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隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老逐漸成為社會難題。現(xiàn)實(shí)中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供生活照料但缺醫(yī)少藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備診療優(yōu)勢但床位緊張，為讓養(yǎng)老更有尊嚴(yán)，推廣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式已是社會共識。日前，青島市人民政府辦公廳印發(fā)《青島市促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展若干政策》的通知，出臺30條措施，從資金、土地、人才等方面對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展予以扶持。
■門檻
支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在島城醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實(shí)踐中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一直存在“辦證難”的問題，難以獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可。這次通知明確，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，執(zhí)業(yè)登記許可應(yīng)在28個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。申請材料不齊全或不符合法定形式的，應(yīng)于5日內(nèi)一次性告知需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。
而且，通知還明確，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)保協(xié)議或長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議管理范圍，這將大大減輕老年人的家庭負(fù)擔(dān)。從2015年1月1日起，青島首創(chuàng)的長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋范圍擴(kuò)大到農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)最高報(bào)銷90%。
■規(guī)劃
新建小區(qū)應(yīng)配套養(yǎng)老設(shè)施 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，重點(diǎn)在“合”字上。通知明確，支持建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，推進(jìn)公立醫(yī)院和專科醫(yī)院開設(shè)老年病科，適當(dāng)增加老年病床或者轉(zhuǎn)為接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二級以上綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院與就近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，提供醫(yī)療和健康管理服務(wù)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人開辟預(yù)約就診和急救綠色通道。
推廣“各類社區(qū)和居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站”服務(wù)模式。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)。到2017年健康管理覆蓋率達(dá)到85%以上，2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。編制全市醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，適當(dāng)提高配套標(biāo)準(zhǔn)，做好統(tǒng)籌銜接。新規(guī)劃建設(shè)的居住小區(qū)和社區(qū)，應(yīng)按規(guī)定保障醫(yī)療、養(yǎng)老等相關(guān)設(shè)施配套。新規(guī)劃建設(shè)的二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)在周邊相應(yīng)預(yù)留養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。
■土地
用地設(shè)定為醫(yī)衛(wèi)慈善用地 為鼓勵民間資本投資醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，通知提出，民間資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享有相同的土地使用政策。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施用地設(shè)定為醫(yī)衛(wèi)慈善用地。營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施用地按照商務(wù)金融用途0.3的修正系數(shù)進(jìn)行地價(jià)修訂。非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施用地如需辦理出讓,土地評估按照工業(yè)用途1.0的修正系數(shù)進(jìn)行地價(jià)修訂。
企事業(yè)單位、個(gè)人經(jīng)規(guī)劃批準(zhǔn)對城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑的廠房、學(xué)校、社區(qū)用房等進(jìn)行改造和利用，興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)且連續(xù)經(jīng)營1年以上的，5年內(nèi)可不增收土地年租金或土地收益差價(jià)，土地使用性質(zhì)、用途和使用權(quán)人可暫不變更。
■資金
福彩公益金過半用在養(yǎng)老 為破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的資金難題，通知提出，社會福利彩票公益金50%以上的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。其中，支持民辦養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的不低于30% ，重點(diǎn)用于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展。
符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合企業(yè)在通過境內(nèi)外上市、新三板掛牌、債券市場等方式融資時(shí)，發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按照有關(guān)政策給予一定補(bǔ)助。拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍，民間資本舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可利用有償取得的土地使用權(quán)、產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)依法辦理抵押貸款。
■優(yōu)惠政策
水、氣、熱按照居民價(jià)格執(zhí)行 通知明確，依法給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策。符合條件的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，收入按國家稅法規(guī)定免征企業(yè)所得稅。非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，按照相關(guān)規(guī)定免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。
符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)日間照料中心（含其內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)）或居家養(yǎng)老服務(wù)社會組織生活用電價(jià)格，按照居民生活用電的非居民用戶價(jià)格執(zhí)行。生活用水、用氣、用熱價(jià)格分別按照居民價(jià)格執(zhí)行；實(shí)行階梯式價(jià)格的，按照不高于居民第二檔執(zhí)行。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)水、電、氣、熱實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)政策。
■運(yùn)營管理
建“即時(shí)照護(hù)、遠(yuǎn)程監(jiān)管”試點(diǎn) 本市還提出推進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)信息平臺和老年人健康數(shù)據(jù)庫、健康云平臺建設(shè)，加快信息互聯(lián)互通。開展建設(shè)具有“即時(shí)照護(hù)、遠(yuǎn)程監(jiān)管”功能的健康養(yǎng)老信息化服務(wù)試點(diǎn)。支持開展各類基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，符合條件的項(xiàng)目可無償或低償使用社區(qū)相關(guān)房屋和設(shè)施設(shè)備。
對于承擔(dān)公益性任務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，允許通過與經(jīng)營性較強(qiáng)項(xiàng)目組合開發(fā)等方式，吸引社會資本參與。公益性部分政府投入形成的資產(chǎn)歸政府所有，可按規(guī)定不參與生產(chǎn)經(jīng)營收益分配。政府辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在兜底保障政府供養(yǎng)對象生活的前提下，可通過招標(biāo)或協(xié)議合作方式，無償或低償交由社會力量運(yùn)營管理。
■人才扶持
提高護(hù)理員積分落戶賦分標(biāo)準(zhǔn) 在人才及培訓(xùn)扶持方面，本市將設(shè)立“養(yǎng)老護(hù)理員教育培訓(xùn)專項(xiàng)基金”，由福彩公益金和政府教育培訓(xùn)類投入按比例分擔(dān)，主要用于養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的教育培訓(xùn)。建立養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)教育制度，對畢業(yè)后連續(xù)從事養(yǎng)老護(hù)理工作達(dá)到一定年限的學(xué)員，學(xué)費(fèi)由專項(xiàng)基金分期返還。
將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)計(jì)劃，適當(dāng)提高相關(guān)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)在政府衛(wèi)生投入中的比重。大中專院校畢業(yè)生在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)連續(xù)工作每滿5年，根據(jù)其執(zhí)業(yè)資格，由民政部門給予最高3萬元的一次性崗位補(bǔ)貼。適當(dāng)提高養(yǎng)老護(hù)理員工種積分落戶的賦分標(biāo)準(zhǔn)等。
文/記者 張同順（署名除外）
■鏈接
養(yǎng)老金今年再漲6.5%三類退休職工最受益 經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，人力資源社會保障部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于２０１６年調(diào)整退休人員基本養(yǎng)老金的通知》，為企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員提高基本養(yǎng)老金水平，總體調(diào)整水平為６。５％左右。此次養(yǎng)老金調(diào)整，意味著自2005年以來，我國已經(jīng)連續(xù)１２年調(diào)整提高養(yǎng)老金待遇水平。
漲幅為何是６。５％ 記者梳理發(fā)現(xiàn)，自２００５年到２０１５年，除２００６年增幅為２３。７％外，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金每年以１０％左右的幅度遞增。此次調(diào)整幅度為何是６。５％左右？
人社部社會保障研究所所長金維剛介紹，２００４年全國企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金月人均收入僅６４７元，與機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員退休費(fèi)待遇水平差距較大，社會反響比較強(qiáng)烈。因此，我國連續(xù)調(diào)整企業(yè)退休人員的基本養(yǎng)老金待遇，以盡快提高其養(yǎng)老金水平。記者采訪了解到，此次養(yǎng)老金上調(diào)６。５％左右，主要基于統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老金現(xiàn)有水平和ＣＰＩ變動。過去三年，我國ＣＰＩ一直保持在３％以內(nèi)，６。５％左右的調(diào)整幅度可以確保養(yǎng)老金購買力不降低。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)教授、中國社會保障研究中心主任褚福靈說，當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)增速明顯放緩，２０１５年ＧＤＰ增幅為６。９％，在崗職工平均工資增長率在2014年下降到１０％以下，導(dǎo)致養(yǎng)老金提高比例相應(yīng)下調(diào)。
哪些群體明顯受益 從多省往年調(diào)整實(shí)施方案來看，至少三類退休職工群體將在此次調(diào)整中明顯受益：
繳費(fèi)年限長的退休職工。多省２０１５出臺的調(diào)整方案均明確，對繳費(fèi)年限超過１５年的退休人員，繳費(fèi)年限每增加１年即增加相應(yīng)額度養(yǎng)老金。比如廣西等省區(qū)市對繳費(fèi)年限滿１５年的，在１５年的基礎(chǔ)上每增加１年，每月分別增加養(yǎng)老金５元，湖北省相應(yīng)增加３元。
艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)退休職工。湖南省在去年養(yǎng)老金調(diào)整政策中，對桑植、新晃等１４個(gè)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣市退休并領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員，每月增加１０元；廣西對在５８個(gè)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣市退休職工每月增加４元。
高齡退休職工。各地對高齡退休職工增加發(fā)放額度。如廣東省２０１５年對年滿７５周歲的企業(yè)退休人員，每人每月加發(fā)１００元；湖北省對年滿７０歲不到８０歲的退休人員，每人每月增加５０元，年滿８０歲的每人每月增加７０元。
如何保證足額發(fā)放 此次養(yǎng)老金調(diào)整，預(yù)計(jì)將有８５００多萬企業(yè)退休人員、１７００多萬機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員受益，共將惠及１億多退休人員。然而，隨著養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支平衡壓力加大，此次養(yǎng)老金上調(diào)增加的支出如何保障？
金維剛說，目前我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老基金總體還是收大于支，去年當(dāng)期結(jié)余３５００多億元，基金累積結(jié)存達(dá)到３。５２萬億元。部分統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)當(dāng)期基金收支存在缺口的問題，可以通過動用歷年累積結(jié)余和財(cái)政補(bǔ)助來確保養(yǎng)老金發(fā)放。
褚福靈等專家表示，保證養(yǎng)老金及時(shí)足額發(fā)放，一方面需要加快推進(jìn)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)基金在更大范圍內(nèi)調(diào)劑；另一方面要完善社保繳費(fèi)“多繳多得、長繳多得”激勵機(jī)制，增加基金收入，盡快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金的投資運(yùn)營，使其保值增值，保障養(yǎng)老基金長期充足。據(jù)新華社
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)）
