?　　半島網(wǎng)7月17日消息  前段時間，青島市立醫(yī)院脊柱外科中心主任王德春教授帶領(lǐng)團(tuán)隊與多學(xué)科協(xié)作，成功完成一例難度極高的復(fù)雜脊柱后凸全椎體切除矯形內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后，經(jīng)過4周康復(fù)，老人擺脫了長達(dá)30多年“羅鍋”帶來的痛苦，順利出院。

　　“羅鍋”不僅難看，還很痛苦

　　成人脊柱后凸畸形，俗稱“駝背”、“羅鍋”，多由于外傷、結(jié)核、強直性脊柱炎引起，少數(shù)病人為先天性因素或不明原因，當(dāng)病人得不到及時、有效的治療，便會導(dǎo)致脊柱后凸逐漸加重，形成“羅鍋”。

　　病人最直觀的表現(xiàn)，就是脊柱外形改變，“后凸畸形可導(dǎo)致脊柱失去平衡，病人多表現(xiàn)為特殊姿勢，眼睛不能平視，嚴(yán)重者可合并椎管狹窄，造成脊髓壓迫，無法直立行走。”王德春主任告訴記者，另外，脊柱嚴(yán)重后凸可引起胸腔和腹腔容積減小，影響呼吸、循環(huán)和消化，給病人帶來極大痛苦。

　　三十年脊柱后凸，身體狀況堪憂  

　　在膠州務(wù)農(nóng)的郭先生（化名）今年雖然才63歲，但已被脊柱后凸畸形，折磨了長達(dá)30多年。多年來，腰痛不斷反復(fù)，一直難以治愈，只能膝關(guān)節(jié)屈曲行走，睡覺都不能平臥。

　　最近三個月，他的腰痛明顯加重，甚至行走不穩(wěn)、站立困難，在平地上，最多也就走20米左右。最終來到青島市市立醫(yī)院東院就診，入住該院脊柱外科。

　　醫(yī)生們?yōu)樗M(jìn)行了詳細(xì)的心肺功能檢查和胃鏡檢查。全脊柱正側(cè)位X線片顯示，他的后凸畸形Cobb角達(dá)97度，同時，合并胸椎和腰椎側(cè)凸，Cobb角25度。MRI檢查顯示，還有胸椎脊髓受壓！除此之外，脊柱畸形還導(dǎo)致他胸腔、腹腔容積變小，肺通氣儲備功能下降；長期服用鎮(zhèn)痛藥，還導(dǎo)致慢性胃炎合并上消化道出血，血紅蛋白僅38g/L，營養(yǎng)狀態(tài)也極差，白蛋白只有27g/L ... ...

　　多學(xué)科聯(lián)手，助病人“挺起”脊梁

　　解決脊柱嚴(yán)重后凸畸形的唯一途徑，就是“矯形手術(shù)”。但由于老人的胸腰段后凸Cobb角達(dá)97度，只有應(yīng)用全脊柱截骨矯形（Vertebral Column Resection, VCR）才能獲得理想效果。

　　“胸腰段后凸的頂點位于第12胸椎，選擇第12胸椎的VCR手術(shù)矯形，可以獲得最大的矯正角度，病人獲得最好的療效。”主刀醫(yī)生、脊柱外科中心主任王德春介紹說。但是，這需在脊髓的前方和大血管的后方進(jìn)行精細(xì)操作，由于手術(shù)時間長、風(fēng)險極大，麻醉科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血管外科、ICU等相關(guān)學(xué)科共同會診，在術(shù)前，就手術(shù)風(fēng)險和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，進(jìn)行了拉網(wǎng)式討論，制定出詳盡的應(yīng)急預(yù)案。

　　術(shù)中，麻醉科主任王明山帶領(lǐng)團(tuán)隊，密切配合，在手術(shù)的不同階段控制血壓，既保證脊髓的血液灌注，又減少術(shù)中出血；另外術(shù)中應(yīng)用脊髓體感誘發(fā)電位、運動誘發(fā)電位和喚醒實驗對脊髓功能進(jìn)行監(jiān)護(hù)，為手術(shù)安全多重“保險”；同時，為病人進(jìn)行了自體失血回輸，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。經(jīng)過長達(dá)8小時的團(tuán)結(jié)協(xié)作，王德春主任帶領(lǐng)團(tuán)隊成功為老人完成了“后路第12胸椎全椎體切除、截骨矯形、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，成功拔除氣管插管，安返病房。

　　術(shù)后，經(jīng)過4周康復(fù)，復(fù)查脊柱X線片顯示，側(cè)凸、后凸畸形矯正良好，老人順利痊愈出院。據(jù)悉，市立醫(yī)院脊柱外科中心一年能開展30多例脊柱矯形手術(shù)，此次完成的VCR是國際Schwab脊柱畸形矯形、截骨手術(shù)中第5級，在我省只有少數(shù)大醫(yī)院能完成，達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。術(shù)中通過運動誘發(fā)和體感誘發(fā)電位，及時了解和掌握脊髓的功能，全力避免脊髓和神經(jīng)的損傷，成為手術(shù)成功的護(hù)航“功臣”。

　　醫(yī)生提醒，脊椎損傷要抓緊治

　　“脊柱畸形”不僅會影響我們的外觀形象，還對我們的神經(jīng)功能、心肺功能、消化功能影響極大，如不積極處理，常常會導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　王德春主任特別提醒大家，當(dāng)脊椎遇到損傷時，要及時到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科就診，尋求專科醫(yī)生的正確指導(dǎo)和治療。

　　通訊員 伊麗明 記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王君莉]