?

陳祥健的老伴正在醫院拿藥。本報記者 王小蒙 攝

　　齊魯晚報5月31日訊（記者 王小蒙） 5月31日下午4點，七十多歲的陳祥健，來到省城某三甲醫院拿藥。他患有高血壓、糖尿病等疾病，已經連續服藥十多年。每半個月，他都要到醫院拿十幾盒藥，總共需要花費364元。從6月1日開始，他再拿這些藥，就可以少花55元。“一月省下110元，一年就是1320元。”陳祥健說。像腎移植患者服用的抗排異藥物“驍悉” ，一年能省下將近700元。

　　“500元以下的藥品，都在原價基礎上便宜了15%。而500元以上的藥大都降了75元，那是因為國家規定，超過500元的藥品最高加價75元。”省城某三甲醫院一名工作人員說。

　　市民程先生也享受了實惠。他吃“倍博特”等降壓藥，一月要花240多元。以前，他都是在醫院開好處方再到藥店拿藥，這樣能省下30多塊錢。

　　新政實施后，他不用折騰了，在醫院買藥照樣可以省錢。齊魯晚報記者對比發現，諾華制藥有限公司生產的同劑量“倍博特”，醫院零差價前每盒定價為60.9元，取消15%加成后變為52.9元，而藥店銷售的會員價為58.6元，非會員價為60.5元。算下來，降壓藥倍博特的醫院售價比藥店便宜七八塊錢。

　　另外，記者拿省城某三甲醫院的七種常用藥與藥店進行了對比，分別是西比靈、伲福達、倍博特、波依定、拜糖平、清開靈顆粒和六味地黃丸，其中前五種藥品，藥店具有同品牌、同劑量產品在售。五種同款藥物中，西比靈的醫院原價為27.4元，降價后與藥店持平，均為23.8元。降價后，除了倍博特的售價比藥店便宜外，其余四種藥的售價不相上下，價差最小的在0.7元，最高的3元左右。

　　藥房無利可賺成負擔有醫院考慮實行托管

　　新政實施后，醫院和藥店之所以還存在差價，是由于進藥渠道和定價體系不同。“藥店的進貨渠道有商業公司供貨和廠家直供兩種，有了供貨價后，藥店再核算零售價。”一連鎖藥店的負責人劉立楊（化名）說。醫院則通過所在省的集中采購平臺，采購已經掛網的藥品，并在掛網價的基礎上再加成15%。

　　有業內人士指出，促使藥價虛高的影響因素有兩方面，一是在銷售前的定價環節，二是銷售過程中的層層加價。“不過要想讓藥價真正降下來，取消藥品加成僅僅是第一步。”中國醫院協會醫療法制專業委員會常務理事王秀華說。

　　“醫院藥品零差價對藥店的影響，要在兩個月以后才看得出，不過因為藥店市場競爭較為充分，藥價會有一定的下降空間，可以預見患者用藥能更實惠。”劉立楊說。

　　王秀華說，醫院藥品銷售加價15%不純粹是為了“養醫”，也是為了彌補銷售過程所產生的費用。記者了解到，在省城不少大型三甲醫院的藥房，光工作人員就有上百人，一年的成本在兩千萬元左右；即使是縣級醫院的藥房，也有20位工作人員，藥房成本得有幾百萬元。

　　在一些藥品收入占總收入超過45%的醫院，取消藥品加成給醫院帶來的損失則更多。如果政府補貼不到位，只能由醫院自己想方設法“填窟窿”。

　　“藥房成為負擔，實行藥房托管或是一條路。”省內一家縣醫院的負責人曾到外地考察過藥房托管模式。這些醫院把藥房托管給1-3家藥品配送公司，藥房工作人員費用和獎金等也由配送公司支付。商務部有關數據顯示，僅在2012年，就至少有29家企業承接藥房托管業務。在山東大學衛生管理與政策研究中心左根永博士看來，醫院這樣做可以轉嫁虧損風險。不過也有業內人士認為，藥房托管可能導致藥品的灰色加成卷土重來。