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科學合理用藥應(yīng)了解的知識
現(xiàn)如今，很多家庭都自備了小藥箱，遇到輕微的感冒發(fā)燒、拉肚子等癥狀時，不少人也懶得大費周章去醫(yī)院檢查，而是根據(jù)日常經(jīng)驗吃點藥就可以解決。對此，
平度市第三人民醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師李俊峰認為，合理用藥應(yīng)當包含安全、有效、經(jīng)濟與適當這四個基本要素，市民用藥時一定要把握制劑的選擇、劑量及服藥時間等方面因素，謹遵醫(yī)囑，做到科學用藥。
優(yōu)先使用
基本藥物 合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物，而優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。李俊峰表示，從安全性的角度來講，要根據(jù)患者的病情及年齡、性別、病情緩急、生理狀態(tài)和用藥目的以及藥物性質(zhì)，合理選用適宜的給藥途徑和給藥方案。“藥到病除是藥物的治療目的，兒童、老人和個體差異等都影響藥物在人體內(nèi)的代謝能力和耐受能力以及不良反應(yīng)等，應(yīng)根據(jù)病情確定給藥時間，充分發(fā)揮藥品最大的效能，防止或減輕不良反應(yīng)的發(fā)生。”
“
用藥間隔應(yīng)盡量在每天的24小時內(nèi)均分，并且要和作息時間協(xié)調(diào)。比如每天兩次的藥物應(yīng)盡量間隔12小時服藥，在早7點和晚7點用藥。如果每日三次，應(yīng)盡量間隔8小時服藥，在早6點、下午2點和晚10點用藥。如果每日四次，應(yīng)盡量間隔6小時服藥，在早7點、中午12點、下午5點和晚上10點用藥。”李俊峰說，如果作息時間與此矛盾，可適當?shù)卣{(diào)整，但間隔時間不要過短，特別是使用抗感染藥時更應(yīng)注意用藥間隔。
此外，李俊峰強調(diào)，患者一定要遵照醫(yī)囑按療程吃藥。單純?yōu)樵黾又委煴ｋU系數(shù)而延長給藥時間不僅浪費，而且容易產(chǎn)生蓄積中毒、細菌耐藥等不良反應(yīng)。相反，如果為了節(jié)省，癥狀一得到控制就停藥，往往不能徹底治愈疾病反而為疾病復(fù)發(fā)和耗費更多的醫(yī)藥資源留下隱患。
用藥時須嚴格掌握藥物適應(yīng)癥
用藥合理與否關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥時，李俊峰認為必須首先考慮是否有用藥的必要。“在可用可不用的情況下無需用藥，有的人一感覺有點流鼻涕、頭疼等癥狀就趕緊先吃上一片藥，其實藥吃多了并不好，也沒有必要。如果必須用藥，就應(yīng)考慮療效問題，在可供選擇的同類藥物中，應(yīng)首選療效最好的藥。”
同時，還要判斷好藥物療效與藥物不良反應(yīng)的輕重權(quán)衡。李俊峰表示，大多數(shù)藥物都或多或少地有一些與治療目的無關(guān)的副作用或其他不良反應(yīng)，以及耐藥、成癮等。一般來說，應(yīng)盡可能選擇對病人有益無害或益多害少的藥物，因此在用藥時必須嚴格掌握藥物的適應(yīng)癥，防止濫用藥物。
“還要注意一個聯(lián)合用藥的問題。聯(lián)合用藥可能使原有藥物作用增加，也可能使原有藥物作用減弱。提高治療效應(yīng)，減弱毒副反應(yīng)是聯(lián)合用藥的目的。”李俊峰說。在劑量的選擇上，即使患者自我感覺癥狀很嚴重，也不要隨意加大劑量，因為這樣可能會出危險，反過來，如果覺得癥狀好轉(zhuǎn)，也不能隨意減少劑量，應(yīng)及時征求醫(yī)生的意見。
對胃腸道有刺激的藥物宜飯后服
由于不同的給藥途徑會影響藥物在體內(nèi)的有效濃度，因此李俊峰認為這一點也要引起市民的重視，臨床要根據(jù)病人情況和藥物特點來選擇。“口服是最常用的給藥方法，適用于大多數(shù)藥物和病人，主要缺點是吸收緩慢，藥物可刺激胃腸道，在到達全身循環(huán)之前又可在肝內(nèi)部分破壞，也不適用于昏迷、嘔吐及嬰幼兒、精神病等病人。舌下給藥只適合于少數(shù)用量較小的藥物，如硝酸甘油片劑舌下給藥治療心絞痛，可避免胃腸道酸、堿、酶的破壞，吸收迅速，奏效快。而注射給藥具有吸收迅速而完全、療效確實可靠等優(yōu)點。”
適當?shù)慕o藥時間間隔是維持血藥濃度穩(wěn)定、保證藥物無毒而有效的必要條件。“實際應(yīng)用中大多數(shù)藥物是每日給藥3～4次，只有特殊藥物在特殊情況下才規(guī)定特殊的給藥間隔，如洋地黃類藥物。”李俊峰表示。
此外，藥物的服用時間還應(yīng)根據(jù)具體藥物而定。“易受胃酸影響的藥物應(yīng)飯前服，如抗酸藥；易對胃腸道有刺激的藥物宜飯后服，如阿司匹林、消炎痛等；而鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)睡前服，以利其發(fā)揮藥效，適時入睡。”
記者 張程
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 李敏娜]
