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青島婦女兒童醫(yī)院的輸液大廳里，座位基本被坐滿。記者 徐軍 攝
帶孩子上醫(yī)院就跟擠菜市場一樣、排了半天隊醫(yī)生就給看了兩分鐘……這個冬天，孩子看病難成為眾多年輕家長吐槽的熱門話題。記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，島城大醫(yī)院兒科普遍萎縮，醫(yī)生少孩子多，孩子感冒發(fā)燒看個病像打仗一樣。社區(qū)醫(yī)院雖然從2015年起開始了兒童門診簽約服務(wù)，但真正能給孩子看病的卻寥寥。
■現(xiàn)場
孩子看病像進菜市場 “上午10點去的醫(yī)院，人滿滿的，根本連號都掛不上，護士說下午再來吧，下午1點去，人還是滿滿的，還得等。”賈先生8歲的兒子前幾天感冒發(fā)燒，本想著趕快帶孩子去醫(yī)院看看，沒想到見醫(yī)生一面都不容易。“那感覺真就跟進了菜市場一樣，腦子都大了，沒病都出來病了。”賈先生心有余悸地說。
賈先生帶孩子去的是青島婦女兒童醫(yī)院，這也是孩子生病后、青島年輕家長們首選的醫(yī)院。記者近日幾次到婦兒醫(yī)院采訪，這樣的情景歷歷在目。上午時段，剛進婦兒醫(yī)院門診大樓，就傳來孩子的哭鬧聲，辦卡掛號處家長排著長隊，有的母親自己帶著孩子，一手填著表格，一手扯著嗷嗷哭的孩子……
兒童內(nèi)科門診區(qū)，椅子上坐滿了家長和孩子，孩子的哭聲此起彼伏。10:44，溫馨提示牌上寫著：“今日兒童內(nèi)科門診專家已掛號450人，現(xiàn)有150人在等候，預(yù)計等候1.5小時，看病速度每小時100人。”兒童內(nèi)科專家門診，當(dāng)天上午有5名專家坐診，平均一名醫(yī)生一小時看20個病號，也就意味著，即使醫(yī)生不喝水、不上廁所，連軸轉(zhuǎn)，平均3分鐘看一個病人。醫(yī)院偌大的輸液大廳里，輸液桿林立，外面的臨時輸液區(qū)，也全擠滿了人。還有不少移動著的輸液桿，兩個大人，一人抱著孩子，一人舉著輸液桿。
除了婦兒醫(yī)院，青大附院的兒科也比較受家長們信賴。青醫(yī)西部院區(qū)二樓兒童門診設(shè)有內(nèi)科和外科，內(nèi)科一般有兩到三名專家坐診，而外科通常只有一名專家。候診區(qū)的人也是滿滿的，家長們抱著孩子，焦急地等待著叫號。
記者在青大附院采訪時，下午1:00，本該是醫(yī)生休息的時間，但有專家還在診室里忙著，直到1:05，看完診室里最后一個病人，才匆忙去吃飯，1:30，又準(zhǔn)時出現(xiàn)在診室里。
兒科門診外走廊的椅子上，不少大人抱著孩子在輸液，一家人占兩三個座位，座位上大包小包。“你們也是從大老遠(yuǎn)的地方來的吧？”一位老人舉著手里的吊瓶，問旁邊另一位抱著孩子的中年婦女，抱孩子的婦女點點頭，“一看你們拿這些東西就知道，給孩子看個病不容易啊！”老人感嘆著。
■疑問
去社區(qū)醫(yī)院行不行？ “孩子每次感冒發(fā)燒，來醫(yī)院最后基本就是打吊瓶。”在兒童醫(yī)院臨時輸液區(qū)，趙先生帶著7歲的兒子正在輸液。“這已經(jīng)打了第三天了，每天在這兒待著，我覺得自己也快病了。”
趙先生回憶起自己小時候在村子里，有個什么病，父母都是先把他交給村醫(yī)，打個針吃個藥就好了，實在病得嚴(yán)重了，才會送到鎮(zhèn)上的醫(yī)院。“我們家旁邊就有家社區(qū)醫(yī)院，按說比我們小時候的村衛(wèi)生室條件要好，但是卻不敢給孩子看病了。”趙先生說，孩子原先感冒發(fā)燒時，自己也曾經(jīng)去社區(qū)醫(yī)院問過，但是社區(qū)醫(yī)院說給孩子看不了，讓趕快帶著去大醫(yī)院。
“我還問過能不能在醫(yī)院里給孩子開了吊瓶，拿到社區(qū)醫(yī)院來打，社區(qū)醫(yī)院大夫也不同意，說萬一打著打著吊瓶，孩子出現(xiàn)什么情況，他們處理不了。”
記者隨機問了旁邊十幾名帶孩子輸液的家長，除兩名家長表示因為孩子有肺炎癥狀，在醫(yī)院里拍過片子又進一步治療外，其他基本就是驗血、打吊瓶，輔之以吃退燒藥、貼退燒貼。
“如果能就近看病，大人孩子都不遭罪，但是社區(qū)醫(yī)院不讓人放心啊。”采訪中，家長們對于擠大醫(yī)院都很無奈，但是對家門口的社區(qū)醫(yī)院，也都各種不相信。
“有一次我去社區(qū)醫(yī)院，有個七八歲的孩子發(fā)燒，社區(qū)醫(yī)院倒是敢給治，要給孩子打阿奇，結(jié)果打針打了三次沒打上，孩子不干了，醫(yī)生也不敢下手了，最后家長還是帶孩子去兒童醫(yī)院了。”經(jīng)常光顧社區(qū)醫(yī)院的孫女士，戲稱社區(qū)醫(yī)院的殺手锏就是注射阿奇霉素，大人打完吊瓶好了就好了，孩子可真不敢隨便試。
“醫(yī)院里孩子太多，就帶他去社區(qū)醫(yī)院看看。”劉先生帶兒子去社區(qū)醫(yī)院，剛一開口說孩子拉肚子，社區(qū)醫(yī)院的大夫就埋怨說孩子病了怎么能到這兒看，應(yīng)該去兒童醫(yī)院，說醫(yī)院里也沒有孩子用的藥。到最后，醫(yī)生看了看孩子的情況，給說了種藥，讓劉先生自己去藥店買。“吃了藥，孩子肚子好了。”劉先生感慨，如果社區(qū)醫(yī)院能配個兒科醫(yī)生，再備些兒童常用藥，那家長在社區(qū)醫(yī)院看病，就方便多了。
■尷尬
有政策但用不大上 “去年，市里出了新政策，說孩子也可以在社區(qū)簽約，在社區(qū)醫(yī)院拿藥能直接報銷，趕快帶孩子去簽約，結(jié)果人家根本不給辦。”家住延吉路的趙老先生，自己有高血壓，在社區(qū)醫(yī)院簽約兩年，平時拿藥能報銷不少，但想給小孫子辦時，卻吃了閉門羹。
趙老先生說，自己剛在社區(qū)醫(yī)院簽約那會兒，孩子還不能簽，當(dāng)時自己覺得挺遺憾的，誰知道政策上允許了，社區(qū)醫(yī)院還是不給簽，醫(yī)院拒絕的理由是沒有兒科醫(yī)生，也沒有孩子用的藥。
從2015年起，青島開始實行“三險合一”的醫(yī)保政策，對于原城鎮(zhèn)居民少年兒童，增加了門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)，門診小病也能報銷。簽約社區(qū)醫(yī)院后，孩子若平時有個頭疼腦熱的小毛病，就可以到社區(qū)醫(yī)院看病拿藥，費用即時報銷，報銷比例為40%，年最高報銷300元。
“新政實施后，14歲到18歲這個年齡段簽約的少年不少，但小孩簽約的不多。”市社保局社區(qū)處馬處長表示，目前全青島共有近600家社區(qū)醫(yī)院，其中400多家是有全科醫(yī)生或中醫(yī)科醫(yī)生的，有兒科醫(yī)生的社區(qū)醫(yī)院相對較少。14到18歲的少年，如果生病不嚴(yán)重的，可以由全科醫(yī)生或中醫(yī)科醫(yī)生看病，無需只找兒科醫(yī)生；14歲以下的少年兒童，尤其是年齡偏小的孩子，如果病情較重，用藥時需要注意的問題較多，或有特殊需求的，最好是找專業(yè)兒科醫(yī)生看病。
“我們這兒現(xiàn)在沒有孩子簽約的，沒有金剛鉆，就不去攬那個瓷器活兒。”市南區(qū)一家公辦社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人告訴記者，自己所在的社區(qū)醫(yī)院，本來就沒有兒科資質(zhì)，雖然有全科醫(yī)生，但全科醫(yī)生基本都是經(jīng)過一年培訓(xùn)速成的，和專業(yè)的兒科醫(yī)生相比，差距還是有點兒大。
“有些家長說，孩子就發(fā)個燒，去醫(yī)院也是打吊瓶，在社區(qū)醫(yī)院不一樣打嗎？”這位負(fù)責(zé)人表示，孩子和成人不同，就發(fā)燒來說，單純發(fā)燒沒事兒，但萬一出現(xiàn)肺炎、腦炎給誤診了怎么辦，誰敢承擔(dān)這個責(zé)任？“孩子真要在我們社區(qū)醫(yī)院里出了事兒，發(fā)生醫(yī)療糾紛，那我們肯定跑不了。”這位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院給孩子看病，確實是件好事兒，能幫家長解決大困難，但前提必須是配備好人員和相關(guān)設(shè)備，“我們現(xiàn)在招一般的醫(yī)生都不太好招，兒科醫(yī)生那么稀缺，想招到社區(qū)來，更不容易。”
■說法
大醫(yī)院兒科也在萎縮 “別說社區(qū)醫(yī)院，就是大醫(yī)院里，現(xiàn)在兒科也都在萎縮，只有青島婦女兒童醫(yī)院這樣的專業(yè)醫(yī)院在不斷擴大規(guī)模。”市社保局有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，在大醫(yī)院兒科力量都不足的情況下，指望社區(qū)醫(yī)院有強大的兒科實力不現(xiàn)實。
“現(xiàn)在青島市區(qū)各大醫(yī)院，青島婦兒是專業(yè)的兒科醫(yī)院，青醫(yī)還有兒科外科，海慈的小兒推拿比較有特點，其他醫(yī)院的兒科普遍偏弱。”青島一家三甲醫(yī)院的副院長表示，這些年，多數(shù)醫(yī)院的兒科也就是維持著，不縮減就不錯了。
“兒科不賺錢而且很容易惹醫(yī)療糾紛。”王醫(yī)生在島城一家三甲醫(yī)院從醫(yī)20多年，也有幾個兒科醫(yī)生朋友，談到兒科萎縮，他認(rèn)為很正常，“醫(yī)生的診療費其實很低，掙錢主要靠開藥和檢查，但在這兩樣上，孩子都花得最少。”王醫(yī)生表示，和成人相比，孩子用藥都比較謹(jǐn)慎，即使是用和成人一樣的藥，藥量一般也只有成人的四分之一，而且，孩子一般也不能做大的檢查，平常驗個血常規(guī)、尿常規(guī)，都很便宜。
“最讓兒科大夫受不了的，還是孩子家長。”王醫(yī)生說，現(xiàn)在一個孩子看病，經(jīng)常一大家子人跟著，七嘴八舌的，而且不容醫(yī)生、護士有一點兒閃失，護士給孩子打針，一針打不上，有些家長的拳頭就來了。
從青島2015年事業(yè)單位招聘情況可以看到，青島綜合性大醫(yī)院，基本就招一名兒科醫(yī)生，個別醫(yī)院能招兩名，招的基本也都是兒科內(nèi)科醫(yī)生，而到了社區(qū)醫(yī)院這一層次，兒科醫(yī)生的招聘數(shù)量就為零了。
兒科醫(yī)生的招聘少，醫(yī)學(xué)類高校的兒科醫(yī)生招生也很淡。瀏覽2015年高校在山東省的招生計劃，所有醫(yī)學(xué)類招生計劃中，只有中國醫(yī)科大學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生中，特別強調(diào)招收一名兒科專業(yè)特色學(xué)生。目前，我國僅重慶醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)等十余所醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生，每年在全國范圍內(nèi)招生四百余人。很多高校的兒科專業(yè)都含在臨床專業(yè)中，但學(xué)臨床專業(yè)的學(xué)生，極少有人最終選擇兒科方向。
根據(jù)《2015年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》，從2010年起，兒科醫(yī)生的總數(shù)從10.5萬下降到2014年底的10萬，4年來兒科醫(yī)生的總數(shù)減少了5000。
■借鑒
他們咋破解兒童就醫(yī)難 ●蘇州：蘇州大學(xué)從2012年開始對蘇大醫(yī)學(xué)本科二年級的學(xué)生進行分流，成立兒科學(xué)課程組，采取小班單獨授課、發(fā)放獎學(xué)金、導(dǎo)師一對一帶教等鼓勵措施，當(dāng)年270多名本科生中有22人選擇兒科方向，在之后的這三年間，每年都有數(shù)十名本科生選擇兒科方向。
●上海：上海市在《上海高等教育布局結(jié)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃（2015-2030年）》中，明確指出上海市將調(diào)整優(yōu)化上海高校布局結(jié)構(gòu)，加強兒科、產(chǎn)科等緊缺人才培養(yǎng)。據(jù)悉，2012年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院恢復(fù)招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制（兒科方向）的學(xué)生；而復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院也從2015年3月起恢復(fù)了本科階段的兒科學(xué)專業(yè)。
另外，各地也開始探索成立兒童醫(yī)聯(lián)體。在上海，經(jīng)過一年多的磨合，兒科醫(yī)院與9家復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院共同組建的復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。上海三分之一的孩子看病享受到兒科醫(yī)院同質(zhì)的看病服務(wù)，而今年，兒科醫(yī)院、三家閔行區(qū)綜合性醫(yī)院及全區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成縱向兒科醫(yī)療聯(lián)合體，打通兒科看病“最后一公里”。
●北京：早在2014年，北京以首兒所為核心、中日友好醫(yī)院等12家醫(yī)院組成的朝陽區(qū)兒童醫(yī)聯(lián)體暨首兒所醫(yī)聯(lián)體正式成立。醫(yī)聯(lián)體成立后，在多家社區(qū)醫(yī)院就診患兒能夠?qū)崿F(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，嚴(yán)重先天畸形新生兒還將建立轉(zhuǎn)診的綠色通道。
記者 劉雪蓮
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 林永麗]
