯醫院青島院區）、官方微博（山東大學齊魯醫院青島院區）。

　　

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　　 [編輯: 李敏娜]

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