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城陽人民醫(yī)院內(nèi)分泌二科副主任醫(yī)師劉長江。
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，和甲狀腺相關(guān)的疾病也不少。近日，市民王先生打本報熱線電話表示，單位組織體檢時很多同事被查出甲狀腺有結(jié)節(jié)，他想知道是否是因為攝入碘過多導(dǎo)致。為了得到權(quán)威的解釋，記者采訪了城陽人民醫(yī)院內(nèi)分泌二科副主任醫(yī)師劉長江，劉主任表示，甲狀腺結(jié)節(jié)和碘過多沒有關(guān)系。
簡單觸診無法準(zhǔn)確證實
甲狀腺位于人體的頸部，分左、右兩葉，位于甲狀軟骨下方、氣管的兩側(cè)，中間由峽部相連，呈H形，像盾甲也像蝴蝶，總的重量也就20克左右。一般人看不見，也摸不著。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，分泌甲狀腺激素，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)生長和發(fā)育，對機(jī)體各系統(tǒng)有著重要的影響。
甲狀腺結(jié)節(jié)就是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可以認(rèn)為是長了個疙瘩，可由多種病因引起。囊腫、腺瘤、癌、甲狀腺術(shù)后殘余組織增生、炎癥引起的結(jié)節(jié)樣改變等均可稱之為結(jié)節(jié)。但是通過簡單的觸診并不能全部準(zhǔn)確證實。
若是觸診發(fā)現(xiàn)有問題的，劉主任建議要進(jìn)一步做超聲檢查。超聲可評估甲狀腺大小、形態(tài)，有無結(jié)節(jié)，局部淋巴結(jié)有無腫大，結(jié)節(jié)數(shù)量及每個結(jié)節(jié)的特點。
甲狀腺結(jié)節(jié)不是因為吃碘多
甲狀腺是唯一需要碘作為原料合成激素的器官，從腸道吸收碘的20%～50%都會跑到甲狀腺，所以人們會想到甲狀腺的毛病是不是跟碘有關(guān)系。“目前達(dá)成共識的是高碘可導(dǎo)致甲狀腺腫，與碘缺乏一樣可引起‘大脖子病’，這里給大家提個醒，并不是所有‘大脖子病’都要使勁補(bǔ)碘。另外，有證據(jù)表明高碘增加甲亢、自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生。”劉主任解釋道。
據(jù)介紹，最近，中國醫(yī)科大學(xué)單忠艷教授牽頭的研究結(jié)果表明碘過多與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生卻并無關(guān)系，有報道富碘飲食可促進(jìn)甲狀腺癌的發(fā)生，但大多數(shù)對此持反對態(tài)度，這方面的研究還比較少。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為碘與甲狀腺癌的類型有關(guān)，如甲狀腺濾泡癌在碘缺乏地區(qū)常見，而甲狀腺乳頭狀癌在富碘地區(qū)多見，采用補(bǔ)碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化。
此外，劉主任補(bǔ)充道：“不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者都不能吃高碘的食物。這是因為不同的甲狀腺疾病，我們對碘的攝入要求也是不同的，對Graves病患者主張忌碘飲食，橋本甲狀腺炎患者低碘飲食。對甲狀腺結(jié)節(jié)而言，應(yīng)因病因而異，如甲狀腺結(jié)節(jié)為自身免疫炎癥性結(jié)節(jié)，就不能吃高碘食物了，另外，非毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（甲功正常）在攝入大量碘后可突然發(fā)生甲亢，成為毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，除上述情況之外，甲狀腺結(jié)節(jié)并非需要限碘。”
基因、環(huán)境、生活飲食都可能引發(fā)結(jié)節(jié)
對于導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的因素，劉主任給出了解答。她表示，甲狀腺結(jié)節(jié)主要有良性和惡性，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)和我們的基因、環(huán)境、生活飲食的習(xí)慣有關(guān)系，包括藥物、感染和致甲狀腺腫物質(zhì)等，長期缺碘可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。
“然而，甲狀腺癌也就是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，迄今病因并不清楚，發(fā)病因素較多，與遺傳、自身免疫、環(huán)境因素、職業(yè)（醫(yī)學(xué)X線相關(guān)工作）、精神狀況、社會心理等因素均有關(guān)，射線暴露是已被證實的甲狀腺癌致病因素。”劉主任指出，兒童時期放射線接觸史可增加以后甲狀腺良性和惡性腫瘤的風(fēng)險。甲狀腺結(jié)節(jié)在女性發(fā)病率較男性明顯增高，具體原因尚不清。女性甲狀腺癌發(fā)病率也明顯高于男性，考慮可能與雌激素或X染色體本身、精神壓力大有關(guān)。甲狀腺對放射線較敏感，特別是孩子，年齡越小越敏感，成人一般檢查劑量問題不大，但孩子盡量避免頭頸部CT檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)不一定會癌變
甲狀腺結(jié)節(jié)很普遍，大都是良性的，只有5%～15%是惡性的。其實甲狀腺良性結(jié)節(jié)一般不會癌變，以前認(rèn)為甲狀腺腫瘤也經(jīng)歷從增生、良性腫瘤到惡性腫瘤的過程，但根據(jù)目前研究還沒有證據(jù)顯示良性腫瘤惡性變?yōu)榈湫偷娜轭^狀甲狀腺癌，而濾泡性甲狀腺癌從腺瘤到癌的證據(jù)也極少，所以大家不必過于擔(dān)心。由于良性與惡性結(jié)節(jié)預(yù)防、臨床處理不同，在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時即應(yīng)進(jìn)行評估。
結(jié)節(jié)可從無到有，也可從有到無，有的可變大，有的也可變小。少數(shù)情況下選擇手術(shù)：如出現(xiàn)結(jié)節(jié)相關(guān)的局部壓迫癥狀；合并甲亢，內(nèi)科治療無效；位于胸骨后或縱膈內(nèi)；結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長，考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌的高危因素。并不建議常規(guī)使用非手術(shù)治療方法如TSH 抑制治療、經(jīng)皮無水酒精注射等。
■周六電視播出此節(jié)目
周六晚上，由城陽人民醫(yī)院和城陽電視臺聯(lián)合打造的《健康面對面》欄目將播出有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的節(jié)目。播出時間為6月6日(周六)QTV-城陽20：14；6月7日(周日)QTV-城陽12：40，并陸續(xù)在SD-城陽頻道播出。
文/圖 欒英杰
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 張珍珍]
