近日，多家媒體刊發(fā)學(xué)生意外傷害醫(yī)療費報銷的相關(guān)新聞后，本市各級社保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)受理量成倍增加。市人力資源社會保障民生熱線12333和部分媒體的讀者熱線也相繼收到市民來電反映，自己家的寶貝因沒有參保，醫(yī)療費不能報銷。那么少年兒童應(yīng)該怎樣參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，能享受到哪些報銷待遇呢？市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人對此進行了詳細(xì)介紹。

　　下月少年兒童開始集中繳費

　　據(jù)了解，本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已實現(xiàn)全市統(tǒng)籌。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定，中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機構(gòu)的在冊兒童和其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童，均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。在校學(xué)生、托幼機構(gòu)的在冊兒童通過所在學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)參保。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按年度集中收繳，六區(qū)的集中繳費期為每年10月1日至12月31日，四市的集中繳費期由當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)確定。保險年度為次年1月1日至12月31日。2014年度少年兒童參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每年50元，之前各年度為每年40元。

　　參保能享受多項醫(yī)保報銷

　　市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，學(xué)生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險可以享受到住院報銷：起付標(biāo)準(zhǔn)按照三級醫(yī)療機構(gòu)500元、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費，按照分檔累加計算的辦法，由基本醫(yī)療保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付80%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付85%；5000元以上部分，統(tǒng)一支付90%。因意外傷害住院的，經(jīng)審批后按規(guī)定支付。

　　門診大病報銷病種共53個。門診大病資格由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審定。意外傷害門急診醫(yī)療費用超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險基金支付90%，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。長期醫(yī)療護理保險及城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助待遇。享受獨生子女待遇的少年兒童，其住院醫(yī)療、門診大病醫(yī)療、意外傷害門急診醫(yī)療的費用，基本醫(yī)療保險基金在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點。一個醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險最高支付限額為17.2萬元。自2013年12月1日起，參保居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費，由大額醫(yī)療補助金按照90%的比例支付，每個醫(yī)療年度最高支付限額20萬元。

　　根據(jù)衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定及臨床管理實際，本市確定了市區(qū)14周歲以下少年兒童醫(yī)保住院定點醫(yī)療機構(gòu)20家，其他參保患兒可任選本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費按規(guī)定結(jié)算。

　　新生兒仨月內(nèi)即可參保

　　市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，本市城鎮(zhèn)戶籍新生兒在出生三個月內(nèi)可即時參保繳費，并自出生之日起享受待遇，先行墊付的醫(yī)療費在參保后可按規(guī)定報銷；超過三個月參保的，自繳費次月起享受醫(yī)療保險待遇。

　　如果從來沒有參?；蛘呷ツ曛袛嗔藚⒈?yīng)該怎么辦呢？對此，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對滯后參保、中斷參保的相關(guān)規(guī)定是：符合參保條件未及時參保繳費的，在以后年度參保時應(yīng)當(dāng)補繳歷年應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險費；中斷參保繳費的，續(xù)保時須補繳中斷期間應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險費。滯后參保和中斷參保的，自繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。新轉(zhuǎn)入本市的學(xué)生兒童，以落戶、轉(zhuǎn)學(xué)或借讀日作為符合參保條件的起始時間，自參保繳費次月起享受規(guī)定待遇。

　　具體的辦理程序是：參保時，需持戶口簿(戶籍證明)原件、復(fù)印件及獨生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心(四市為當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu))登記參保。享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優(yōu)撫對象，其個人繳費部分，由財政全額補助，參保時持證明材料由相關(guān)部門辦理手續(xù)。市民可撥打市人力資源社會保障民生服務(wù)熱線12333咨詢或登錄青島市人力資源 和社會保障局網(wǎng)站(http://www.qdhrss.gov.cn)點擊“12333政策智能查詢系統(tǒng)”了解更多信息。

　　相關(guān)鏈接

　　◎各區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)地址

　　市南區(qū)：青島市市南區(qū)福州路9號2樓；

　　市北區(qū)：青島市市北區(qū)延吉路38號4樓；

　　原四方區(qū)：青島市慶安路21號；

　　李滄區(qū)：青島市李滄區(qū)永年路27號；

　　嶗山區(qū)：青島市嶗山區(qū)云嶺路8號勞動保障政務(wù)大廳；

　　開發(fā)區(qū)：青島市開發(fā)區(qū)紫金山路38號二樓；

　　城陽區(qū)：青島市城陽區(qū)山城路195號；

　　保稅區(qū)：青島市保稅區(qū)北京路56號；

　　黃島區(qū)(原膠南市)：靈山路59號；

　　膠州市：膠州市北京路2號行政服務(wù)大樓裙樓四樓；

　　即墨市：即墨市蘭岙路768號市民大廳；

　　平度市：平度市人民路79號；

　　萊西市：萊西市長島路148號行政服務(wù)中心5樓。

　　◎市區(qū)14周歲以下少年兒童的住院定點醫(yī)療機構(gòu)

　　三級綜合醫(yī)院：青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)院、401醫(yī)院、第八人民醫(yī)院；

　　?？漆t(yī)院：市婦幼保健衛(wèi)生中心、市傳染病醫(yī)院、青島阜外醫(yī)院、青島眼科醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市胸科醫(yī)院、青島思達心血管醫(yī)院、青島市骨傷科醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、青島內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院；

　　設(shè)有兒科病房的二級綜合醫(yī)院：青島市第三人民醫(yī)院、城陽區(qū)人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院。

　　記者 郝春梅

（來源：半島網(wǎng)-城市信報）