?　　半島全媒體記者　肖玲玲

　　跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量持續(xù)增加,符合條件的參保人均可異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保人可自助申辦異地就醫(yī)備案……8月20日,記者從市人社局獲悉,隨著本市醫(yī)保異地就醫(yī)工作的深入推進,異地醫(yī)療報銷又有了新進展,目前青島已順利實現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,65家定點醫(yī)院接入國家平臺。

　　■新進展

　　65家定點醫(yī)院接入國家平臺

　　據(jù)市人社局工作人員介紹,目前,青島市已順利實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,符合醫(yī)保異地就醫(yī)條件的參保人均能享受到異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算帶來的方便快捷。全市已有65家定點醫(yī)院接入全國平臺,實現(xiàn)了與國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺的順利對接,也為異地來青就醫(yī)的患者提供了更多選擇。

　　目前,全市跨省異地就醫(yī)已順利聯(lián)網(wǎng)結(jié)算36例,其中,外地來青就醫(yī)23例,本市異地就醫(yī)13例。為了讓參保人感受到“信息多跑路、群眾少跑腿”的便利,市人社局精簡經(jīng)辦手續(xù)、創(chuàng)新服務(wù)模式,在全國率先實現(xiàn)異地就醫(yī)移動自助備案,參保人網(wǎng)上掌上均能申辦異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù),徹底改變了以往異地就醫(yī)患者專程從外地回青、多次往返業(yè)務(wù)大廳的傳統(tǒng)經(jīng)辦模式,大大節(jié)約了時間成本,提高了服務(wù)效率。

　　■新變化

　　及時跟進異地就醫(yī)報銷政策

　　日前,市人社局發(fā)布了社會醫(yī)療保險異地醫(yī)療有關(guān)問題的通知,就參保人關(guān)心的異地醫(yī)療報銷問題做出了進一步明確。

　　一是及時銜接基本醫(yī)保政策。青島市對異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的支付范圍以及基本醫(yī)保統(tǒng)籌金的起付標準、支付比例、最高支付限額制定了與國家、省相應(yīng)的銜接政策。二是及時銜接全民補充醫(yī)保政策。及時做好與山東省大病保險制度的有效銜接,對異地就醫(yī)使用的特殊藥品,明確了支付范圍、起付標準、支付比例和最高支付限額。同時,對適用于本市全民補充醫(yī)保制度的醫(yī)療費用報銷也做出了相應(yīng)規(guī)定。三是符合條件參保人均可異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。增加了按二檔繳費的參保居民符合異地轉(zhuǎn)診及異地長期居住條件的可按規(guī)定程序辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,至此,青島市符合醫(yī)保異地就醫(yī)條件的參保人均能享受到異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算帶來的方便快捷。

　　■新途徑

　　率先實現(xiàn)移動自助備案

　　為實現(xiàn)“信息多跑路、群眾少跑腿”,市人社局在全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺建設(shè)規(guī)定動作提前落地的基礎(chǔ)上,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用,在全國率先實現(xiàn)了“異地就醫(yī)備案”業(yè)務(wù)的移動自助申辦。具體來說,就是將異地備案業(yè)務(wù)的材料提報、業(yè)務(wù)審核、信息反饋等業(yè)務(wù)流程搬到了互聯(lián)網(wǎng)上,參保人員可利用手機或在網(wǎng)上提交材料完成申辦,徹底改變了以往異地就醫(yī)患者專程從外地回青、多次往返業(yè)務(wù)大廳的傳統(tǒng)經(jīng)辦模式,大大提高了便民服務(wù)效率。

　　序號 醫(yī)院名稱 序號 醫(yī)院名稱

　　1 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 34 青島廣濟心理醫(yī)院

　　2 青島市市立醫(yī)院 35 青島新視界眼科醫(yī)院有限公司

　　3 中國人民解放軍第四O一醫(yī)院 36 中國人民解放軍第四O一醫(yī)院嶗山分院

　　4 青島市海慈醫(yī)療集團 37 青島思達心臟醫(yī)院

　　5 青島市中心醫(yī)院 38 青島永新中醫(yī)醫(yī)院

　　6 山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(青島市第五人民醫(yī)院) 39 青島優(yōu)撫醫(yī)院

　　7 青島眼科醫(yī)院 40 青島開泰耳鼻喉頭頸外科醫(yī)院

　　8 青島市婦女兒童醫(yī)院 41 青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

　　9 青島市精神衛(wèi)生中心 42 青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院

　　10 青島市口腔醫(yī)院 43 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院

　　11 青島市第八人民醫(yī)院 44 青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院

　　12 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 45 青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院

　　13 青島阜外心血管病醫(yī)院 46 青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院

　　14 山東省青島慢性病醫(yī)院 47 青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院

　　15 青島市胸科醫(yī)院 48 青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院

　　16 青島市第六人民醫(yī)院 49 青島鹽業(yè)職工醫(yī)院

　　17 青島市第三人民醫(yī)院 50 青島城陽古鎮(zhèn)正骨醫(yī)院

　　18 青島內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院 51 青島城陽瑪麗婦兒醫(yī)院

　　19 青島華廈眼科醫(yī)院有限公司 52 即墨市人民醫(yī)院

　　20 青島市第九人民醫(yī)院 53 即墨市中醫(yī)醫(yī)院

　　21 青島市市北區(qū)人民醫(yī)院 54 青島當代婦產(chǎn)醫(yī)院

　　22 青島市市南區(qū)人民醫(yī)院 55 青島明亮手足外科醫(yī)院

　　23 青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院 56 平度市人民醫(yī)院

　　24 青島市交通醫(yī)院 57 平度市第二人民醫(yī)院

　　25 青島市商業(yè)職工醫(yī)院 58 平度市中醫(yī)醫(yī)院

　　26 青島市按摩康復(fù)醫(yī)院 59 平度博愛骨傷醫(yī)院

　　27 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院 60 萊西市人民醫(yī)院

　　28 青島洪強骨科醫(yī)院 61 萊西市市立醫(yī)院

　　29 青島乳腺病醫(yī)院 62 萊西市中醫(yī)醫(yī)院

　　30 青島新陽光婦產(chǎn)醫(yī)院 63 萊西市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

　　31 青島龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院 64 青島市膠州中心醫(yī)院

　　32 青島坤如瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院 65 膠州市人民醫(yī)院

　　33 青島潤洲心理衛(wèi)生康復(fù)中心

　　■咋操作　異地就醫(yī)備案如何自助申辦

　　據(jù)悉,青島市異地就醫(yī)備案網(wǎng)上申辦系統(tǒng)面向全市參保人,可以支持“青島智慧人社”APP、“移動醫(yī)療”APP、青島市人力資源社會保障網(wǎng)網(wǎng)上辦事大廳、青島市一體化信息平臺醫(yī)院子系統(tǒng)等多種服務(wù)渠道。

　　其中,異地安置、異地長期居住的參保人辦理異地就醫(yī)業(yè)務(wù),可自助在手機上下載“青島智慧人社”APP并成功注冊登錄后,點擊醫(yī)保圖標按鈕,點開異地安置審批菜單,正確填寫異地定點城市、定點醫(yī)院等信息,并按照要求上傳身份證、戶籍頁等證件電子版,點擊提交按鈕即可完成申辦。異地轉(zhuǎn)診的參保人在具備轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)院辦完轉(zhuǎn)診手續(xù)后,醫(yī)院工作人員會通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)將轉(zhuǎn)診信息和電子版材料發(fā)送到人社部門完成申辦。除了“青島智慧人社”APP,參保人員也可以通過青島市人力資源和社會保障網(wǎng)網(wǎng)上辦事大廳進行異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)申辦。

　　■提醒　6類異地就醫(yī)費用　可醫(yī)保報銷

　　日前,市人社局發(fā)布了《關(guān)于社會醫(yī)療保險異地醫(yī)療有關(guān)問題的通知》,明確本市6類異地醫(yī)療產(chǎn)生的醫(yī)療費,可納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍。

　　一是異地轉(zhuǎn)診,參保人因本市醫(yī)療條件限制和疾病診療需要,轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療。二是異地急診,參保人離開本市期間,因患急癥在異地醫(yī)療保險定點醫(yī)院急診留觀(超過24小時)或住院治療。三是異地安置,退休(職)后在異地定居并且戶籍遷入居住地的人員,在居住地醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院和門診大病治療。四是異地長期居住,未取得居住地戶籍的退休(職)人員和參加居民社會醫(yī)療保險男滿60周歲、女滿50周歲的異地定居人員,在居住地醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院和門診大病治療。五是常駐異地工作,參加職工社會醫(yī)療保險的在職職工,因工作需要被單位長期派出在異地工作,以及經(jīng)勞動能力鑒定達到1～4級傷殘的在職工傷職工異地長期居住,在異地醫(yī)療保險定點醫(yī)院因病治療和門診大病治療。六是大學(xué)生原籍治療,參加居民社會醫(yī)療保險的大險定點醫(yī)院住院治療,以及因病休學(xué)期間的門診大病治療。其中,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員四類人員可以申請辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

　　需要注意的是,參保人異地就醫(yī)前,應(yīng)首先辦理并激活第二代社?？āＦ渲?異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,按照參保區(qū)劃,需提前到青島市各級社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),選擇就醫(yī)地就診醫(yī)院。就診時持二代社?？?在已實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),刷卡完成身份確認,出院時就可直接結(jié)算。異地轉(zhuǎn)診人員則應(yīng)向青島市承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請,直接在院端上傳至一體化信息系統(tǒng)進行審核。參保人在異地轉(zhuǎn)入醫(yī)院就診前,刷卡確認身份,出院時可直接結(jié)算。

　　■鏈接　本市參保人員異地就醫(yī)　支付比例執(zhí)行本市政策

　　據(jù)悉,本市參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,執(zhí)行就醫(yī)地的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準；醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行青島市的報銷政策。

　　在異地醫(yī)療待遇政策方面,青島市參保人異地就醫(yī)不享受青島市全民補充醫(yī)療保險特藥特材待遇。參保人在異地使用《山東省人力資源和社會保障廳關(guān)于將注射用地西他濱等18種藥品納入大病保險支付范圍的通知》規(guī)定范圍內(nèi)的藥品,按山東省特藥醫(yī)保結(jié)算價和規(guī)定比例報銷。其中,職工執(zhí)行魯人社發(fā)〔2016〕50號、居民執(zhí)行魯人社字〔2016〕412號文件規(guī)定的起付標準、支付比例和最高支付限額。相關(guān)費用由全民補充醫(yī)療保險基金列支。有關(guān)待遇隨國家及省政策的變化而調(diào)整。

　　雖然參保人異地就醫(yī)不享受青島市全民補充醫(yī)療保險特藥特材待遇,但異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員范圍外費用全額納入全民補充醫(yī)療保險大額保障。

　　 [編輯: 劉曉明]