?　　取消公立醫(yī)院的藥品加成(中藥飲片除外),一律實行零差率銷售,切實降低患者用藥負擔。取消以藥養(yǎng)醫(yī),改革補償機制,公立醫(yī)院補償機制……”濟南58家省市屬公立醫(yī)院自今年6月1日起同步推行醫(yī)療改革,其中包括取消15%藥品加成、藥品零差價銷售,提高門診診察費、護理費等醫(yī)療服務(wù)價格,降低大型檢查費用等。

　　醫(yī)院業(yè)務(wù)收入普遍下滑

　　“怎么100塊錢了,上次來看病掛號才幾塊錢的！”8月2日上午,齊魯醫(yī)院咨詢服務(wù)臺前,從淄博前來就診的牛女士問詢著醫(yī)事服務(wù)費。醫(yī)院門診大廳的屏幕上,依然不斷滾動著《關(guān)于取消藥品加成理順部分醫(yī)療服務(wù)價格有關(guān)問題的通知》,但顯然,牛女士并不清楚醫(yī)改后診察費提高的事情。

　　像牛女士一樣抱怨診察費貴了的人不在少數(shù),但各家醫(yī)院的檢測數(shù)據(jù)卻實實在在地顯示著收入在下滑。

　　“各醫(yī)院情況不一樣,我們醫(yī)院藥占比比較高,能有40%多,所以在實行藥品零加成后,光藥品零差價一項,就減收約2.3億元?！笔〕且患胰揍t(yī)院相關(guān)負責人稱,雖然體現(xiàn)人員服務(wù)價值的勞務(wù)價格有所提高,但這只能彌補約七成。

　　另一家綜合三甲醫(yī)院的監(jiān)測數(shù)據(jù)則顯示,該院6月份業(yè)務(wù)收入不足1.1億元,與5月相比下滑了1.6%。

　　知名專家號未全面推開

　　取消藥品加成的同時,《關(guān)于取消藥品加成理順部分醫(yī)療服務(wù)價格有關(guān)問題的通知》也提到要擴大醫(yī)院定價自主權(quán),并在診療收入方面給了10%的自由浮動定價空間,但記者咨詢了多家省級醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)并無一家全面提高診療價格。

　　濟南一家省級三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負責人張一(化名)告訴記者,該院6月的藥占比(買藥花費與看病總花費的比)相較5月下降了4個百分點,與2015年6月相比則下降了6個百分點。

　　“醫(yī)院有10%的浮動定價空間,但我們沒有借機上調(diào),就連100-300元的知名專家號我們也沒跟進?！睆堃徽J為,進項有減無增,收入下滑也是正?，F(xiàn)象,“相比之下我們醫(yī)院收入下滑的還不算多,因為之前的藥占比就不算高,只有34.07%。”

　　至于上百元的知名專家號在提高醫(yī)院整體收入上能有多大作用,張一認為不好籠統(tǒng)下結(jié)論,但作為一個觀察者,他認為幾家醫(yī)院推出的知名專家號,效果并不是很理想。

　　“知名專家每天限接20個號,也只有個別科室能看滿?！被颊邆兪遣恢烙兄麑＜姨栠@回事,還是根本不太認可?8月2日,在某家推出了知名專家號的醫(yī)院,一位醫(yī)生對記者表達了自己的不解。而這在一定程度上,也印證了張一的觀點。

　　記者了解到,對于知名專家號,包括山東省千佛山醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院在內(nèi)的多家醫(yī)院都持觀望態(tài)度,并不著急推出。

　　便民門診量大漲

　　來自山東省立醫(yī)院中心院區(qū)的數(shù)據(jù)顯示,今年6月該院門診數(shù)為19.5萬人次,比去年同期減少約8000人次。

　　張一所在醫(yī)院6月份門診收入2600萬,比5月份下降了近5%,但他認為這里也許有偶然因素的作用,“往年每到6月份都會有所下降,當然這也和6月份有中高考兩個大考有關(guān)?！?br>
　　門診量下降的同時,1元就能掛號拿藥的便民門診成了香餑餑,常常要排以往沒有的長隊。

　　濟南一家三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)部人員表示,6月份該院便民門診量上漲了26%。山東省千佛山醫(yī)院今年6月份與去年同期相比,普通號和便民號也分別上漲了6244人次和659人次。

　　“這便民門診太不便民了,我一個星期來一趟,每次都得等半個來小時,但是在這里拿藥能用醫(yī)保的那塊補貼,必須得等?！?日上午9點,在省中醫(yī)東院區(qū)等候拿藥的王先生告訴記者,他心臟不太好,常吃一種叫做“波立維”的藥品,在6月1日之前是135元/盒,現(xiàn)在拿藥則只需要119元/盒,“醫(yī)改之前我都是掛3塊錢的號,找醫(yī)生給開藥,現(xiàn)在確實是拿藥便宜了,就是等待時間太長,建議醫(yī)院再多開一個窗口。”

　　同樣在等待的還有為老伴兒拿藥的于女士,2日上午10點,她等在千佛山醫(yī)院醫(yī)保便民門診外?！斑@是厄貝沙坦片,以前是36.86元,現(xiàn)在是32.05元；這個拜新同以前35.80元,現(xiàn)在31.13元；還有這個阿樂,也從30.60元降到了26.60元?！弊屑毜挠谂堪研枰玫乃幬锼幒姓娑技袅讼聛?并將原價和現(xiàn)價都寫在了紙片上,“我老伴兒有高血壓、糖尿病和腎功能衰竭,每次來拿藥限額150元,”她說,自從醫(yī)改下調(diào)藥價后,每次都能比以前多拿20多元的藥,“幾次加在一起就能少跑一趟了?！?br>
　　便民門診排隊30分鐘以上是常態(tài)

　　如今便民門診火到了什么程度,記者日前來到了市民提到的經(jīng)十路附近一家大醫(yī)院實地探訪。

　　從西側(cè)門進入大廳,老遠就看到便民門診的長隊。記者上前詢問,一位老年人說是早上9點就到了醫(yī)院,已經(jīng)排了40多分鐘,前面還有5個人。

　　也有市民向記者抱怨,本來便民門診是為了方便市民,可每次來拿藥都覺得是折騰。比如掛號和開藥,要分別到不同樓層排隊。而便民窗口旁還有3個窗口閑置,除一個預(yù)約取號窗口外,另外的窗口都空著,記者注意到閑置窗口上醒目地貼著掛號,但并沒有工作人員。

　　一位已經(jīng)70多歲的老先生排了10分鐘的隊后,靈機一動,讓老伴在1層排隊,自己到2層直接掛了個普通門診號,前后只需要10分鐘就完成了開藥取藥。老人說,普通門診9元,個人只負擔3元,比便民門診貴2元,可節(jié)省了時間和精力,很值得。

　　記者在現(xiàn)場的采訪和觀察,從掛號到取到藥,市民所需時間最少也得半小時以上,對于身體不好,上了年紀的病患來說,真的是吃不消。前來拿藥的患者紛紛表示,希望醫(yī)院能夠增派人手,多開兩個便民窗口,真正為老百姓提供便利。

　　隨后,記者聯(lián)系了該院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),對方表示因為六一之后便民門診量太大,工作人員人手緊缺,服務(wù)窗口比較少,近期將做服務(wù)提升,接受市民建議,在一樓多增設(shè)收費窗口,為民服務(wù)。

　　影像科工作人員憂心會降薪

　　“我們過上幾天就聚在一起談?wù)勧t(yī)改是不是會造成降薪。”2日,省城一家綜合三甲醫(yī)院影像科工作人員坦言,因為CT、磁共振等大型設(shè)備檢查、檢驗價格大幅下降,如果按照以往的工資算法,他們勢必會下調(diào)工資,“你想想,以前960元的磁共振現(xiàn)在降到了550元,幅度也太大了,而且由于價格下調(diào),醫(yī)生和患者也更喜歡做磁共振了,可是做磁共振耗時長,實際上相當于縮減了我們工作量?！?br>
　　他說,由于該醫(yī)院獎金是隔月發(fā)放,在剛剛過去的7月底才發(fā)放了5月份的獎金,“5月份還是和以前一樣,現(xiàn)在就等著8月底看看是否會降薪了?！?br>
　　而在另一家三甲醫(yī)院工作的醫(yī)護人員宋佳(化名)則表示,為了觀察醫(yī)改效果,醫(yī)院推遲了獎金的發(fā)放時間,“但同事們都反映要還房貸、車貸,孩子也要上幼兒園交學(xué)費,推遲之后無法正常生活,醫(yī)院也說會改變最初的決定,但現(xiàn)在也沒說具體什么時候發(fā)獎金?！庇浾?董昊騫