? 半島全媒體記者 徐軍
抑郁癥,這個(gè)在當(dāng)今患病率最高的心理疾病之一,折磨著數(shù)以千萬計(jì)的人們。尤其對于嚴(yán)重的抑郁癥患者來說,他們長期處于情緒低落、悲觀厭世的痛苦之中。4月7日是“世界衛(wèi)生日”,今年的主題是“一起來聊聊抑郁癥”,旨在促使更多的抑郁癥患者尋求并獲得幫助。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我國的抑郁癥患病率在1.6%至4.1%之間,青島抑郁癥患病率高達(dá)4.34%,而就診率卻不足10%。正確認(rèn)識、理解、治療抑郁癥,已經(jīng)迫在眉睫。
青島抑郁患病率達(dá)4.34% “抑郁癥是莫名的心痛難受,怎么也不快樂”、“萬念俱灰”……在記者采訪中,多位抑郁癥患者用這樣的語言,來表示患抑郁癥后的感受。英國前首相丘吉爾也曾是一位抑郁癥患者,“心中的抑郁就像只黑狗,一有機(jī)會(huì)就咬住我不放?！鼻鸺獱栠@句名言,讓“黑狗”成為了抑郁癥的代名詞,來形容它的不可預(yù)測和可怕。
2015年10月9日,“世界精神衛(wèi)生日”前夕,國家衛(wèi)計(jì)委表示,全國大范圍的抑郁癥患病情況的調(diào)查還沒有開展,只是在不同的地區(qū)開展了抑郁癥的患病率調(diào)查,抑郁癥患病率各地區(qū)的差異是比較大的,在1.6%至4.1%之間。世界衛(wèi)生組織不久前公布的數(shù)據(jù)顯示,中國的抑郁癥患者約占總?cè)丝诘?.2%,在總數(shù)上約有5700多萬。2016年10月,青島市精神衛(wèi)生中心發(fā)布了本市第四次精神障礙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。青島抑郁障礙(重性抑郁、心境惡劣、未特定抑郁)患病率為4.34%。在18歲以上的成年人之中,重性抑郁癥的現(xiàn)患率是2.01%。
29歲的李金(化名)是一位年輕的抑郁癥患者。李金告訴記者,他曾因創(chuàng)業(yè)失敗喪失了所有動(dòng)力,身體消瘦,長達(dá)幾周不愛出門,“開始只是心情不好,后來是控制不住情緒,走不出來?！?br>
“抑郁癥是一種實(shí)體上的疾病,它的主要表現(xiàn)是‘三低’,即情緒低落、腦力遲鈍、活動(dòng)減少。”青島市精神衛(wèi)生中心心理科姜桂蘭主任介紹,正常人也有情緒變化,但能夠表達(dá)出來,而且腦力不會(huì)出現(xiàn)遲鈍,通過自我調(diào)節(jié)、參加有意義的活動(dòng)以及別人的疏導(dǎo),可以將情緒抒發(fā)出來,“但抑郁癥患者不同,他的情緒低落期會(huì)持續(xù)較長時(shí)間,即便給予外部刺激,也無法改變其低落的狀態(tài)和心情。”
抑郁癥和很多因素有關(guān),“壓倒駱駝的不是一根稻草,而是多種原因綜合的結(jié)果”。截止到目前的研究,抑郁癥的致病因素還不是特別清晰。綜合來看,抑郁癥主要和生物學(xué)因素(或說遺傳因素)、社會(huì)因素、個(gè)人性格和經(jīng)歷因素相關(guān),且三者之間存在著互動(dòng)關(guān)系。但導(dǎo)致抑郁癥的直接原因,常常是個(gè)人的心理因素和性格原因。在姜桂蘭看來,雖然社會(huì)發(fā)展給人們帶來了生活壓力,“但更多的是自身給自身的壓力太大,欲望值太高,幸福感下降。任何一個(gè)生活不順事件,在一個(gè)人心中加壓,看得特別重?！?br>
青少年屬抑郁癥易患者 相比成年人,青少年的心境更加脆弱,抑郁情緒更值得關(guān)注?！爸两裎疫€很清楚地記得,13歲時(shí)躺在床上絕望地想自殺?！蹦陜H17歲的魏蔚(化名)說,12歲的時(shí)候,她有一次發(fā)高燒幾天不退,“我爸不理我,我媽又太懦弱。從那以后,我的體質(zhì)極差,大病小病纏身。家里人總覺得我是個(gè)負(fù)累,我對他們也不再抱有希望。”
在家庭中被冷落,再加上與同學(xué)、朋友相處不快,讓她“多年來的孤獨(dú)無助迷茫彷徨之感從沒消失過”。此后,她一直郁郁寡歡,“撐了許多年,高中時(shí)候終于受不了了,爆發(fā)了將近一年時(shí)間,每天都在掙扎,內(nèi)心煎熬,無數(shù)次絕望,苦苦思考人生意義何在?！睂ξ何祦碚f,抑郁像是一個(gè)越掙扎陷得越深的泥潭。現(xiàn)在她已經(jīng)上高二,依然有些封閉,不愿再和他人交朋友,感覺“根本沒人會(huì)理解你,在乎你”。
魏蔚一度有自殺想法,在抑郁癥患者中并不罕見,自殺是抑郁癥最嚴(yán)重的后果。中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編的《抑郁障礙防治指南》指出,三分之二的抑郁癥患者曾有自殺想法與行為,15%～25%抑郁癥患者最終自殺成功。自殺在青年及老年人中發(fā)生率較高,終身自殺率為15%。
對抑郁癥患者來說,最重要的是找到專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行及早干預(yù)。特別是如果家屬觀察到患者有自殺傾向,一定要帶患者及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診,而不應(yīng)該單純誤認(rèn)為患者只是在矯情、夸大其詞。
藥物、心理治療并重 抑郁癥的發(fā)病率較高、患病人數(shù)龐大,但與之不相稱的是,就診率卻處于非常低的水平。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前抑郁癥患者的就診率不足10%。在姜桂蘭看來,青島抑郁癥患者實(shí)際就診率也在10%以下,意味著更多的抑郁癥患者在默默忍受著病痛的折磨,甚至在折磨中走向極端。
很多患者對于抑郁癥有“病恥感”,覺得“丟人”甚至諱疾忌醫(yī)。李玉煥告訴記者,她曾接診過一位60多歲的抑郁癥老人,其子在國外讀書,在被診斷為抑郁癥后,老人擔(dān)心自己會(huì)對兒子有影響,“他問我能不能在外邊買藥,覺得來心理醫(yī)院壓力太大?！?br>
實(shí)際上,這種“病恥感”普遍存在于人們接納精神、心理疾病的漫長過程中,抑郁癥只是其中一部分。據(jù)世界衛(wèi)生組織對中國精神疾病治療率所作的調(diào)查,精神分裂癥患者就診率僅為30%,住院治療者不足1%；抑郁癥及雙相情感障礙、驚恐障礙治療比例僅為10%；強(qiáng)迫癥、酒精依賴、自殺/自傷的治療干預(yù)率則更低。
在抑郁癥的治療上,一般要藥物治療和心理治療并重。抗抑郁藥物一般起效較慢,平均起效期在二至四周。加上治療周期長、認(rèn)為自己沒病,很多患者在治療過程中出現(xiàn)了各種顧慮和誤解,再加上聽聞到的一些不實(shí)傳言,便開始抗拒服用藥物。姜桂蘭告訴記者,不少患者擔(dān)心服藥會(huì)造成藥物依賴、上癮、損害記憶等等,“長期以來一直在謠傳精神類的藥物會(huì)把腦子吃壞了?！?br>
周圍人的不理解,讓很多在現(xiàn)實(shí)世界處處碰壁的抑郁癥患者,將精力投放到網(wǎng)絡(luò)這個(gè)虛擬世界里,試圖尋求能夠“同病相憐”而相互理解的人。以“抑郁癥”為關(guān)鍵詞搜索,能查到的QQ群多達(dá)百余個(gè)。這些QQ群活躍程度和人數(shù)不盡相同,多則三四百人,少則幾十人,集聚著分散在全國不同的地方、不同職業(yè)、不同年齡的抑郁癥患者。
閆華是一位心理咨詢師,也是一個(gè)抑郁癥互助QQ群的群主,在她組建的抑郁癥互助群僅僅兩個(gè)月的時(shí)間,已經(jīng)有160多人加入。閆華并不避諱,她成立QQ群的目的,就是想通過語音給患者做咨詢,收取一定的費(fèi)用,同時(shí)讓大家有一個(gè)共同的“家”。
在QQ群里的病友幾乎有一個(gè)共同的感受:有話想說,找到了“同病相憐”的人。抑郁癥患者在現(xiàn)實(shí)世界和虛擬世界形成的強(qiáng)烈反差,在閆華看來并不奇怪,“主要還是在現(xiàn)實(shí)生活中沒有人愿意聽他們倒情緒垃圾?！?br>
精神科醫(yī)生目前嚴(yán)重短缺 在抑郁癥患者就診率較低的背后,還存在著我國精神衛(wèi)生醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺且分布不均的現(xiàn)象。截止到2015年,全國共有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)1650家,精神科床位22.8萬張,每萬人口平均僅有1.71張床位,全國精神科醫(yī)師總數(shù)僅有2萬多名,平均1.49名每10萬人口,遠(yuǎn)低于全國平均每千人配備2.06名醫(yī)師的水平。
專業(yè)精神科醫(yī)生的短缺,讓心理咨詢師成為了一個(gè)熱門行業(yè)。而心理咨詢師進(jìn)入門檻低,水平上良莠不齊,很可能造成抑郁癥治療的混亂。由心理咨詢師專業(yè)知識的缺乏而造成的誤診、耽誤治療的情況,也屢見不鮮。
記者了解到,針對現(xiàn)狀,《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》提出,到2020年全國精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量將增加到4萬名,其中東部地區(qū)每10萬人口不低于3.8名,中西部地區(qū)每10萬人口不低于2.8名。同時(shí),要在70%以上的縣(市、區(qū))設(shè)有精神障礙康復(fù)機(jī)構(gòu),50%以上的居家患者接受康復(fù)服務(wù)。
制圖/徐國以
抑郁癥中的“名人效應(yīng)” “好多病人真是應(yīng)該感謝一些明星,我們心理醫(yī)生也是。在這種病的防治上,名人真是立了很大的功勞?！苯鹛m告訴記者。
實(shí)際上,從張國榮到崔永元再到喬任梁等等,這些患有抑郁癥的名人有著巨大的社會(huì)影響力和高受關(guān)注度,同時(shí)在媒體的關(guān)注下,近幾十年來抑郁癥的科普呈現(xiàn)出明顯的“名人效應(yīng)”。尤其是一些知名人士,在患抑郁癥后公開來辟謠一些不實(shí)的傳言,呼吁人們正視抑郁癥帶來的問題,關(guān)注抑郁癥患者的就醫(yī)之路,糾正了人們對抑郁癥的偏見。
除了“說服”作用外,“名人效應(yīng)”還體現(xiàn)在一些實(shí)際行動(dòng)中。2015年,患有雙相情感障礙重度抑郁的知名媒體人張進(jìn),以過去三年所寫的和抑郁癥有關(guān)的文章為基礎(chǔ),出版了《渡過:抑郁癥治療筆記》一書,接受患者的咨詢,為他們提供幫助。這本書出版不到3個(gè)月,已加印4次,印刷量達(dá)2.8萬冊。
[編輯: 張珍珍]
