[IMG align="center" id="4916770" md5="" src="../../../images/attachement/jpg/site1/20131129/001e37cb29211401fe0317.jpg"/>

    "我買了將近1000元的藥，這是我一個月吃的，沒想到只交了300元，其它的已經(jīng)報銷了，真方便。"昨天上午，在市南區(qū)人民醫(yī)院的結(jié)算窗口，市民于女士拿著交費(fèi)發(fā)票對記者說。記者采訪了解到，雖然門診大病患者在社區(qū)醫(yī)院買藥都能即時報銷，但在二級及以上醫(yī)院買藥仍需自己墊付費(fèi)用，今年我市挑選了6家醫(yī)院作為試點(diǎn)，為患者提供了很大便利。

    買藥花一千報銷近七百

    "我也是老病號了，就住在廣州路，每個月都來這里買藥，醫(yī)生一次給我開一個月的量。"昨天上午，在市南區(qū)人民醫(yī)院，于女士對記者說，她得了糖尿病腎病，還有高血壓，每個月都離不開大量的藥品，病情好轉(zhuǎn)時會少吃點(diǎn)，但總花費(fèi)基本都高于800元，這次她買的藥品中有非洛地平緩釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等一大堆藥品，總共花費(fèi)近一千元，因?yàn)樘鞖饫淞耍杏X下個月會吃很多藥品，所以就按照自己的上限量多開了一點(diǎn)。

    讓于女士很奇怪的是，處方開好后，醫(yī)生要求她到醫(yī)院的醫(yī)保辦審核一下，然后才能去報銷，"審核是看看藥品的種類和數(shù)量是否合適，因?yàn)楝F(xiàn)在即時報銷了，否則進(jìn)了系統(tǒng)會受到限制。"市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員介紹，門診大病有50種，多數(shù)都是有并發(fā)癥的，所以都離不開各種藥品，花費(fèi)也不少，但這個病號只需要自費(fèi)300元就可以了，因?yàn)榻^大多數(shù)都已經(jīng)報銷了，而且醫(yī)院試點(diǎn)門診大病即時結(jié)算，患者只需要交自己的應(yīng)付部分。

    6家醫(yī)院試點(diǎn)即時結(jié)算

    記者昨日從市社保局獲悉，我市目前有6家醫(yī)院正在試點(diǎn)門診大病即時結(jié)算，分別為海慈醫(yī)院、胸科醫(yī)院、阜外心血管病醫(yī)院、市南區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院、市北區(qū)人民醫(yī)院（原四方區(qū)醫(yī)院）。據(jù)了解，因?yàn)槲沂虚T診大病的種類及涉及藥品數(shù)量繁多，因此報銷比例情況十分復(fù)雜，"門診大病的起付線標(biāo)準(zhǔn)不相同，有的是每個醫(yī)療年度670元，有的則是840元，此外還與患者是否住過院有關(guān)系。"市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，起付線是指門診大病患者在報銷時，先要支付一定數(shù)額的錢，之后的花費(fèi)才能按照一定比例來報銷。

    據(jù)悉，試點(diǎn)前門診大病醫(yī)療費(fèi)需要患者"先墊付后報銷"，病人每次取藥或做完檢查后先墊付醫(yī)療費(fèi)，一個醫(yī)療年度到期后將所有醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票拿到定點(diǎn)醫(yī)院，錄入結(jié)算系統(tǒng)后，再將報銷費(fèi)用核發(fā)給病人。"患者少則墊付兩三千元，多的能墊付一萬多元。"工作人員介紹，即時結(jié)算后，只需支付個人負(fù)擔(dān)部分，其他費(fèi)用由試點(diǎn)醫(yī)院墊付并按月與市社保局結(jié)算。這樣一來，病人無須墊付醫(yī)療費(fèi)，有助于減輕患者的負(fù)擔(dān)，大大提高醫(yī)保服務(wù)效率。同時，門診大病病例實(shí)行集中統(tǒng)一管理，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)全部錄入系統(tǒng)，有利于醫(yī)院加強(qiáng)門診大病管理和規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為。

    社區(qū)買藥早已不用墊付

    記者從市人社局了解到，部分門診大病可在社區(qū)醫(yī)院辦理。據(jù)介紹，凡是大病門診定點(diǎn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診大病患者，在其定點(diǎn)社區(qū)就診時，按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)后，其發(fā)生的門診大病病種范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，只需支付個人負(fù)擔(dān)部分，其他費(fèi)用暫由定點(diǎn)社區(qū)墊付，墊付費(fèi)用由定點(diǎn)社區(qū)按月與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，該政策已經(jīng)從2011年2月份實(shí)施。患者申請的大病病種以及報銷額度仍按照原政策執(zhí)行。"這項(xiàng)政策避免了讓患者墊付資金的困難，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。"市南區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心工作人員說。

    記者采訪了解到，目前各區(qū)市的社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)執(zhí)行即時報銷政策，門診大病患者到定點(diǎn)社區(qū)就診時，工作人員通過聯(lián)網(wǎng)登記確認(rèn)患者是否正常交費(fèi)，卡證是否相符等。按照患者申請的大病病種和報銷額度進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，價值100元的藥品，如果可報銷70%的話，患者只需要交納30元藥費(fèi)即可。但醫(yī)保核定以外的診療和醫(yī)藥費(fèi)，不能通過醫(yī)保結(jié)算。?

    相關(guān)鏈接 10家醫(yī)院能即時辦大病

    記者從市人社局獲悉，參保患者只需攜帶相關(guān)病種診斷明確的出院記錄及相關(guān)檢查報告單、社保卡和1張一寸近照等材料到自己選擇的10家定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，即可"一站式"辦理門診大病。醫(yī)院可即時辦理的門診大病病種包括：1.惡性腫瘤；2.白血病；3.結(jié)核病；4.再生障礙性貧血；5.骨髓異常增生綜合征；6.原發(fā)性血小板增多癥；7.血小板減少性紫癜；8.溶血性貧血；9.真性紅細(xì)胞增多癥；10.原發(fā)性骨髓纖維化；11.過敏性紫癜并腎病；12.血友病。

    目前確定的10家定點(diǎn)醫(yī)院分別是：1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；2.青島市立醫(yī)院；3.青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)；4.解放軍濟(jì)南軍區(qū)第四零一醫(yī)院；5.青島市中心醫(yī)院；6.青島市第八人民醫(yī)院；7.青島市第五人民醫(yī)院；8.青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心；9.青島市胸科醫(yī)院；10.青島市腫瘤醫(yī)院。

    我市醫(yī)保規(guī)定的門診大病

    1、尿毒癥透析治療。2、惡性腫瘤。3、器官移植。4、白血病。5、高血壓病合并心、腦、腎、血管并發(fā)癥。6、腦卒中后遺癥。7、慢性心功能不全。8、心、腦、大動脈血管疾病術(shù)后綜合治療。9、糖尿病合并心、腦、腎、眼、神經(jīng)病變。10、特發(fā)性肺纖維化。11、支氣管哮喘。12、支氣管擴(kuò)張癥。13、腎病綜合征。14、慢性腎功能不全。15、慢性再生障礙性貧血。16、溶血性貧血。17、骨髓異常增生綜合征。18、真性紅細(xì)胞增多癥。19、原發(fā)性血小板增多癥。20、原發(fā)性骨髓纖維化。21、過敏性紫癜并腎病。22、血小板減少性紫癜。23、顱內(nèi)腫瘤綜合治療。24、尿崩癥。25、皮質(zhì)醇增多癥。26、原發(fā)性醛固酮增多癥。27、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）。28、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。29、結(jié)節(jié)性多動脈炎。30、白塞氏病。31、系統(tǒng)性硬化癥。32、多發(fā)性（皮）肌炎。33、脂膜炎34、癲癇。35、帕金森氏病。36、多發(fā)性硬化。37、重癥肌無力。38、運(yùn)動神經(jīng)元病。39、肢端壞疽。40、股骨頭缺血性壞死。41、肝硬化。42、結(jié)核病。43、精神病。44、干燥綜合征。45、自身免疫性肝病。46、肝豆?fàn)詈俗冃浴?7、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療。48、慢性丙型病毒性肝炎。49、血友病。50、兒童糖尿病。