13日，山東省人民政府辦公廳發(fā)布關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見。據(jù)介紹，第二批試點醫(yī)院將在10月1日正式啟動，據(jù)悉，青島的膠州、萊西、平度成為縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點縣。根據(jù)實施意見，縣域內(nèi)常住人口每千人配置床位數(shù)已達(dá)到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。合理把控單體醫(yī)院的規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，禁止超標(biāo)準(zhǔn)擴張。縣級公立醫(yī)院改革的同時，加強遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，到2015年年底，實現(xiàn)省級遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)對縣級公立醫(yī)院的全覆蓋。

    千人4張床配置不再添加

    根據(jù)實施意見，要合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。每個縣(市、區(qū))重點辦好1～2所縣級公立醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)，30萬人口以上的縣(市、區(qū))至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平 ；對未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院的縣(市、區(qū))，要加強其綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中藥房建設(shè)。

    同時，嚴(yán)格控制床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。縣域內(nèi)常住人口每千人配置床位數(shù)已達(dá)到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。合理把控單體醫(yī)院的規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，禁止超標(biāo)準(zhǔn)擴張，醫(yī)院自行增加的床位數(shù)不作為核定編制的依據(jù)。嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，對超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)的，嚴(yán)肅追究政府和醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任。

    基本藥物銷售額不低于80%

    在取消藥品加成政策方面。縣級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務(wù)收費和政府補助2個渠道，取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)。試點期間，對醫(yī)院因取消藥品加成所減少收入的20%部分，政府補償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。

    鼓勵患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。縣級公立醫(yī)院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%。

    建跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算

    在支付方面，調(diào)整醫(yī)保補償政策。縣級公立醫(yī)院要提供與基本醫(yī)保保障范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù)，控制基本醫(yī)保保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)。

    同時，深化支付方式改革。推動省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算合作機制。建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間談判協(xié)商制度，形成風(fēng)險分擔(dān)和激勵約束機制，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格臨床路徑管理，合理控制醫(yī)療費用。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要提高結(jié)算效率，根據(jù)協(xié)議約定及時向醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)療費用。

    第二批試點醫(yī)院十月啟動

    據(jù)介紹，青島即墨市、黃島區(qū)的8家縣級公立醫(yī)院成為第一批試點醫(yī)院，自2013年2月1日起，正式取消藥品加成，同時上調(diào)了住院診查費、護理費、床位費和手術(shù)費等共795項價格。

    2014年年底，縣級公立醫(yī)院改革將全面鋪開。同時，城市公立醫(yī)院的改革試點也將進(jìn)行。

    據(jù)介紹，今年4月份，國家衛(wèi)計委印發(fā)了關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革意見的通知，其中青島的膠州、萊西、平度成為縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點縣。

    按照山東省人民政府辦公廳發(fā)布的關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見，第二批試點縣要在10月1日正式啟動實施。

    實現(xiàn)省級遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋

    在提升服務(wù)能力方面，適當(dāng)放寬部分二類相對成熟技術(shù)的準(zhǔn)入條件。城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，每個縣(市)至少1家縣級公立醫(yī)院與城市三級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定、互惠共贏的分工協(xié)作機制。

    另外，要加快推進(jìn)縣級醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快縣級公立醫(yī)院信息化建設(shè)，按照省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級公立醫(yī)院信息系統(tǒng)。充分利用現(xiàn)有資源，加強遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，到2015年年底，實現(xiàn)省級遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)對縣級公立醫(yī)院的全覆蓋。強化信息系統(tǒng)運行安全，保護群眾隱私。

    記者 韋麗麗 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 李敏娜]