一個(gè)消毒包15元，但給患者換藥卻只能收4元，這種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格帶來的不僅是怨言，服務(wù)的質(zhì)量也難保證，還導(dǎo)致一些醫(yī)生通過大處方、大檢查等方式來賺取利潤 。為改變這一現(xiàn)狀 ，今年2月份，全市召開的衛(wèi)生工作會(huì)議上終于傳出消息，青島市今年6月份之前將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。5月22日，記者采訪了解到，目前調(diào)整方案仍在擬定階段。衛(wèi)生部門表示，提高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格會(huì)通過醫(yī)保、新農(nóng)合等報(bào)銷，不會(huì)給患者增加負(fù)擔(dān)。

　　1 換一次藥，醫(yī)院賠一次錢

　　朱女士家有個(gè)2歲的小男孩，能走會(huì)跑的小家伙一刻不閑著，稍不留神就容易摔倒磕傷。一天中午，聽小孩“哇”的一聲大哭 ，朱女士趕緊跑到客廳一看，原來孩子眼角磕到了茶幾上，血流了出來。

　　因?yàn)榭牡降牡胤奖容^脆弱，還擔(dān)心傷著眼睛，朱女士趕緊帶著孩子到了就近的一家醫(yī)院就診，所幸處理比較及時(shí)，沒什么大礙。事情原本也沒什么事，但讓朱女士有些不理解的是，小孩每兩天要去換一次藥，換藥收費(fèi)只有4塊錢，但是換的一種據(jù)說用了不會(huì)留疤的藥卻要400多元，這也差距太大了吧？

　　“ 換藥分為小換藥、中換藥、大換藥，按照青島市現(xiàn)在執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，每次分別只收4塊錢、8塊錢、15塊錢。”某三甲醫(yī)院的一位王姓護(hù)士長跟記者說，這些價(jià)格都是按照近20年前的物價(jià)水平制定的，現(xiàn)在物價(jià)上漲，成本早就增加了，像買一個(gè)消毒包價(jià)格就得15塊錢，但即便是一次大換藥也只收15塊錢，算上人工費(fèi)的話，醫(yī)院換藥都是賠錢的，“但是患者來了也不能說不給他們換，醫(yī)院只能賠錢服務(wù)。”

　　對于還要?jiǎng)?chuàng)收維持運(yùn)營、支付員工工資的醫(yī)院來說，這方面賠錢肯定就需要另一方面“找補(bǔ)”。所以在換藥時(shí)，有的醫(yī)生就會(huì)推薦一些高價(jià)藥。“這些藥藥效確實(shí)要好，有的患者也會(huì)要求用，但有時(shí)確實(shí)不一定非用不可。”護(hù)士長無奈地說，青島醫(yī)療服務(wù)價(jià)格確實(shí)太低了，但是患者卻多感覺不到。

　　2 一元收費(fèi)項(xiàng)目就有不少

　　價(jià)格倒掛的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不僅僅是換藥這一項(xiàng)，近幾日，記者走訪了青大附院、海慈、市中心醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、青島阜外心血管病醫(yī)院等本市的幾家醫(yī)院，在醫(yī)院內(nèi)看到了公示的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格表。從上面記者看到，很多收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格都很低，1元服務(wù)項(xiàng)目都不少。

　　比如打針，一次肌肉注射包括皮下、皮內(nèi)注射每次收費(fèi)1元，靜脈注射包括靜脈采血每次收費(fèi)1.5元，靜脈輸液每次2元；微量泵使用一個(gè)小時(shí)1元；鼻飼管置管每次8元，注食、注藥每次加收1元；普通吸氧每小時(shí)2元、面罩吸氧每小時(shí)3元；引流管沖洗每次1元；留置導(dǎo)尿每天1元，肛管排氣每次1元；特殊物理降溫每小時(shí)1元；膀胱沖洗3元；換藥4元、灌腸4元……在青大附院常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格公示表上，記者看到一共公示了60個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，其中收費(fèi)在10元及以下的服務(wù)項(xiàng)目就占了40多項(xiàng)，很多個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)都只有幾塊錢。

　　中醫(yī)服務(wù)的價(jià)格收費(fèi)同樣很低。針灸是中醫(yī)常見的治療手法，在青島市第五人民醫(yī)院院內(nèi)的一個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示牌上，記者看到，普通針灸的收費(fèi)是每次10元、頭皮針灸是每次20元，微波治療是每次10元，耳針包括耳穴壓豆、磁珠壓耳穴每次收費(fèi)10元。“一個(gè)中醫(yī)大夫給患者按摩一小時(shí)收費(fèi)是30塊錢，比市面上小兒推拿15分鐘收費(fèi)六七十元甚至上百元便宜太多。”一位醫(yī)生跟記者抱怨說。

　　3 醫(yī)生工作積極性難調(diào)動(dòng)

　　據(jù)介紹，青島市上次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格是1995年，離今年再次進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整隔了近20年。真正體現(xiàn)醫(yī)生水平的技術(shù)性收費(fèi)過低，但是沒有太多價(jià)值含量的藥品銷售等利潤卻驚人，不合理的分配制度不僅難保醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難保證，而且容易導(dǎo)致產(chǎn)生一些“灰色地帶”。

　　“關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，希望能夠提高的問題提了多次，希望能夠盡快落實(shí)。”今年兩會(huì)時(shí)，在醫(yī)藥衛(wèi)生組審議討論中，市政協(xié)委員、市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任曲彥談及這次醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整的事情時(shí)，立即引發(fā)了委員們的熱烈討論。

　　“現(xiàn)在大家談到了調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的問題，不是說醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)低就得大檢查，但客觀事實(shí)是如果一個(gè)病號費(fèi)用太低，如何保證醫(yī)生好好去給患者看病？”市婦女兒童醫(yī)療保健中心生殖醫(yī)學(xué)中心主任鄒淑花說，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，讓醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值得到體現(xiàn)，靠自己看病賺錢提高收入，才能調(diào)動(dòng)工作的積極性。

　　青大附院耳鼻喉科主任李娜也直言，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格到不了一定水平，醫(yī)生的勞動(dòng)無法體現(xiàn)自身的價(jià)值，就會(huì)導(dǎo)致一些“灰色地帶”屢禁不止。

　　記者近日又采訪了多家醫(yī)院一線醫(yī)生，因?yàn)檎{(diào)整方案遲遲未出臺(tái)，聽到了更多的類似抱怨聲。某三甲醫(yī)院的一個(gè)科室負(fù)責(zé)人直言說，不合理的分配制度打擊醫(yī)生的積極性，而他們針對患者的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量確實(shí)很難保證。“打針一次找不到血管家長就急眼，想針針打好得經(jīng)過多少訓(xùn)練，可打針輸液每次最多收費(fèi)2元，我們的工作就價(jià)值這些錢嗎？”一位護(hù)士長也抱怨說，還有照顧失能老人，通過注藥、注食都要嚴(yán)格技術(shù)流程，每次收費(fèi)1塊錢能體現(xiàn)工作價(jià)值嗎？

　　價(jià)格上調(diào)方案仍在擬定會(huì)通過醫(yī)保來解決

　　青島醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格低的狀況已經(jīng)存在多年，今年政府終于下定決心對此作出調(diào)整。在2月份全市衛(wèi)生工作會(huì)議和市兩會(huì)上，消息一再得到證實(shí)：市衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門已經(jīng)進(jìn)行過調(diào)研，將全面提高青島醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。此次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目涉及2000多項(xiàng)，占了所有項(xiàng)目的絕大多數(shù)。當(dāng)時(shí)公布的時(shí)間是今年6月份之前完成調(diào)整，眼下已近5月底，調(diào)整工作進(jìn)展到什么程度了？

　　近日，記者分別咨詢了涉及到的衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門，得到的答復(fù)是，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整方案仍在擬定中，等方案出來審批通過以后會(huì)由市物價(jià)部門對外公布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整涉及多少項(xiàng)目、調(diào)整幅度等內(nèi)容。不過，因?yàn)樯婕暗姆矫孑^多，還有嚴(yán)格的審批程序，目前并不能確定調(diào)整時(shí)間。

　　對于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的初衷，市衛(wèi)生部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)表示，就是為了讓醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值回歸，讓醫(yī)生的收入更陽光。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高了，對于醫(yī)務(wù)工作者而言可以調(diào)動(dòng)他們的工作積極性，但是對于普通市民來說，必然會(huì)有一個(gè)擔(dān)心，提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)不會(huì)增加就醫(yī)負(fù)擔(dān)？對于這個(gè)問題，有關(guān)部門解答說，醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，提供的服務(wù)商品也是特殊的，所以提升醫(yī)生價(jià)值的前提，肯定是要保障民生價(jià)格的穩(wěn)定。目前本市衛(wèi)生部門已經(jīng)和醫(yī)保等部門進(jìn)行過協(xié)調(diào)，會(huì)通過醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷等多項(xiàng)措施來解決，增加的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格絕不會(huì)轉(zhuǎn)嫁到患者身上。

　　青島的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低，但是對于普通市民而言還有一個(gè)體會(huì)就是，看病卻一點(diǎn)也不比別的城市便宜。對于這個(gè)問題，某三甲醫(yī)院的醫(yī)生坦言，“掛號費(fèi)、診療費(fèi)低，但開兩個(gè)檢查單子、再多拿幾盒藥，總體費(fèi)用自然就高了，所以患者感覺不到便宜。”據(jù)了解，目前濟(jì)南的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格是青島的2.67倍，但測算發(fā)現(xiàn)，青島在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)比濟(jì)南低的情況下，單病種的治療費(fèi)用卻比濟(jì)南高30% 。低的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)卻換來了更高的看病支出，這種奇怪現(xiàn)象的背后是某些醫(yī)生通過使用高值耗材和藥品，安排患者大檢查來彌補(bǔ)自己的收入。而這個(gè)奇怪現(xiàn)象應(yīng)該不是個(gè)別現(xiàn)象。

　　通過近幾日的采訪，記者了解到的情況是，目前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整方案仍在制定中，所以后續(xù)如何與醫(yī)保、新農(nóng)合等部門對接，合理報(bào)銷掉增長出來的費(fèi)用也是需要配套解決的問題。同時(shí)，還有很重要的一個(gè)問題，就是如何將“低收費(fèi)、高支出”奇怪現(xiàn)象扼制也是有關(guān)部門需要加大力度解決的。只有這樣才能真正做好醫(yī)改，讓醫(yī)生靠技術(shù)陽光賺錢，讓患者看病負(fù)擔(dān)減輕。

　　記者 尚青龍

　　 （來源：半島網(wǎng)-城市信報(bào)） [編輯: 李敏娜]