? 氣管插管的病人能否在家中自行護理？癱瘓且不能自理的老人應該如何護理？各種急癥、重癥患者的術后護理有 哪些注 意事項？……青島醫(yī)療專護公益平臺自上線以來廣受關注，而如何護理失能或半失能老人更成為市民關注的焦點。即日起，記者將分別就市民所關心的幾種大病護理問題咨詢青島醫(yī)療專護公益平臺愛心團隊的專家。5月5日，徐州路孝親醫(yī)療專護中心專家受邀講解如何護理氣切病人。
八旬老人因“氣切”護理不當入院 80歲的劉奶奶因突發(fā)性腦梗，同時伴隨呼吸衰竭，被緊急送醫(yī)手術治療。為了保證老人呼吸順暢，在征得家屬同意后，醫(yī)生對劉奶奶進行了氣管切開術，也就是氣管插管。術后，劉奶奶撿回了一條命，在病情得到明顯好轉(zhuǎn)后，鑒于醫(yī)院床位緊張，醫(yī)生建議家屬回家護理。為了照顧劉奶奶，幾個子女一商量，專門為老人請了一位護工。
根據(jù)醫(yī)生的要求，劉奶奶在出院3個月后，回到醫(yī)院進行常規(guī)檢查。然而沒想到，醫(yī)生聽診時發(fā)現(xiàn)劉奶奶不僅呈喘憋貌，雙肺滿布干濕啰音，而且伴隨嗜睡、免疫力下降等問題，醫(yī)生懷疑劉奶奶因氣切護理不當引發(fā)了肺部感染。經(jīng)過近一個月的護理治療，老人最終才轉(zhuǎn)危為安，看著老人接連遭受病痛的折磨，幾個子女十分不落忍。
“醫(yī)生說，老太太第二次入院是因為氣管插管護理不當才導致肺部感染，非常危險。護工雖然能幫著老太太翻身，幫助照顧老人的飲食，但是對氣管插管的護理知識一竅不通，對于像我母親這樣的插管病人應該怎么護理才能盡可能讓他們少遭點罪？”說起老太太遭的罪，劉奶奶的女兒王女士抹起了眼淚。
插管病人最好請專業(yè)護理 氣管切開術簡稱“氣切”，是一種搶救垂危病人的急救手術，系將頸段氣管前壁切開，通過切口將適當大小的氣管套管插入氣管，病人可以直接經(jīng)氣管套管進行呼吸。
“90% 以上的插管病人都需要專業(yè)醫(yī)護人員護理。”徐州路孝親醫(yī)療專護中心護士長郭青表示，從醫(yī)學角度，像劉奶奶這種氣管切開的病人，對房間的溫度、濕度有嚴格要求，因為氣管切開的病人身體失去了濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥，應保持氣道充分濕化，不僅病人家中需要配備吸痰機等醫(yī)療儀器，護理人員還需要掌握細致的護理步驟，定期幫助病人更換氣管套管，而其他諸如胃管、導尿管等插管病人的護理也基本類似。
如果在護理的過程中不注意，極易造成病人肺部感染或者引發(fā)其他并發(fā)癥，從而加重病情，加深病人的痛苦，因此建議病人最好接受專業(yè)的護理治療。
專護費每月自付不到500元 “從經(jīng)濟角度來說，插管病人的護理存在著經(jīng)濟負擔重的特點。”徐州路孝親醫(yī)療專護中心醫(yī)務科的胡主任介紹說，目前對插管病人的護理大概分為三種，第一種是病人家屬自行護理，第二種是請護工到家中護理，第三種是將病人送至醫(yī)療專護病房進行護理。從經(jīng)濟角度來說，目前家庭中聘請護工一天的工費在150元~200元之間，這其中還不包括醫(yī)藥費，一個月下來僅請護工的費用就高達4500元~6000元，這對普通家庭而言無疑是一筆巨大的經(jīng)濟支出
胡主任告訴記者，為了給眾多重病老人的家庭減負，自2012年起，青島市出臺了長期醫(yī)療護理制度，這種這種新型的統(tǒng)籌模式，在原先普通的醫(yī)保報銷模式上，又重新設立了護理基金，用于針對長期臥床不能自理、但病情相對穩(wěn)定的患者，進行醫(yī)保報銷。
“住在專護中心的患者產(chǎn)生的費用由兩部分組成，一部分是生活護理的費用，一部分是醫(yī)療護理的費用。”胡主任給記者算了一筆賬，因為享受青島市的專護政策，醫(yī)療費用的報銷比例高達90%，“用藥少的老人每月自己負擔的醫(yī)療費用僅在三四百元左右，遠遠低于在家中請護工的費用，雖然生活護理的費用每家專護中心的收費不同，但基本可以保證都是最低收費。”
在家護理要重視心理“按摩” “如果家屬實在不愿意老人入院或者在專護中心治療，在平時護理中一定要注意以下幾點。”例如氣管插管患者的護理，郭青建議首先要保持房間空氣清新，定時開窗通風，保持室內(nèi)溫濕度適宜。其次注意定時更換固定的膠布并做好口腔和胸部的護理，在幫助患者更換體位時，避免氣管導管過度牽拉、扭曲，“對于氣管切開的患者，他們的咳嗽和吞咽都有不同程度的障礙，由于口腔分泌物無法自行排出，因此要做好口腔護理，防止病原體下移引起呼吸道感染。”
“給插管病人吸痰時，動作一定要輕柔，切勿粗暴。”郭青告訴記者，由于氣管切開術后患者通常無法正常進食，除了靠靜脈補給營養(yǎng)外，也需要給予鼻飼來維持全身的營養(yǎng)狀況。
“術后患者不能說話，活動也受局限，經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等消極情緒及心理，嚴重影響患者的休息和睡眠。因此在護理插管病人時，一定要特別注意給予病人適當?shù)男睦碜o理，減輕病人的焦慮和不安非常重要。”郭青建議。
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記者 張同順
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（來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 李敏娜]
