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　　買了近900元的藥，自己只刷了醫保卡上71.9元，這在熱河路居民周先生的生活里已經是習以為常的事。自從在社區醫院簽約，他再也不用為藥費頭疼。樓上新搬來的小青年聽老人說是從簽約醫院里買的藥，表示挺好奇，“醫保卡不是通用的嗎？為什么還要簽約？ ”簽約社區醫院這一政策已經實施多年，簽約率不斷上升。但還是有怕麻煩的市民沒把惠民政策用到實處。 記者 趙黎

　　探訪

　　花71.9元買了898.8元藥

　　71歲的周老先生退休前就有糖尿病。上了年紀，糖尿病癥狀加劇，還有了并發癥。 “家里叫我拖累得不輕，人家都攢錢買房子，改善生活，我們家攢錢買藥，糖尿病一停了藥就麻煩，沒力氣，整夜睡不著覺，全身發癢。 ”周先生說，他不敢用太貴的藥，這樣下來每個月至少得花掉1000元。為了省錢買藥，老伴十幾年沒置辦新衣服。 “這些年好多了，我不是說我的病，病還是那樣，不過醫療負擔輕多了。 ”老人說，社區醫院的大病統籌讓他得了實惠。

　　昨天是周先生每個月復查和拿藥的日子，他下樓來到位于熱河路的鼎泰祥中醫院。這里是周先生的簽約醫院，2010年，醫院剛搬到這里，周先生就從鄰居那里聽到了好消息：在社區醫院拿藥便宜。查血糖，量血壓，細致檢查之后，醫生有了診斷。周先生這次拿的藥是3盒糖適平、3盒拜糖平、5盒纈沙坦、1盒拜阿司匹林、1盒單硝酸異山梨酯、5盒辛伐他丁、4盒琥珀酸美特洛爾緩釋片。藥房打出價目表，一共是898.8元。周先生掏出醫保卡刷了個人信息，收據顯示，這次拿藥他花掉了71.9元，剩下的屬于大病統籌報銷。

　　采訪中，一名參與鼎泰祥中醫院門診統籌的患者拿了5盒硝苯地平控釋片（拜新同），這種治高血壓的藥總價179元，但門診統籌報銷后，患者只需要負擔53.7元。 “我醫保卡上錢不夠，能用現金嗎？ ”得到肯定回答后，這位年輕患者先是刷醫保卡登記確認了自己的信息，又交現金拿走了藥。按照政策，患者簽約在哪個社區就在哪個社區定點報銷。醫生會根據病情指導用藥，但也有政策規定，像高血壓的藥，一次拿藥不能超過一個月的使用量。

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　　醫保報銷比例有多少？

　　簽約患者的意思是患者在醫院登記，以后在這里看病拿藥，就能享受一定的醫保報銷比例。按照醫保政策要求，報銷比例是60%，也就是說拿100元的藥，只需要自己交40元。如果這100元的藥里有國家醫保目錄里的基本用藥，那這部分報銷比例再提高10%，成了報銷70%。

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　　基本用藥目錄有多少種？

　　基本用藥目錄里有600種左右的藥，但這不是說報銷可以無止境地報，一年里，老百姓享受的報銷價錢是1120元，中西藥和檢查項目都包括在內，超出部分需要自費。如果是年輕人或者健康狀況良好的人，1120元的優惠一年是用不完的，但對于老年患者和有慢性疾病，需要長期用藥的患者來說，這些錢還不夠。

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　　需要長期用藥怎么辦？

　　如果有長期用藥的需求，可以申請大病統籌。以前的政策是，患者需要在門診統籌拿滿兩年的藥，也就是說有兩年病史，并在三級和以上醫院有住院經歷，有醫生診斷才能辦理大病統籌。 2015年，這個政策放寬了，成了在門診統籌拿滿兩年的藥，有上級醫院確診，或者在三級和以上醫院住過院，有診斷就能辦理大病統籌。大病統籌的報銷比例更高，具體的按照病種來確定報銷上線。比方說有高血壓合并癥的患者申請了大病統籌，上限是3500元，他平時一年里拿藥不超過3500元就能享受92%的報銷額度，超過了按照70%的報銷額度拿藥。這個政策也是2015年做了調整，上限比從前提高了500元。

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　　大病起付線怎么回事？

　　除了報銷上的優惠，社區醫院的吸引力還在辦理大病的起付線上。按照政策，在社區醫院辦理大病的起付線是200元，在醫院是800元。也就是說在社區，自費200元買藥后能享受大病的報銷額度，在醫院要自費800元。

　　調查

　　社區醫院價格優勢非常明顯

　　各個社區醫院進的藥會不會有差別？如果不用門診統籌和大病統籌政策，在社區醫院買藥是不是比藥店貴一點？在采訪中，也有市民提出了自己的擔心。家住浮山后陽光山色的居民鄭女士說，浮山后就有好幾家社區醫院，有一次孩子咳嗽買藥，她發現小兒消積止咳口服液在3個藥店有13.8元、15元、18.5元3個價格。社區醫院反而比藥店貴。記者在幾個社區醫院和藥店抄下了5種常用藥品價格，纈沙坦、美托洛爾、板藍根顆粒、急支糖漿、云南白藥膠囊，因為前兩種藥的生產廠家不同，價格差別較大，后面幾種藥有的是藥店便宜，有的則是社區醫院便宜。在鼎泰祥中醫院，纈沙坦標價26.5元一盒，門診統籌之后是7.95元，同一型號的藥在人民路的一家藥店賣37.6元。美托洛爾在鼎泰祥中醫院標價9.1元，門診統籌后是2.73元，在藥店，記者沒有找到同樣型號的藥，而是找到了更貴的另一種緩釋片。板藍根顆粒一包20袋7.5元，門診統籌后2.25元，在威海路一家藥店，這樣的顆粒賣7元。急支糖漿價格10元，統籌后是4元，在威海路這家藥店便宜一些，賣9.6元。云南白藥膠囊20元，統籌之后6元，在藥店是21元。雖然原價有差別，但統籌之后的價格優勢明顯。

　　問題

　　居民不懂政策很多沒有簽約

　　采訪中，不了解簽約制度的多是年輕人。記者調查了10名沒有簽約的市民，有3人不知道還有這樣的政策，有3人誤以為簽約流程很繁瑣，有4人覺得自己平時買藥少，覺得沒必要省這點兒錢。剛入職的王欣告訴記者，她生病就是隨便找藥店買藥，在她看來，社區醫院和藥店功能差不多。當了解了簽約制度的好處，王欣仍表示自己身體挺好的，一年買藥花不了一兩百元，怕簽約麻煩不太需要。 “要是我搬家還得去解除約定，再找合適的醫院，有點麻煩，等我年紀大點再考慮吧。 ”

　　小貼士

　　拿身份證醫保卡五分鐘就能簽約

    昨天，記者到一家社區醫院采訪時發現，市民只要持社保卡和居民身份證就可以簽約，簽約過程也就5分鐘。

　　記者從市衛計委了解到，雖然在社區醫院簽約的患者數量沒有匯總統計，但這個數字是在逐年上升的，社區醫院的優勢越來越明顯。對選擇什么樣的醫院簽約，記者從采訪的患者建議里總結出了3條，首先要看哪家醫院更方便，因為簽約之后要定點拿藥，方便性一定要考慮在內。二要看醫院的醫療水平，醫護人員資質和數量，科室設置，并且根據自己的需求選擇是否有中西醫結合的醫院。三是看就診環境和服務。

　　按照規定，青島市基本醫療保險門診統籌，面向參加青島市城鎮職工基本醫療保險的退休和在職人員，以及參加青島市城鎮居民基本醫療保險的老年居民、重度殘疾人員以及按規定正常繳納醫療保險的老年居民、重度殘疾人員以及按規定正常繳納醫療保險的非從業人員。參加門診統籌不需要另外繳費，本著就近方便的原則，可以選擇一家具備門診統籌資格的社區定點醫院，簽訂《基本醫療保險門診統籌醫療服務協議》，簽訂協議時應提供本人社保卡和居民身份證。制表/秦媛

　　 [編輯: 李敏娜]