在8家縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，今年繼續(xù)擴(kuò)大改革試點(diǎn)范圍，膠州、平度、萊西三市10多家醫(yī)院將取消藥品加成；醫(yī)院去行政化，全市破冰，市中心醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院將首先試點(diǎn)，院長變職業(yè)經(jīng)理人拿績效工資……2月17日，青島市衛(wèi)生局召開2014年全市衛(wèi)生暨中醫(yī)工作會議，總結(jié)2013年全市衛(wèi)生工作，分析面臨的問題和挑戰(zhàn)，同時部署了2014年重點(diǎn)工作，涉及多項(xiàng)改革內(nèi)容。

　　關(guān)鍵詞 醫(yī)院改革

　　10多家縣級公立醫(yī)院納入改革范圍

　　“去年在即墨和黃島區(qū)的8家醫(yī)院推行了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，破除‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制，為群眾節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用近2億元。”市衛(wèi)生局局長曹勇在工作報告中提到，在去年縣級公立醫(yī)院試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，今年將繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院改革，擴(kuò)大縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍。

　　據(jù)介紹，今年要總結(jié)評估第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革成效，啟動膠州、平度和萊西三市試點(diǎn)工作，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，理順醫(yī)療服務(wù)價格，增加財政投入，推動建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長。“今年醫(yī)療改革的任務(wù)很重，到年底我們想所有的縣級全面實(shí)施改革。也就是醫(yī)藥費(fèi)用的增幅能夠控制在最低水平，藥品使用的占比能夠不斷降低，老百姓就診、住院負(fù)擔(dān)降低。”曹勇在會后接受采訪時表示，今年縣級公立醫(yī)院改革將涉及10多家醫(yī)院。沒有足夠的資金支持，縣級公立醫(yī)院的改革就會步履維艱。為了更好推進(jìn)膠州、平度、萊西三市公立醫(yī)院的改革，這三個政府首先就要做好資金的支持。青島市政府副市長欒新最后在講話中單獨(dú)強(qiáng)調(diào)，一定要做好資金保障。

　　試點(diǎn)醫(yī)院藥品基藥至少占八成

　　基本藥物的推廣是減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)的重要舉措，今年全市將繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍、規(guī)范基本藥物配備使用。據(jù)介紹，今年上半年，各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定配備使用新版基本藥物，其中政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、試點(diǎn)的非政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及二級以上公立醫(yī)院要全部通過省網(wǎng)采購基本藥物。公立醫(yī)院要進(jìn)一步提高基本藥物使用率，基本藥物和常用藥品使用率縣級綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院要不低于藥品總銷售額的80%，非試點(diǎn)二級醫(yī)院不低于70%，非試點(diǎn)三級醫(yī)院不低于50%。

　　同時，提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。要健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層分工協(xié)作機(jī)制，理順基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理機(jī)制；今年基本公共衛(wèi)生服務(wù)籌資標(biāo)準(zhǔn)要達(dá)到每人每年40元以上，經(jīng)濟(jì)條件較好的區(qū)市要積極開展流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)國家試點(diǎn)工作。

　　    床位使用、住院等待人數(shù)信息公開

　　抱怨看病難，很多情況下是因?yàn)榛颊邔τ卺t(yī)院信息的不了解。從下面區(qū)市輾轉(zhuǎn)到了市區(qū)大醫(yī)院看病，卻被告知沒有床位，確實(shí)讓患者生氣。今年本市要努力改善患者就醫(yī)感受，繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動和“服務(wù)百姓健康行動”，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范”工程；不斷優(yōu)化診療流程，拓展錯峰門診、預(yù)約診療等服務(wù)內(nèi)容，公開醫(yī)院床位使用、住院等待人數(shù)等信息，進(jìn)一步完善病人服務(wù)中心功能，提供“一站式”服務(wù)，方便群眾就醫(yī)；嚴(yán)格收費(fèi)管理，縣級及以下公立醫(yī)院要全面實(shí)行“先診療、后結(jié)算”模式。同時，加快實(shí)施“信息惠民”工程。

　　分級診療，形成醫(yī)療聯(lián)合體

　　今年全市要建設(shè)哪些重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目？據(jù)介紹，本市將推進(jìn)百萬平米醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。今年規(guī)劃建設(shè)大型醫(yī)療設(shè)施項(xiàng)目18個，新開工項(xiàng)目面積56.8萬平方米，竣工17.2萬平方米，完成投資13.7億元。年內(nèi)啟用市三醫(yī)、市婦兒醫(yī)院二期，完成市立醫(yī)院、中心醫(yī)院全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，開工建設(shè)市人民醫(yī)院(紅島醫(yī)院)、市立醫(yī)院東院二期、青大附院二期、省眼科醫(yī)院等項(xiàng)目。另外，全市要進(jìn)一步完善院前急救服務(wù)體系。優(yōu)化急救網(wǎng)絡(luò)布局，增設(shè)4個院前急救站(點(diǎn))；開展院前急救專項(xiàng)整治和評價考核，提升全市院前急救服務(wù)能力與服務(wù)水平。

　　大醫(yī)院人滿為患，而二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院卻“吃不飽”，逼迫有的醫(yī)院只能轉(zhuǎn)型求發(fā)展。對于市民抱怨的“看病貴、看病難”的問題，其中除了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均的原因之外，還有一個就是“分級診療”沒有推行起來。今年本市衛(wèi)生部門將改變這一現(xiàn)狀，曹勇表示，今年全市將加快建立分級診療制度。醫(yī)聯(lián)體是實(shí)現(xiàn)分級診療的有效手段，在農(nóng)村要建立縣醫(yī)院—鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室一體化管理的緊密型醫(yī)聯(lián)體，推行縣帶鎮(zhèn)、鎮(zhèn)管村(“六統(tǒng)一”管理)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式；在城市要以雙向轉(zhuǎn)診和慢病管理為紐帶，以資源共享、利益相融為基礎(chǔ)，采用醫(yī)院延伸服務(wù)等多種形式，形成醫(yī)院到社區(qū)的醫(yī)療聯(lián)合體。今年上半年要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，下半年全面鋪開。二級以上綜合醫(yī)院要加快建設(shè)全科醫(yī)學(xué)科。

　　在全市衛(wèi)生工作報告中，第一次提出了醫(yī)療聯(lián)合體的概念。曹勇說，如何盡快提升基層的服務(wù)能力，決定城市二級以上公立醫(yī)院要和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立縱向一體的醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)生要按照規(guī)范的制度要求下去到基層，不斷提升基層服務(wù)能力，這樣更多的病人可以在家門口看到大醫(yī)院的專家。