? 11月13日,記者從市人社局了解到,為充分利用醫療資源,進一步提高醫保基金的使用效率,減少患者住院天數,減輕經濟負擔,本市將選擇部分住院定點醫院試行“日間手術中心”醫保結算方式,首批試點醫院為青大附院、市立醫院、市婦女兒童醫院、青島眼科醫院。
哪些醫院可獲準試點
據悉,日間手術中心是本市今年新提出的住院定點醫院醫保結算方式,目前全國已有少數城市實行。以前一些簡單或者常規的中等手術,按一般程序住院的話一般需要多天時間,不僅占用了醫院床位,還給患者增加了經濟負擔。
為了提高醫保基金使用效率,同時減輕患者經濟負擔,本市決定選擇部分住院定點醫院試行“日間手術中心”醫保結算方式。本市規定,承擔“日間手術中心”醫保結算的試點醫院應為經衛生行政部門批準的二級以上綜合醫院及外科類專科醫院,并符合以下條件:具備相應資質和設備的日間手術中心;具備獨立的手術室(具備必要的麻醉監護設施);具備獨立術后恢復病區;具備經驗豐富的外科醫師、麻醉醫師和護理人員;具備完善的急救體制。
“日間手術中心”醫保結算方式首批試點醫院為青島大學附屬醫院、青島市市立醫院、青島市婦女兒童醫院、青島眼科醫院,其他符合條件的醫保定點醫院,可向市社會保險事業局提出申請,經市社會保險事業局審核并備案后納入試點范圍。
哪些病種適用術后24小時出院
據介紹,試點納入基本醫療保險統籌基金結算管理的“日間手術中心”病種,主要指病人入院、手術、出院在一個工作日中完成的手術,門診手術除外。試點病種應符合下列條件:除外科手術外無嚴重全身性疾病,術前準備簡便易行,手術安全性高,手術時間相對較短,術后并發癥風險小,能快速進食和飲水,不需特殊術后護理或處置。各試點醫院應將擬開展的“日間手術中心”試點病種報市社會保險事業局備案。
治療費用如何結算
按照開展日間手術中心醫保結算管理試點的規定,納入“日間手術中心”醫保結算管理的病例,視同一次普通住院,按規定享受住院待遇,該手術病種治療過程的全部費用(包括門診術前準備的相關費用、日間手術中心住院相關費用、術后必要處置費用如換藥、拔管、拆線等)按項目據實結算。
術后安全該如何保障
“日間手術”雖然是一種24小時內出院的手術模式,但這并不意味著所有病人都必須在做完手術后24小時內出院。“日間手術中心”住院期間出現手術并發癥或術后并發癥及其他意外情況,難以在入院24小時內出院的病人,應轉出日間手術病房,轉入相應專科病房,其在日間手術中心發生的費用與在專科病房的住院費用合并結算,納入總量控制管理。
市人社局要求,各試點醫院應完善日間手術中心的醫療設施及人員配備,建立病房管理制度,制定日間手術的工作流程并選擇合適的手術病種。同時各試點醫院應建立急救體制,對出院后發生緊急情況的病人,設立急救綠色通道,確保術后病人安全。各試點醫院不得將門診手術納入日間手術中心結算管理,違反規定的,相關費用醫療保險基金不予支付。 記者 張同順
(來源:半島網-半島都市報)
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