?　　半島記者 徐軍

　　今年12月1日是第29個“世界艾滋病日”，今年活動主題是“攜手抗艾，重在預(yù)防”，該主題意在說明當(dāng)前艾滋病防治工作進(jìn)入了新的階段，預(yù)防成為防治艾滋病工作的重中之重。記者了解到，今年青島新發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者及病人中，男性占96.1%，女性占3.9%，性傳播為主要傳播方式。在青島，超90%的感染者正在接受治療。而由于社會歧視還廣泛存在，艾滋病病毒感染者及病人仍生活在“提心吊膽”之中。

　　新發(fā)現(xiàn)感染者中男性超九成

　　第29個“世界艾滋病日”到來之際，在社區(qū)廣場、高校和一些醫(yī)院的門診上，防治艾滋病的宣傳活動頻頻舉行。幾十年來，每年的 “世界艾滋病日”前后，人們看到的這類宣傳活動都達(dá)到了一個高潮，過后旋即歸于沉寂，只剩下疾控部門、醫(yī)院和專門的社會組織一如既往。然而，艾滋病的感染人數(shù)仍在不斷上升。

　　國家疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示，截止到2015年底，我國現(xiàn)存活的艾滋病感染者共計57.7萬人，死亡18.2萬人，經(jīng)測算估計全國人群總感染率0.06%，即每1萬人中有6人“染艾”，仍有32.1%感染者未被發(fā)現(xiàn)。從傳播途徑看，2005年，中國艾滋病病毒傳播主要經(jīng)由注射毒品、血液傳播、異性傳播三種途徑。而到了2015年，異性傳播、同性傳播、注射毒品成為主要傳播途徑。血液傳播已不再是艾滋病病毒傳播主要途徑，而同性性傳播占比則從2005年的0.3%升至2015年的27.6%，異性性傳播占比從11.3%上升為66.5%。母嬰傳播通過及時的阻斷措施，可以將傳播概率降至非常低的水平，在有些地區(qū)甚至母嬰之間達(dá)到了零傳播。在青島也有多個艾滋媽媽生下健康寶寶的案例。

　　1992年，青島在勞務(wù)輸出歸國人員中發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者。近年來，隨著高危人群動員檢測力度的加大和市民主動檢測意識的增強，每年發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者及病人數(shù)量明顯增多。目前，青島已建立2個艾滋病確證實驗室，50家艾滋病篩查實驗室，比去年增加3家；78家艾滋病檢測點，比去年增加15家；全市每年開展艾滋病病毒抗體檢測70余萬人次。

　　記者從市疾控中心了解到，今年青島新發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者及病人中，男性占96.1%，女性占3.9%，男女之比24.6：1；本市人口約占36%，流動人口約占64%；從感染途徑看，經(jīng)性傳播是青島艾滋病傳播的主要途徑，性接觸傳播占99.4%，同性性接觸感染是異性的3.6倍，其中有77.8%是經(jīng)男男性接觸感染；在感染者及病人職業(yè)分布上，干部職員占15.6%，在職業(yè)分布中所占比例首次排到了第一位，青年學(xué)生占6.6%，上升至第四位。

　　青島95.7%感染者接受治療

　　與嚴(yán)峻的疫情相比，一個值得令人欣慰的消息是，接受抗病毒治療的感染者的數(shù)量也在上升。

　　2014年7月，在墨爾本召開的第二十屆世界艾滋病大會上，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出，2020年將力爭實現(xiàn)“三個90%”的防治目標(biāo)，即90%的感染者知道自己的感染狀況，90％已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療，90％接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。同時，提出2030年終結(jié)艾滋病的愿景。

　　對于“三個90%”的目標(biāo)，中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友曾介紹，2014年，中國43萬存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，有51%的人接受了抗病毒治療，而在發(fā)達(dá)國家，治療率也只能達(dá)到80%，距“90%”的目標(biāo)實現(xiàn)比較困難。在2012到2014年，中國有80%到86%的接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制，實現(xiàn)“90%”相對比較容易。

　　不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會環(huán)境的寬松度、預(yù)防措施的實施效果以及人們的預(yù)防和接受治療意識的不同，達(dá)到“三個90%”的防治目標(biāo)的難易度也不盡相同。在青島，未被檢出的艾滋病病毒感染者數(shù)據(jù)不明確，但現(xiàn)在接受抗病毒治療的感染者已占到總感染者的95.7%，病毒得到抑制的感染者占到接受抗病毒治療的感染者的94.5%，在這兩個方面均已實現(xiàn)“90%”的目標(biāo)。這主要得益于疾控部門、社會組織等單位，對感染者的積極干預(yù)。

　　市疾控中心艾滋病防制科主任姜珍霞告訴記者，國家對艾滋病病毒感染者和病人實施“四免一關(guān)懷”政策，即國家實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測；對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；對艾滋病患者遺孤實行免費就學(xué)；對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療；將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。“這些政策的實施，讓感染者及病人的抗病毒治療獲得可及性。即使占感染者及病人人群64%的流動人口，也可以在不同地區(qū)獲得這些支持。”姜主任介紹。

　　棄醫(yī)多因擔(dān)心被歧視

　　盡管青島后兩個指標(biāo)已經(jīng)在95%左右，超過國家平均水平并達(dá)到聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出的目標(biāo)，但感染者中沒有接受抗病毒治以及治療未得到抑制的仍有5%左右。這又是為什么呢？從事艾滋病防治多年的青島紅十字紅絲帶志愿服務(wù)站志愿者小潘看來，對艾滋病感染者和病人的偏見、歧視，社會支持系統(tǒng)的匱乏，讓感染者或病人在得知自己情況后不敢面對自己，失去安全感而戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，極力選擇自我逃避、自我歧視、自我屏蔽，“想忘記自己是感染者”，因而這部分人不愿再去接受抗病毒治療。即使服藥的感染者中，也有些人對治療的藥物一知半解，甚至擔(dān)心在服藥時被家人、朋友發(fā)現(xiàn)而暴露，因此“偷工減料”。有的愿意接受治療的感染者，每次到醫(yī)院拿藥時都是戴上墨鏡、口罩、帽子“這套標(biāo)配”，生怕被人認(rèn)出自己。

　　在這種“惡性循環(huán)”下，最終導(dǎo)致的是感染者體內(nèi)的病毒難以得到抑制。小潘告訴記者，曾有一個“80后”感染者因擔(dān)心服藥被家人和同事知道，在感染以來的4年拒絕抗病毒治療，“即使反復(fù)給他說了治療的必要性和效果。”在分析了近幾年因發(fā)病住院的艾滋病病人后，小潘總結(jié)，檢測、發(fā)現(xiàn)的太晚和抗拒抗病毒治療的人占到80%，甚至有人為此而殞命。如果這部分人群能夠主動早檢測、早堅持治療，那么很大程度上就可以避免這些悲劇。受堅持治療之益，1992年，青島發(fā)現(xiàn)的首例艾滋病病毒感染者至今仍正常存活。“堅持服藥很好的感染者中，基本都可以達(dá)到病毒在檢測線以下了。”姜珍霞告訴記者。只要病毒在檢測線以下，也就意味著沒有傳染性了。

　　而讓感染者能主動早檢測、早堅持治療，則需要打消他們心里存在的顧慮，不再逃避。打消感染者心中的疑慮，則需要感染者的親友、同學(xué)或同事，乃至整個社會對他們的歧視的消除，讓感染者不再覺得人們用異樣的眼光來視他們?nèi)纭岸玖觥薄８腥菊吣軌蛟讷@得理解的同時積極治療，艾滋病的傳染源就能得到有效的控制，終結(jié)艾滋病的愿景才可能最終達(dá)到。“從‘惡性循環(huán)’走向‘良性循環(huán)’，我們需要的不是‘道德譴責(zé)’而是‘人文關(guān)懷’。”小潘說。

　　社會在進(jìn)步但歧視仍廣泛

　　在記者采訪調(diào)查中， 青島青同防艾志愿服務(wù)中心負(fù)責(zé)人虎子等多位知情人士表示，能感覺到越來越多的人對艾滋病防治知識有了正確認(rèn)識，相當(dāng)一部分人選擇了包容與尊重。但是在艾滋病病毒感染者和病人的實際生活工作中，歧視仍然在廣泛存在。

　　虎子目前正在洛杉磯一家防艾公益機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期一個月的實習(xí)。“我在洛杉磯能感受到，社會大眾對艾滋病相關(guān)知識有非常高的正確認(rèn)識，這里的恐懼和歧視較國內(nèi)要低很多。在美國，大部分艾滋病病毒感染者生活的比較坦然與放松，因為通過政府、疾控部門與社會組織的大力宣傳，越來越多的人明白，艾滋病可防可控，正常接觸不會傳染，就是一個慢性疾病，目前的藥物已經(jīng)控制的非常好；在國內(nèi)，大部分HIV感染者對艾滋病防治知識都比較了解，他們知道只要堅持服藥會提高生活質(zhì)量、基本能達(dá)到正常壽命，但依然生活的很壓抑甚至每天提心吊膽，絕大部分原因是來自于社會的壓力，因為還是有一部分人對艾滋病存在偏見甚至歧視。”虎子告訴記者。

　　2006年3月1日施行的《艾滋病防治條例》第三條規(guī)定，任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。第二十三條規(guī)定，國家實行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度。對艾滋病病毒感染者及病人的非歧視，納入明文規(guī)定。然而，目前適用的《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第十八條卻明文規(guī)定， “艾滋病，不合格”。有專業(yè)人士向記者表示，這種做法幾乎等同于公開的歧視，是不應(yīng)該的。

　　在過去的幾年時間里，曾出現(xiàn)過多起艾滋病感染者因體檢不合格，被公務(wù)員錄取拒之門外的案例，也有律師聯(lián)名建議修改或完善《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，取消對艾滋病毒感染者做公務(wù)員的限制。但是，多年過去，這一被廣泛質(zhì)疑的規(guī)定仍然未被改動。