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近日，市物價(jià)局局長(zhǎng)盛斌杰做客在線問政，就城市公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策與廣大市民在線交流。據(jù)介紹，目前正在推進(jìn)的城市公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成政策，實(shí)施零差率銷售，將因取消藥品加成減少的收入的80%用于提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，有利于引導(dǎo)醫(yī)院從“以藥補(bǔ)醫(yī)”向“以技補(bǔ)醫(yī)”轉(zhuǎn)變，推動(dòng)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,優(yōu)化醫(yī)療結(jié)構(gòu)。2016年7月1日以來，分三批調(diào)整了6423項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
大型設(shè)備檢查費(fèi)最多降五成
據(jù)盛斌杰介紹，近年以來，全市按照深化醫(yī)改的部署要求，采取了一系列措施，有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，取得了較好成效。在全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的基礎(chǔ)上，2015年全面啟動(dòng)全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作，分三批合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；2016年7月1日，全面實(shí)施城市公立醫(yī)院綜合改革、取消藥品加成政策，分三批調(diào)整了6423項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。目前，全市實(shí)施的新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格共計(jì)7297項(xiàng)，今年以來，批復(fù)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格6項(xiàng)。實(shí)施醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付、醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助等統(tǒng)籌考慮，兼顧患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保等各方面利益，確保了改革平穩(wěn)有序?qū)嵤?br>
2016年，首次聘請(qǐng)作為第三方對(duì)全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策進(jìn)行實(shí)施后評(píng)估。根據(jù)政策實(shí)施后評(píng)估結(jié)果，全市公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增幅、藥占比、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料 、住院患者均次費(fèi)用等指標(biāo)更加優(yōu)化，基本實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。2016年8月，青島市被國(guó)家發(fā)展改革委確定為全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革聯(lián)系示范點(diǎn)城市，今年以來，制定并組織實(shí)施《青島市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革聯(lián)系示范點(diǎn)工作實(shí)施方案》，進(jìn)一步建立工作機(jī)制 ，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革后續(xù)工作提供制度化保障。在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理方面，抓緊研究制定特需醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理辦法，推進(jìn)單病種收費(fèi)管理工作，探索建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。通過全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，努力為全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革提供有益借鑒和經(jīng)驗(yàn)。
有市民提問，全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革對(duì)大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目是如何調(diào)整的？盛斌杰介紹說，全市價(jià)格改革，降低大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。分兩批調(diào)整了大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，主要是下調(diào)價(jià)格，涉及X線計(jì)算機(jī)體層（CT）檢查、磁共振檢查、超聲診斷、核醫(yī)學(xué)診斷等，共計(jì)392項(xiàng)，其中涉及降低價(jià)格的項(xiàng)目255項(xiàng)，降低幅度為5%～50%。隨著大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用的降低，在一定程度上抑制過度檢查、重復(fù)檢查，減輕了患者負(fù)擔(dān)，患者直接得到了實(shí)惠。例如，在規(guī)范PET/CT局部檢查、全身檢查收費(fèi)的同時(shí)，將核素藥物納入價(jià)內(nèi)，一次檢查就可以降低2000元的核素藥物費(fèi)用。
全市建立三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系
在交流當(dāng)中，有市民提出，目前看病吃藥的價(jià)格依然不便宜。盛斌杰介紹說，青島作為全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市之一，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是其中的重要改革內(nèi)容。在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革過程中，在公立醫(yī)院全部取消藥品加成的基礎(chǔ)上，騰空間，調(diào)結(jié)構(gòu)，合理調(diào)整反映醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同時(shí)，降低大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)價(jià)格。目前全市建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系，患者小病初診在基層，大病到二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革過程中，按照醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)師職級(jí)建立了差別化的收費(fèi)機(jī)制 ，推進(jìn)分級(jí)診療，通過價(jià)格手段，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低，醫(yī)保報(bào)銷比例高，患者負(fù)擔(dān)輕。此外，全市對(duì)大病的醫(yī)保報(bào)銷比例在全國(guó)范圍內(nèi)也較高，同時(shí)還建立了大病補(bǔ)充保險(xiǎn)等制度，最大限度減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
部分市民認(rèn)為，目前醫(yī)改的問題之一是“價(jià)格不透明，現(xiàn)在的商品用軟件一掃全國(guó)的價(jià)格都知道，醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格都不公示。”對(duì)此，盛斌杰表示，依據(jù)現(xiàn)行價(jià)格政策規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)；關(guān)于藥品價(jià)格，目前，國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)兩種管理形式，除麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品（含二類疫苗，中藥飲片除外），以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)，實(shí)行零差率銷售；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)零售藥店銷售藥品價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，自主制定具體銷售價(jià)格。為保障患者的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，按照價(jià)格政策規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和銷售的藥品，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格實(shí)行公示制度，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般在各科室的顯著位置設(shè)立收費(fèi)公示欄（牌）、在藥房顯著位置公示藥品價(jià)格，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還通過設(shè)立電子顯示屏、終端查詢機(jī)等方式，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格，并對(duì)住院患者實(shí)行“一日清單”制度，切實(shí)做到價(jià)格和收費(fèi)公開，提高透明度。
城市信報(bào)記者 張鵬
[編輯: 劉曉明]
