9月10日，市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作安排的通知。記者了解到，10月份將啟動(dòng)膠州、平度、萊西三市試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院工作取消以藥補(bǔ)醫(yī)；10月底前出臺(tái)中醫(yī)門(mén)診治療優(yōu)勢(shì)病種納入統(tǒng)籌范圍并按病種收費(fèi)的政策措施，都將進(jìn)一步為患者省錢(qián)；此外還將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到了40元。
此次工作將把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革全覆蓋。按照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，11月底前制訂全市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃與全市衛(wèi)生計(jì)生信息化發(fā)展規(guī)劃，明確公立和非公立醫(yī)療資源的數(shù)量、規(guī)模、布局與發(fā)展規(guī)劃，向社會(huì)公開(kāi)發(fā)布。探索建立區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)中心和病理中心，促進(jìn)資源共享，提高衛(wèi)生資源利用效益。
擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍，10月1日起啟動(dòng)膠州、平度和萊西三市試點(diǎn)工作，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，完善財(cái)政補(bǔ)償和價(jià)格改革政策，推進(jìn)醫(yī)保支付、人事分配、監(jiān)督管理等改革措施，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，保障縣級(jí)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。建立縣級(jí)公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，縣級(jí)公立醫(yī)院全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)。規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)膠州、平度、萊西三市試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范和價(jià)格調(diào)整，明確時(shí)間表并組織實(shí)施，及時(shí)公布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄。
大力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，試行中醫(yī)門(mén)診治療優(yōu)勢(shì)病種按病種收費(fèi)并納入統(tǒng)籌范圍，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)；合理確定中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，10月底前出臺(tái)中醫(yī)門(mén)診治療優(yōu)勢(shì)病種納入統(tǒng)籌范圍并按病種收費(fèi)的政策措施。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，試行中醫(yī)專(zhuān)家存案制度，實(shí)施中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上，通過(guò)“二次議價(jià)”等方式，降低藥品醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格。試點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院采購(gòu)基本藥物，要嚴(yán)格按照國(guó)家、省的要求，統(tǒng)一進(jìn)入省基本藥物采購(gòu)平臺(tái)，確保按需、及時(shí)、足量供應(yīng)。其他公立醫(yī)院采購(gòu)藥物和醫(yī)用耗材，要按照規(guī)定渠道全部實(shí)行集中采購(gòu)。
實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)和薪酬制度改革試點(diǎn) 實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)和薪酬制度改革試點(diǎn)。12月底前啟動(dòng)市中心醫(yī)院、青島山大齊魯醫(yī)院及部分試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)工作，落實(shí)公立醫(yī)院在用人、分配、管理等方面法人自主權(quán)，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益屬性，逐步構(gòu)建以公益目標(biāo)為導(dǎo)向、內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制完善、外部監(jiān)管制度健全的規(guī)范合理的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
12月底前在市婦女兒童醫(yī)院實(shí)行薪酬制度改革試點(diǎn)，建立健全以技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和滿(mǎn)意度為考核要素的內(nèi)部績(jī)效工資分配機(jī)制，確保基本工資保公平，績(jī)效工資體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
12月底前制訂縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿(mǎn)意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資總量等掛鉤，并向社會(huì)公開(kāi)。建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量 、質(zhì)量 、費(fèi)用控制和患者滿(mǎn)意度等作為重要指標(biāo)，實(shí)行量化考核，醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入脫鉤，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。
支持醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展，分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用控制。12月底前建立醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)聯(lián)合控制機(jī)制，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、落實(shí)政府財(cái)政投入政策，理順?lè)?wù)價(jià)格，改革醫(yī)保支付辦法，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束政策等綜合措施，控制醫(yī)藥費(fèi)用總量，調(diào)整藥品、高值耗材和大型設(shè)備檢查費(fèi)用在收支中的比例結(jié)構(gòu)，切實(shí)降低群眾看病就醫(yī)費(fèi)用實(shí)際負(fù)擔(dān)水平。
推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，記者了解到，青大附院和市立醫(yī)院被立為為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn) ，啟動(dòng)試點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估。加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，籌建青島市全科醫(yī)生培訓(xùn)管理中心。12月底前出臺(tái)青島市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)指導(dǎo)意見(jiàn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，建設(shè)20個(gè)重點(diǎn)學(xué)科。
進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，支持醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到40元 完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度，將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，比山東省規(guī)定的35元多了5元。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容和考核辦法，加強(qiáng)服務(wù)項(xiàng)目宣傳，在包括流動(dòng)人口在內(nèi)的常住人口中實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，重點(diǎn)抓好65歲及以上老年人健康查體工作，提高群眾參與率和服務(wù)覆蓋率。整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
加快推動(dòng)建立覆蓋醫(yī)療、醫(yī)保、救助等相關(guān)信息的“社會(huì)保障卡”，規(guī)范疾病代碼，將現(xiàn)有社保卡與衛(wèi)生信息系統(tǒng)兼容共享，盡快實(shí)現(xiàn)就醫(yī)、付費(fèi)、防病“一卡通”試點(diǎn)運(yùn)行。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與公立醫(yī)院信息系統(tǒng)整合，做好醫(yī)藥衛(wèi)生信息共享，實(shí)現(xiàn)在線監(jiān)管。區(qū)市政府要加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。
公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物 鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄，政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，提高二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例。12月底前制定出臺(tái)我市擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍指導(dǎo)意見(jiàn)和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等扶持政策，開(kāi)展非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)。
12月底前協(xié)調(diào)制定進(jìn)一步加強(qiáng)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)。探索建立新型農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。調(diào)查研究提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策。指導(dǎo)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問(wèn)題。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。
重點(diǎn)引進(jìn)高水平綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)引進(jìn)高水平的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制引進(jìn)專(zhuān)科醫(yī)療資源。落實(shí)相關(guān)配套措施，積極推進(jìn)高端醫(yī)療資源引進(jìn)和國(guó)際合作項(xiàng)目落地。
11月底前協(xié)調(diào)制定青島市社會(huì)辦醫(yī)政策，尤其是在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)，并向社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類(lèi)的監(jiān)管和評(píng)價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。
出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策推醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè) 加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。12月底前出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)。健全重特大疾病保障制度。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。
加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作。10月底前選取1-2個(gè)區(qū)市，試點(diǎn)建設(shè)涵蓋縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密型醫(yī)聯(lián)體；選取1所三級(jí)醫(yī)院，以全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式試點(diǎn)工作為基礎(chǔ)，與二級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作，在城區(qū)試點(diǎn)建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體。 記者 郭玉華
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一周46例求調(diào)解，僅兩例“可調(diào)” 9月1日起，青島市醫(yī)調(diào)委正式啟動(dòng)，從此青島有了一個(gè)獨(dú)立、中立的第三方醫(yī)患調(diào)解機(jī)構(gòu)。運(yùn)行了一周多現(xiàn)在情況怎么樣了？9日記者采訪了解到，成立第一周已經(jīng)接到了各個(gè)區(qū)市來(lái)的46例醫(yī)患糾紛，但是僅有兩例可以進(jìn)行調(diào)解，大部分市民將此當(dāng)成了一個(gè)吐槽的地兒，有的無(wú)法提供任何資料只是為了去發(fā)發(fā)火。
據(jù)調(diào)解中心主任楊懷路介紹，這些案例中涉及到投訴、調(diào)解等多種形式。其中有一半的人對(duì)醫(yī)調(diào)委的性質(zhì)、調(diào)解范圍都不是很了解，只是就醫(yī)過(guò)程中遇到了煩心事就來(lái)“說(shuō)道說(shuō)道”，并不是來(lái)要求賠償，而這種情況的往往來(lái)一個(gè)，就要?jiǎng)裾f(shuō)1個(gè)小時(shí)左右才能讓市民消氣。
“市民需要知道調(diào)解范圍。”楊主任說(shuō)，當(dāng)事人申請(qǐng)調(diào)解，符合下列4項(xiàng)條件的，醫(yī)調(diào)委才能受理：醫(yī)患雙方自愿申請(qǐng)；當(dāng)事人與醫(yī)患糾紛有直接利害關(guān)系；有具體的調(diào)解請(qǐng)求、事實(shí)依據(jù)和理由；未提起訴訟或?qū)で笮旁L等渠道解決的。而那些出現(xiàn)法律、法規(guī)規(guī)定只能由專(zhuān)門(mén)機(jī)關(guān)管轄處理的，或者不宜采用調(diào)解方式解決的有：人民法院或其他行政機(jī)關(guān)已經(jīng)受理或正在解決的；已通過(guò)信訪、行政調(diào)解等方式正在解決的；一方當(dāng)事人明確拒絕調(diào)解的；與醫(yī)療行為沒(méi)有直接因果關(guān)系的；沒(méi)有明確調(diào)解目的、事實(shí)依據(jù)和理由的；患方在當(dāng)事醫(yī)院的診療過(guò)程尚未結(jié)束的。
“來(lái)的市民中除了不了解醫(yī)調(diào)委調(diào)解范圍的，還有一部分是無(wú)法提供就診憑證的。這些也無(wú)法進(jìn)入調(diào)解程序。”楊懷路說(shuō)，有的市民來(lái)的時(shí)候兩手空空，病歷、收據(jù)等都沒(méi)有了，因此沒(méi)辦法進(jìn)行調(diào)解，“這46例中僅有2例符合調(diào)解條件，正在等待醫(yī)院的意見(jiàn)，只要醫(yī)院同意調(diào)解就可以了。”其中一起醫(yī)患糾紛發(fā)生在去年，當(dāng)時(shí)患者想要15萬(wàn)元賠償，而醫(yī)院提出最高賠償3萬(wàn)元，雙方陷入僵局。
楊懷路發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樯暾?qǐng)人最終沒(méi)有能夠提供當(dāng)時(shí)的病歷，因此無(wú)法實(shí)現(xiàn)調(diào)解的大有人在。當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)患糾紛調(diào)解，應(yīng)當(dāng)提供書(shū)面申請(qǐng)，內(nèi)容包括醫(yī)患糾紛發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、形成糾紛原因以及爭(zhēng)議要點(diǎn)、理由和索賠或賠償數(shù)額等。
“材料準(zhǔn)備齊全后交到我們這里后，我們會(huì)根據(jù)該案例復(fù)雜程度來(lái)請(qǐng)法律醫(yī)學(xué)的專(zhuān)家參與討論。”楊懷路說(shuō)。記者了解到，除了120名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、120名法律專(zhuān)家將參與調(diào)節(jié)討論外，還將向人大代表、政協(xié)委員以及媒體人員公開(kāi)發(fā)放兼職調(diào)解員聘書(shū)。他表示，等聘書(shū)制作完畢，屆時(shí)將邀請(qǐng)本報(bào)記者任兼職調(diào)解員進(jìn)行監(jiān)督。
記者 郭玉華
（來(lái)源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)）
