?　　半島網(wǎng)2月5日消息  據(jù)青島市死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，居民心臟病和腦血管疾病死亡已成為青島居民死亡的主要原因。另據(jù)統(tǒng)計，創(chuàng)傷死亡躍居人類死因第五位，是我國18-55歲青壯年死亡的首位原因。今年1月，青島市市立醫(yī)院與青島市急救中心合作，成立青島市心臟病、腦血管病、創(chuàng)傷急診救治中心。通過網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)和高效銜接體系，創(chuàng)建起“院前-院中”、“急診-?？啤币惑w化的急救模式，實現(xiàn)了院前急救和醫(yī)院專業(yè)救治的高效貫通，急救流程更優(yōu)化、更專業(yè)、更迅速。

　　心梗病人：在救護車上就開始了術(shù)前準備

　　急性心肌梗死的早期再灌注治療，是急性心肌梗死救治成功的關(guān)鍵。病人來到醫(yī)院至血管穿刺給藥（溶栓治療）的間隔時間在30分鐘以內(nèi)、病人來到醫(yī)院至進行急診冠脈介入救治的間隔時間在90分鐘以內(nèi)，是提高搶救成功率、降低死亡率的關(guān)鍵。

　　心臟病救治中心成立后，院前急救與轉(zhuǎn)運工作的緊密銜接，大大縮短了手術(shù)時間，為病人贏得了寶貴生機。隨車醫(yī)生迅速評估病人生命體征，利用車載信息系統(tǒng)將心電圖等傳輸至市立醫(yī)院，醫(yī)院心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)運轉(zhuǎn)現(xiàn)場處置，并啟動院內(nèi)專業(yè)救治：急診搶救室準備治療床及吸氧、心電監(jiān)護、除顫儀等搶救設(shè)備及藥物；病人到院后，第一時間完成描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，復(fù)核診斷；迅速完成采血，進行心肌標(biāo)志物及其他血液檢查，完善術(shù)前準備。急診冠脈介入救治團隊30分鐘內(nèi)準備就位，轉(zhuǎn)運患者至導(dǎo)管室行急診冠脈介入救治治療。努力達到：從患者到醫(yī)院，到球囊開通血管的時間＜60分鐘目標(biāo)，提高急性心肌梗死病人搶救成功率。

　　腦卒中患者：開放多學(xué)科綜合救治的綠色通道

　　在所有的腦卒中病例中，缺血性卒中占近85％，能夠快速在缺血發(fā)生3小時內(nèi)進行靜脈溶栓治療和后期規(guī)范治療與康復(fù)措施，是提高搶救成功率的關(guān)鍵。

　　腦卒中救治中心成立后，120出診醫(yī)生將患者的臉、肢體、語言的評估情況、心電、血壓、血氧等院前信息，通過無線網(wǎng)絡(luò)實時傳送醫(yī)院急救中心。專業(yè)醫(yī)生進行評估，指導(dǎo)建立靜脈通路，完成開放氣道、輔助呼吸等搶救；并組織院內(nèi)急救準備：由神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科醫(yī)生組成的卒中小組就位；開放CT檢查、血液檢驗等綠色通道。

　　患者到院后，急診接診醫(yī)師迅速完成生命體征等評估，進行血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、腎功能、心電圖，以及急診頭顱CT或頭顱MRI等檢查；卒中小組會診，并在一小時之內(nèi)完成病人評價并做出治療決策，分別進入超急性期卒中流程、出血性卒中流程、靜脈溶栓流程、動脈取栓和介入治療流程治療。高效業(yè)的救治流程，為腦卒中患者的搶救和康復(fù)治療贏得先機。

　　創(chuàng)傷患者：黃金1小時，戰(zhàn)勝“三個死亡高峰”

　　創(chuàng)傷累及多個系統(tǒng)、多個器官，通常會有3個死亡高峰:第一個高峰出現(xiàn)在傷后1小時內(nèi)，死因多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟主動脈破裂大出血、呼吸道梗阻等，約占50％以上；第二個高峰出現(xiàn)在傷后1-4小時，常為胸腹腔臟器破裂出血、嚴重骨折等，約占30％左右；第三個高峰出現(xiàn)在傷后1-5周，多以創(chuàng)傷后出現(xiàn)多臟器功能障礙綜合征為主，約占20％左右。因此，爭分奪秒的創(chuàng)傷急救，尤其是被稱為傷后“黃金1小時”是救治的關(guān)鍵所在。

　　醫(yī)院急診外科醫(yī)生與院前急救120醫(yī)生即時溝通，初步評估病情，啟動創(chuàng)傷救治組準備，病人到院后，完善檢查，準確診斷，立即進行生命支持、損傷控制、復(fù)蘇或確定性手術(shù)，協(xié)同麻醉手術(shù)室、重癥監(jiān)護室，實現(xiàn)“全流程”的創(chuàng)傷急救診療。

　　文 孫貼靜

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　　青島市市立醫(yī)院在心臟病、腦血管病、創(chuàng)傷的診斷與內(nèi)、外科綜合治療方面，在省內(nèi)具有領(lǐng)先水平。心臟中心、腦科中心是集心臟病、腦血管病內(nèi)科、外科統(tǒng)一管理的中心制科室，是青島市A類重點學(xué)科、山東省重點專業(yè)，普外科、骨科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等是山東省臨床重點?？啤?br>
　　醫(yī)院雄厚的專業(yè)人才隊伍和多學(xué)科聯(lián)合診療機制的建立，為“院前-院中”、“急診-?？啤币惑w化的急救模式奠定了基礎(chǔ)。借助實時的患者信息傳送體系，及“一鍵啟動”的多學(xué)科診療救治體系，實現(xiàn)心腦血管疾病、創(chuàng)傷急癥的院前急救、院內(nèi)急診、專業(yè)救治的高效融合，提高急救效率與規(guī)范化水平，提高搶救成功率。

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