? 世界衛(wèi)生組織將每年的5月第二個(gè)星期二定為“世界哮喘病日”,今年5月6日是第18個(gè)“世界哮喘病日”,主題依然是“哮喘是可以控制的”。為了讓廣大群眾加強(qiáng)對(duì)哮喘病的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)患者及公眾對(duì)該疾病的防治,平度市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家提醒廣大市民,別拿咳嗽不當(dāng)回事,當(dāng)發(fā)生以下幾種情況時(shí),應(yīng)及時(shí)干預(yù),及時(shí)治療。
急性咳嗽,咳嗽時(shí)間一般小于3周
普通感冒:伴有鼻部癥狀,如鼻塞、流涕、打噴嚏等,伴或不伴發(fā)熱。這時(shí)往往對(duì)癥治療就可。如使用第一代抗組胺藥,咳嗽厲害時(shí)可加用鎮(zhèn)咳藥物。
急性支氣管炎:可為細(xì)菌感染、病毒感染或混合感染。病毒感染由自愈性,而細(xì)菌感染常伴有黃膿痰,白細(xì)胞升高等。伴細(xì)菌感染時(shí)長(zhǎng)應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。根據(jù)病情選擇鎮(zhèn)咳劑、祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑等。
感染后咳嗽:呼吸道感染的急性期后,咳嗽有時(shí)遷延不愈,此時(shí)咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白黏痰。這種咳嗽往往能自愈,但對(duì)肺炎支原體、衣原體盒百日咳桿菌引起的咳嗽,可用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物進(jìn)行治療。還可對(duì)癥使用鎮(zhèn)咳劑、抗組胺藥、支氣管擴(kuò)張藥等。慢性咳嗽,病程一般大于8周。
咳嗽變異性哮喘:主要變現(xiàn)為刺激性干咳、通常咳嗽比較劇烈、夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽,但其他慢性咳嗽常見病因同樣存在這些誘發(fā)因素,支氣管誘發(fā)試驗(yàn)陽性。推薦使用糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑的聯(lián)合制劑,如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅,早晚各一噴,療程至少8周。
嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎:主要癥狀為慢性刺激性咳嗽,常是唯一的臨床癥狀,干咳或咳少量白色黏液痰,多為白天咳嗽,少數(shù)伴有夜間咳嗽。患者多油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感,常為咳嗽的誘發(fā)因素。患者無氣喘、呼吸困等癥狀；痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸細(xì)胞比例≥2.5%,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。
變應(yīng)性咳嗽:刺激性干咳,多為陣發(fā)性,白天夜間均可咳嗽,油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發(fā)咳嗽,常伴有咽喉發(fā)癢。通氣功能正常,氣道高反應(yīng)性陰性,誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞比例不高。具有下列指征之一:1、有過敏性疾病病史或過敏物質(zhì)接觸史。2、變應(yīng)原皮試陽性；3、血清總IgE或特異性IgE增高。
胃食道反流性咳嗽:此種咳嗽往往有胃酸或胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致,咳嗽大多發(fā)生在日間或直立位,常常為干咳或咳少量白黏痰。需要至消化科24h事關(guān)PH監(jiān)測(cè)以確診。但部分非酸反流(如膽汁反流)的這一檢查往往正常,需要食管阻抗檢測(cè)和膽汁反流監(jiān)測(cè)。若無這些檢測(cè)條件,當(dāng)患者有進(jìn)食相關(guān)的咳嗽如餐后咳嗽、進(jìn)食咳嗽、伴有燒心、反酸,或排除上述一些疾病時(shí),可考慮進(jìn)行診斷性治療。
小兒哮喘需要規(guī)范化治療
據(jù)介紹,近期正處于春夏交替,氣溫變化頻繁,醫(yī)生提醒市民,小兒預(yù)防哮喘,除了根據(jù)氣溫適時(shí)增減衣物,防止感冒之外,最好定期除濕,保持室內(nèi)干燥,消除室內(nèi)螨蟲、霉菌等過敏原。
此外,醫(yī)生也介紹說,目前不少家長(zhǎng)只有在小朋友哮喘發(fā)作的時(shí)候才會(huì)對(duì)其進(jìn)行治療,在緩解期則不用任何藥物,甚至認(rèn)為,哮喘控制住后就不需要治療了。其實(shí)這樣是不正確的。相反,在哮喘緩解期進(jìn)行定期有效的治療,可以徹底消除氣道內(nèi)的炎癥,防止哮喘發(fā)作。兒童的哮喘80%-85%在青春發(fā)育前是完全可以治愈,所以要抓住這個(gè)治療的時(shí)間窗,讓小孩子的哮喘得到很好的控制。
事實(shí)上,確診患有哮喘的患兒,每1～3個(gè)月就應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行病情評(píng)估、身體檢查,并由醫(yī)生制訂后續(xù)治療方案。目前哮喘治療方式主要有吸入式治療和藥物治療,對(duì)于輕中度的哮喘,可以采用吸入式的霧化治療,這種治療采用局部用藥,副作用較小。如果病情嚴(yán)重,則需要入院進(jìn)行吸氧、抗感染治療,通過藥物來控制癥狀。
對(duì)于哮喘患兒,家長(zhǎng)要對(duì)孩子的生活起居各個(gè)方面多加照顧。患兒衣物以純棉織品為宜；飲食應(yīng)避免進(jìn)食致敏的食物；家中不要使用地毯、毛墊,擺放毛絨玩具；居室內(nèi)不要放置植物；不要在家飼養(yǎng)狗、貓等寵物,盡量少帶孩子前往空氣比較渾濁的場(chǎng)所。哮喘患兒不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),但可進(jìn)行游泳、慢跑、騎自行車等運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)抵抗力。
日常生活護(hù)理不能忽視
不少患者規(guī)律服藥以控制哮喘的發(fā)作,對(duì)日常生活中的護(hù)理卻不夠重視。
醫(yī)生提醒,要對(duì)哮喘患者進(jìn)行有針對(duì)性的日常護(hù)理,護(hù)理不當(dāng),有可能導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作,從而加重病情。
首先,哮喘患者的生活起居要規(guī)律,保證有充足的睡眠和休息時(shí)間。在一天中,哮喘發(fā)病概率比較高的時(shí)間是晚飯后到第二天10時(shí),尤其是3時(shí)到5時(shí),因此要在這段時(shí)間里做好護(hù)理工作。
其次,哮喘患者要避免接觸過敏源,如花粉、有刺激性氣味的物品等；要注意平時(shí)所接觸的空氣環(huán)境,如拍打地毯、地墊彈出的灰塵,廚房烹飪時(shí)散發(fā)的油煙等,保持室內(nèi)空氣流通,避免在有污染的環(huán)境中工作、生活。
最后,哮喘患者平時(shí)要注意保暖,避免感冒,以防感染病毒、細(xì)菌,誘發(fā)或加重病情；哮喘急性發(fā)作后,應(yīng)及時(shí)擦干汗液,保持患者衣服干燥,防止再次受涼；要合理飲食,可根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)或通過過敏原檢測(cè)來確定哪些食品能吃、哪些不宜食用。
本報(bào)記者 鄔明洋
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 林永麗]
